Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

Question

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência? Alternativa A: RX Torax, gasometria arterial, lactato, espirometria. Ou Alternativa B: RX torax, eletrocardiograma, gasometria arterial,
proteína C reativa. Ou Alternativa C: Tomografia de tórax, gasometria, enzimas hepáticas,
INR. Ou Alternativa D:  RX Torax, ecocardiograma, hemograma e proteína
C reativa Ou Alternativa E:  Tomografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma
e eletrólitos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] RX torax, eletrocardiograma, gasometria arterial,
proteína C reativa. Gabarito: BFundamento decisivo: Na suspeita de exacerbação aguda da DPOC na urgência, a propedêutica inicial deve priorizar exames que avaliem gravidade respiratória e diagnósticos diferenciais cardiopulmonares imediatos: radiografia de tórax, eletrocardiograma e gasometria arterial. Exames como espirometria não são indicados no cenário agudo, e tomografia, ecocardiograma, enzimas hepáticas, INR e lactato não compõem rotineiramente esse painel inicial.Tema central: Exames iniciais na exacerbação aguda da DPOCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui espirometria, que não deve ser usada durante exacerbação aguda. Esse exame é de confirmação funcional e seguimento da DPOC em estabilidade clínica, tem baixa utilidade imediata na urgência e pode atrasar medidas prioritárias. Além disso, lactato não compõe o painel específico e rotineiro da suspeita usual de exacerbação de DPOC.BCertaA alternativa B é a correta porque traz os exames mais pertinentes para a avaliação inicial da exacerbação da DPOC na urgência. A radiografia de tórax ajuda a identificar pneumonia, pneumotórax, edema pulmonar e outras complicações torácicas; o eletrocardiograma pesquisa arritmias, isquemia e sobrecarga cardíaca; e a gasometria arterial é essencial para avaliar hipoxemia, hipercapnia e acidose respiratória, orientando a gravidade e a necessidade de suporte ventilatório. A proteína C reativa pode ser usada apenas como apoio secundário na investigação de componente infeccioso/inflamatório, sem substituir os exames centrais.CErradaEstá errada porque troca a propedêutica inicial dirigida por exames que não são rotina na suspeita habitual. Tomografia de tórax não é o exame inicial padrão nesse cenário, e enzimas hepáticas e INR não fazem parte da avaliação inicial específica da exacerbação de DPOC sem outro contexto clínico. Também omite radiografia de tórax e eletrocardiograma, que são mais pertinentes na urgência.DErradaEstá errada porque coloca ecocardiograma como exame inicial rotineiro e deixa de fora a gasometria arterial. Na exacerbação aguda, a gasometria é central para avaliar hipoxemia, hipercapnia e acidose respiratória, portanto tem maior peso na estratificação da gravidade do que um ecocardiograma. RX de tórax, hemograma e proteína C reativa podem ser úteis, mas a omissão da gasometria invalida o conjunto diante das alternativas disponíveis.EErradaEstá errada porque inclui tomografia de tórax como se fosse rotina inicial e não traz gasometria arterial. Na avaliação inicial da exacerbação da DPOC, a tomografia não substitui a radiografia de tórax, que é o exame básico para causas e complicações torácicas imediatas. A ausência de gasometria enfraquece decisivamente a alternativa, porque ela é exame-chave na avaliação da insuficiência respiratória aguda.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre propedêutica da DPOC estável e da exacerbação aguda: inserir espirometria, trocar RX por tomografia e substituir ECG por ecocardiograma, além de testar se o candidato reconhece a gasometria arterial como exame central da urgência.Dica para questões semelhantesEm urgência por exacerbação de DPOC, procure primeiro o trio que responde às perguntas imediatas do caso: gravidade respiratória, causa torácica associada e diferencial cardíaco.Gasometria arterial pesa mais do que exames de caracterização crônica, porque define hipoxemia, hipercapnia e acidose respiratória.Espirometria é exame de fase estável; se aparecer como rotina no cenário agudo, tende a invalidar a alternativa.Tomografia e ecocardiograma podem caber em situações selecionadas, mas não substituem RX de tórax e ECG na avaliação inicial usual.

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem s...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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