A emergência metabólica mais comum em pacientes oncológicos...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Oncologista |
Q4153264
Medicina
A emergência metabólica mais comum em pacientes
oncológicos é a hipercalcemia da malignidade. Nesse
caso, a alteração eletrocardiográfica mais comum é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na hipercalcemia, há encurtamento da repolarização ventricular, com redução do segmento ST e encurtamento do intervalo QT. Como o enunciado pede a alteração eletrocardiográfica mais comum na hipercalcemia da malignidade, o achado clássico é o QT curto, o que torna a alternativa B correta.
Tema central: Hipercalcemia no ECG
Análise das alternativas
A
Errada
Embora a hipercalcemia possa encurtar o segmento ST, a alternativa descreve infradesnivelamento do ST, e não o achado clássico mais cobrado. O critério eletrocardiográfico típico da hipercalcemia é o QT curto, não uma alteração isolada de desvio do ST.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o padrão eletrocardiográfico clássico da hipercalcemia é o encurtamento do intervalo QT. Isso decorre do efeito do excesso de cálcio extracelular sobre o potencial de ação ventricular, com encurtamento da fase de repolarização, especialmente à custa do segmento ST. A menção à malignidade define a causa da hipercalcemia, mas não muda o padrão eletrocardiográfico esperado do distúrbio cálcico.
C
Errada
Prolongamento do PR não é a alteração mais comum nem a mais característica da hipercalcemia. Pode aparecer em situações mais intensas, mas o marcador eletrocardiográfico típico cobrado na questão é o QT encurtado, não distúrbio de condução atrioventricular.
D
Errada
Alargamento do QRS não representa a alteração eletrocardiográfica típica da hipercalcemia. Esse achado é mais associado a distúrbios metabólicos graves ou a outros diferenciais, e não ao padrão clássico da hipercalcemia, que é o encurtamento do QT.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre encurtamento do segmento ST e infradesnivelamento do ST, além da confusão entre hipercalcemia e hipocalcemia: na hipercalcemia o QT encurta; QT prolongado sugere mais hipocalcemia.
Dica para questões semelhantes
- Em hipercalcemia, pense primeiro em repolarização ventricular encurtada: ST curto e, na forma mais cobrada, QT curto.
- Se a alternativa trouxer desvio do ST, diferencie desvio da linha de base de redução da duração do segmento.
- PR prolongado e QRS alargado não devem superar o QT curto como achado típico de hipercalcemia.
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