Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 26

Q4009761

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009761 Medicina

Homem de 74 anos com fibrilação atrial sem anticoagulação apresenta dor abdominal intensa de início súbito, com exame abdominal pouco expressivo. Lactato elevado e acidose metabólica leve. De acordo com o caso, a conduta adequada para confirmar diagnóstico e reduzir progressão de necrose intestinal é:

A

Solicitar radiografia simples de abdome e iniciar antiespasmódico, reavaliando após alívio da dor.

B

Solicitar ultrassom de abdome com Doppler e aguardar resultado para discutir conduta com cirurgia.

C

Solicitar colonoscopia de urgência e iniciar preparo intestinal, visando avaliação direta de mucosa.

D

Solicitar tomografia sem contraste e iniciar antibiótico, visando descartar perfuração antes de contraste.

E

Solicitar angiotomografia mesentérica e iniciar anticoagulação conforme avaliação de risco e equipe cirúrgica.

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Q4009747

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009747 Medicina

Homem de 26 anos com história de pré-excitação em ECG prévio chega com palpitações e tontura. PA 112/70 mmHg, sudorese, sem sinais de choque. ECG mostra taquicardia irregular de complexos largos com variação da morfologia. Com base no caso clínico, a conduta CORRETAMENTE adequada para estabilização do ritmo é:

A

Diltiazem intravenoso para controle da resposta ventricular e reavaliação do traçado após controle da frequência.

B

Metoprolol intravenoso para controle da resposta ventricular e monitorização contínua em sala de emergência.

C

Adenosina intravenosa em bolus e reavaliação após conversão para ritmo sinusal.

D

Procainamida intravenosa com monitorização e reavaliação do ritmo e da perfusão após infusão.

E

Digoxina intravenosa para controle de frequência e reavaliação clínica após estabilização hemodinâmica.

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Q4009740

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009740 Medicina

Homem de 64 anos, com dor torácica e sudorese, apresenta palpitações e queda do nível de consciência. PA 78/42 mmHg, FC 190 bpm, extremidades frias. ECG mostra taquicardia regular de QRS largo e monomórfico. Nesse caso, a intervenção CORRETAMENTE adequada de forma imediata é:

A

Administrar amiodarona intravenosa e reavaliar ritmo após 20 minutos de infusão.

B

Administrar adenosina intravenosa e reavaliar após conversão para ritmo sinusal.

C

Realizar desfibrilação não sincronizada e iniciar compressões logo após o choque.

D

Realizar cardioversão sincronizada com sedação conforme estabilidade clínica e reavaliar ritmo.

E

Administrar sulfato de magnésio intravenoso e reavaliar intervalos QT e frequência cardíaca.

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Q4009052

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009052 Medicina

Na hipertensão pulmonar idiopática em crianças, a progressão clínica está intimamente relacionada a alterações estruturais e funcionais da vasculatura pulmonar. Considerando os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, a alternativa que descreve CORRETAMENTE a cascata de eventos que culmina na elevação sustentada da pressão arterial pulmonar e suas repercussões cardíacas é:

A

Proliferação de células endoteliais e musculares lisas da parede vascular, remodelamento concêntrico das arteríolas pulmonares, redução progressiva da luz vascular e aumento da resistência, levando à sobrecarga de pressão no ventrículo direito e eventual falência cardíaca.

B

Vasodilatação difusa das arteríolas pulmonares, aumento da complacência vascular e redução da resistência, resultando em sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca esquerda isolada.

C

Necrose endotelial aguda sem remodelamento vascular, com redução transitória da resistência pulmonar, culminando em hipoperfusão sistêmica e choque distributivo.

D

Fibrose alveolar restritiva sem participação vascular direta, levando a hipoxemia crônica, mas sem repercussão significativa sobre a pressão arterial pulmonar ou sobrecarga ventricular direita.

E

Ativação exclusiva de macrófagos alveolares, sem remodelamento vascular, resultando apenas em inflamação intersticial sem impacto hemodinâmico relevante.

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Q4009051

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009051 Medicina

Em crianças com cardiopatia congênita cianótica e hipertensão pulmonar secundária, o mecanismo fisiopatológico que explica a progressão para insuficiência cardíaca direita é:

A

Redução da resistência vascular pulmonar, sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca esquerda isolada.

B

Vasodilatação pulmonar difusa, redução da póscarga ventricular direita e falência cardíaca por hipoperfusão sistêmica.

C

Aumento da resistência vascular pulmonar, sobrecarga de pressão no ventrículo direito e hipertrofia progressiva, culminando em falência ventricular.

D

Hipertrofia do ventrículo esquerdo secundária à sobrecarga de pressão pulmonar, sem repercussão sobre o ventrículo direito.

E

Fibrose miocárdica restritiva isolada, sem participação da resistência vascular pulmonar, levando a falência cardíaca precoce.

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Q4006915

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neonatologia) |

Q4006915 Medicina

Um RN de termo, com 15 dias de vida, apresenta diagnóstico de Comunicação Interventricular (CIV) de grande desembocadura. O paciente evolui com sinais de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): taquipneia (FR: 75 irpm), sudorese às mamadas, hepatomegalia e baixo ganho ponderal (10g/dia). Durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para otimização clínica, a equipe planeja o manejo nutricional. Considerando as diretrizes da SBP e a dinâmica hemodinâmica do shunt esquerda-direita, assinale a alternativa CORRETA.

A

O estado metabólico do neonato com cardiopatia hiperfluxante é caracterizado por uma redução fisiológica do gasto energético basal, permitindo a utilização de fórmulas lácteas de densidade calórica convencional (67 kcal/100ml) para o alcance das metas ponderais.

B

A estratégia de oferta nutricional em cenários de baixo débito sistêmico ou "roubo de fluxo" deve priorizar o aumento progressivo e rápido do volume enteral, visando a maturação acelerada das vilosidades intestinais e a prevenção da translocação bacteriana.

C

A manifestação de distensão abdominal, resíduos gástricos persistentes ou sinais de desconforto pós-prandial constitui um indicador clínico de hipoperfusão mesentérica, refletindo o desequilíbrio entre a oferta de oxigênio e a demanda metabólica do trato gastrointestinal.

D

O planejamento calórico-proteico em pacientes com anasarca e insuficiência cardíaca deve ser estruturado com base no peso aferido diariamente (peso úmido), garantindo que a oferta de nutrientes seja proporcional ao volume de edema intersticial acumulado.

E

A prescrição de uma oferta hídrica liberal e volumosa é recomendada de forma universal para cardiopatas com shunt esquerda-direita, assegurando a estabilidade da pré-carga e a proteção da função renal contra a toxicidade de diuréticos de alça.

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Q4006904

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neonatologia) |

Q4006904 Medicina

Um RN de termo, com peso de 3.400g, nasce de parto cesariano eletivo devido ao diagnóstico pré-natal de Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE). Ao nascimento, o RN apresenta-se ativo, com boa expansibilidade torácica e Apgar 8/9. Durante a estabilização em sala de parto, a equipe observa uma saturação de oxigênio pré-ductal de 82% em ar ambiente e frequência cardíaca estável. De acordo com as diretrizes de assistência e o manejo hemodinâmico das cardiopatias congênitas críticas, assinale a alternativa CORRETA:

A

A presença do cardiologista pediátrico em sala de parto é imperativa para a execução exclusiva das manobras de reanimação neonatal primária, suplantando a obrigatoriedade do médico pediatra ou neonatologista capacitado pelo Programa de Reanimação Neonatal da SBP.

B

A manutenção da estabilidade hemodinâmica em cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial fundamenta-se no equilíbrio entre as resistências vasculares sistêmica e pulmonar, sendo recomendados alvos de saturação periférica entre 75% e 85% para prevenir o hiperfluxo pulmonar.

C

A estabilização farmacológica inicial de neonatos com cardiopatias canal-dependentes requer a infusão imediata de Alprostadil (Prostaglandina E1) por via enteral ou intramuscular, assegurando a patência do ducto arterioso através da absorção sistêmica rápida.

D

O teste da hiperóxia, realizado através da oferta de oxigênio a 100% por 10 minutos, constitui o exame padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da anatomia cardíaca em sala de parto, apresentando acurácia superior ao ecocardiograma transtorácico funcional.

E

A triagem neonatal pelo teste do coraçãozinho (oximetria de pulso diferencial) é o método isolado e suficiente para o diagnóstico de todas as anomalias cardíacas congênitas, permitindo a alta segura do alojamento conjunto em casos de resultados normativos (saturação ≥ 95 % e diferença ≤ 3%).

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Q4006799

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pediatra) |

Q4006799 Medicina

RN de 5 dias evolui com cianose e sinais de choque. Saturação permanece baixa mesmo com oxigênio. Pulsos filiformes e perfusão ruim. Avaliação inicial de hipoglicemia e sepse foi iniciada, com resposta limitada. Nesse contexto, a conduta CORRETAMENTE prioritária deve ser:

A

Administrar diurético e restringir volume, visando tratar congestão e melhorar oxigenação.

B

Iniciar prostaglandina E1 e providenciar ecocardiograma, mantendo suporte ventilatório e hemodinâmico.

C

Iniciar betabloqueador e sedação, reduzindo consumo miocárdico como medida central.

D

Realizar trombólise sistêmica por hipótese de tromboembolismo pulmonar neonatal.

E

Manter apenas antibioticoterapia e aguardar resposta clínica, assumindo sepse como causa principal.

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Q4006151

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parental e Enteral) |

Q4006151 Medicina

Paciente com insuficiência cardíaca avançada, em uso de diuréticos de alça e antagonistas da aldosterona, apresenta hiponatremia persistente e sinais de desnutrição proteico-calórica. Durante a prescrição de TNE, a complicação metabólica que deve ser considerada prioritariamente, dada a interação entre terapia nutricional e farmacológica é:

A

Hipercalcemia por aumento da absorção intestinal de cálcio.

B

Hiponatremia agravada pela diluição hídrica das fórmulas enterais.

C

Hipoglicemia por supressão da gliconeogênese hepática.

D

Hipercetonemia por excesso de lipídios na fórmula.

E

Hipermagnesemia por interação com antagonistas da aldosterona.

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Q4004434

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) |

Q4004434 Medicina

Durante o acompanhamento de pacientes em tratamento oncológico com potencial cardiotóxico, a avaliação cardiovascular é fundamental para diagnóstico precoce de disfunção ventricular. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:

A

A ventriculografia radioisotópica é o método de escolha para monitorização rotineira da função ventricular em pacientes com câncer.

B

Disfunção ventricular relacionada à terapia do câncer é definida como redução ≥ 10% da FEVE, desde que o valor final permaneça acima de 50%.

C

A redução do strain longitudinal global (SLG) só é considerada anormal quando há diminuição inferior a 10% em relação ao valor basal.

D

A interrupção do tratamento oncológico deve ocorrer sempre que houver alteração isolada da função diastólica.

E

A ecocardiografia é o método de escolha para detectar disfunção miocárdica relacionada ao tratamento do câncer.

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Q4004391

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Auditoria Interna) |

Q4004391 Medicina

Um paciente de 58 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor torácica súbita, irradiada para dorso, associada a sudorese intensa e hipotensão. O eletrocardiograma não mostra alterações significativas, mas a radiografia de tórax revela alargamento do mediastino. Considerando o quadro clínico e diagnóstico diferencial, a principal hipótese e conduta inicial deve ser:

A

Infarto agudo do miocárdio, devendo ser iniciado imediatamente trombolítico, mesmo sem alterações eletrocardiográficas

B

Dissecção aguda de aorta, devendo ser estabilizado hemodinamicamente e encaminhado para avaliação cirúrgica urgente.

C

Embolia pulmonar maciça, devendo ser iniciada anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.

D

Pneumotórax hipertensivo, devendo ser realizada drenagem torácica imediata.

E

Pericardite aguda, devendo ser iniciado tratamento com anti-inflamatórios não esteroides.

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Q4004385

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004385 Medicina

Paciente de 59 anos, submetido a ablação de fibrilação atrial por radiofrequência, apresenta hipotensão súbita e sinais de choque durante o procedimento. Sobre o caso, assinale a alternativa que indica a complicação mais provável e a conduta inicial adequada:

A

Choque séptico, indicado antibióticos de amplo espectro e reposição volêmica.

B

Tamponamento cardíaco, indicado drenagem pericárdica imediata guiada por ecocardiografia

C

Tromboembolismo pulmonar, indicado anticoagulação plena imediata.

D

Lesão esofágica, indicado suspensão do procedimento e antibioticoterapia profilática.

E

Infarto agudo do miocárdio, indicado angioplastia coronária imediata.

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Q4004384

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004384 Medicina

Paciente com insuficiência cardíaca avançada, FEVE 30%, QRS 160 ms, recebe CRT. Após 6 meses, permanece sintomático sem melhora funcional. A estratégia que deve ser considerada para manejo de não respondedores ao CRT é:

A

Suspensão imediata do dispositivo, pois ausência de resposta indica falha definitiva.

B

Troca para marcapasso leadless, que garante resposta em todos os casos.

C

Uso exclusivo de terapia farmacológica, sem manutenção do dispositivo.

D

Indicação automática de transplante cardíaco, sem reavaliação técnica

E

Revisão da programação do dispositivo, otimização do intervalo AV e VV, além de avaliação de posicionamento do eletrodo ventricular esquerdo.

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Q4004383

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004383 Medicina

Paciente de 75 anos, com bloqueio AV avançado, apresenta dificuldade anatômica para implante convencional de marcapasso transvenoso. Nesse contexto, a alternativa que define o marcapasso leadless como opção adequada para o caso é:

A

Necessidade de múltiplas incisões torácicas para fixação epicárdica.

B

Capacidade de ressíncronização biventricular, indicada em insuficiência cardíaca avançada.

C

Implante intracavitário sem necessidade de eletrodos transvenosos, reduzindo risco de infecção e complicações relacionadas a cabos

D

Uso exclusivo em pacientes jovens, sem indicação em idosos.

E

Implantação obrigatória por via epicárdica, sem acesso femoral.

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Q4004382

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004382 Medicina

Paciente de 62 anos, com flutter atrial típico, é submetido a ablação por radiofrequência. O acesso ao átrio esquerdo exige punção transeptal. Acerca do caso, o benefício específico da ecocardiografia intracardíaca nesse procedimento:

A

Substitui necessidade de anticoagulação durante o procedimento.

B

Elimina necessidade de fluoroscopia, mesmo em centros sem experiência.

C

Garante posicionamento automático do cateter, sem necessidade de manipulação manual.

D

Permite visualização direta do septo interatrial, aumentando segurança da punção e reduzindo risco de perfuração.

E

Reduz tempo de procedimento em todos os casos, independentemente da complexidade.

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Q4004381

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004381 Medicina

Paciente de 47 anos, com fibrilação atrial paroxística refratária a antiarrítmicos, é candidato a ablação. O centro dispõe de crioablação com balão e de abordagem híbrida (cirúrgica + percutânea). Dessa forma, a vantagem técnica da ablação híbrida em relação à crioablação que deve ser considerada neste caso específico:

A

Permite isolamento mais completo das veias pulmonares e linhas adicionais de ablação epicárdica, aumentando eficácia em casos complexos.

B

Reduz necessidade de anticoagulação, pois elimina risco de tromboembolismo.

C

Dispensa uso de anestesia geral, podendo ser realizada com sedação leve.

D

Elimina completamente risco de lesão esofágica, independentemente da técnica utilizada.

E

Substitui acompanhamento clínico, garantindo cura definitiva da fibrilação atrial em todos os pacientes.

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Q4004380

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004380 Medicina

Em laboratório de eletrofisiologia, durante extração de eletrodos infectados, há risco de exposição a fluidos biológicos. De acordo com as normas técnicas e biossegurança, assinale a alternativa que indica uma conduta obrigatória:

A

Utilizar apenas luvas simples, pois o risco de contaminação é baixo em procedimentos eletrofisiológicos.

B

Permitir manipulação sem proteção ocular, já que o risco de respingos é mínimo.

C

Realizar descarte de materiais contaminados em lixo comum, pois não há exigência ambiental específica.

D

Utilizar apenas barreira física do campo cirúrgico, sem necessidade de proteção individual adicional

E

Adotar equipamentos de proteção individual completos (luvas estéreis, máscara N95, óculos de proteção, avental impermeável), além de protocolos de descarte adequado de resíduos biológicos.

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Q4004377

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004377 Medicina

Durante planejamento de implante de desfibrilador em paciente com risco elevado de morte súbita, este recusa o procedimento por motivos religiosos, afirmando que não aceita intervenções invasivas. Nesse caso, a conduta ética do médico deve ser:

A

Insistir na realização do procedimento, pois a preservação da vida é prioridade absoluta sobre crenças pessoais.

B

Solicitar autorização judicial imediata, pois a recusa é considerada inválida em situações de risco de morte.

C

Respeitar a decisão do paciente, após garantir que ele recebeu todas as informações necessárias e compreendeu riscos e benefícios, mantendo registro formal da recusa.

D

Convencer o paciente por meio de familiares, sem necessidade de respeitar sua autonomia individual.

E

Prosseguir com o implante sem consentimento, justificando pela urgência clínica.

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Q4004374

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004374 Medicina

Ensaios clínicos recentes avaliaram novas técnicas de ablação para fibrilação atrial persistente. Acerca do tema, a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma inovação validada em estudos multicêntricos é:

A

Exclusiva utilização de aspirina como anticoagulação perioperatória, reduzindo complicações hemorrágicas sem aumentar risco tromboembólico.

B

Supressão da necessidade de punção transeptal, substituída por acesso epicárdico universal.

C

Supressão da necessidade de punção transeptal, substituída por acesso epicárdico universal.

D

Ablação híbrida (cirúrgica + percutânea), demonstrando maior eficácia em pacientes com substrato atrial extenso e refratariedade a técnicas convencionais.

E

Ablação restrita ao nó sinusal, independentemente do tipo de fibrilação atrial, com eficácia superior às técnicas tradicionais.

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Q4004373

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004373 Medicina

Em pacientes com síndrome de Brugada e mutações no gene SCN5A, pesquisas recentes exploram terapias genéticas. Diante do exposto, um princípio dessas abordagens é a:

A

Supressão da expressão de canais de cálcio tipo L, reduzindo risco de pós-potenciais tardios.

B

Estímulo da atividade deflagrada em fibras de Purkinje, aumentando a excitabilidade ventricular.

C

Indução de mutações adicionais em genes de potássio, para compensar a condução lenta.

D

Utilização de células-tronco indiferenciadas para substituir cardiomiócitos normais, sem integração funcional.

E

Correção da perda de função dos canais de sódio por meio de técnicas de edição genética, visando restaurar condução normal.

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