Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. O sinal de Rivero-Carvallo, caracterizado pela acentuação do sopro sistólico durante a inspiração profunda, é um achado clássico da insuficiência tricúspide, diferenciando-a da insuficiência mitral.
II. O desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca no foco pulmonar é um sinal semiológico característico da comunicação interatrial, não variando significativamente com as fases da respiração.
III. O pulso paradoxal, definido pela queda da pressão arterial sistólica superior a 10 milímetros de mercúrio durante a expiração, é um achado patognomônico de estenose aórtica grave.
Está correto o que se afirma em:
I. O tamponamento cardíaco caracteriza-se hemodinamicamente pelo equilíbrio das pressões diastólicas nas quatro câmaras cardíacas e pela restrição ao enchimento ventricular durante todo o ciclo diastólico.
II. O sinal de Kussmaul, definido pelo aumento ou falta de queda da pressão venosa jugular durante a inspiração, é um achado frequente na pericardite constritiva, diferenciando-a do tamponamento cardíaco clássico.
III. O eletrocardiograma na pericardite aguda tipicamente apresenta infra-desnivelamento difuso do segmento ST com concavidade voltada para cima e supra-desnivelamento do intervalo PR em derivações frontais.
Está correto o que se afirma em:
(__) Na estenose aórtica grave assintomática, a presença de queda da pressão arterial sistólica durante o teste ergométrico é uma indicação para intervenção valvar cirúrgica.
(__) A valvoplastia mitral por balão é o tratamento de escolha para pacientes com estenose mitral grave sintomática que apresentam anatomia favorável (Escore de Wilkins menor ou igual a 8).
(__) O reparo da valva mitral (plastia) é preferível à substituição valvar por prótese em pacientes com insuficiência mitral degenerativa por prolapso, devido à melhor preservação da função ventricular.
(__) A profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa é recomendada atualmente para todos os pacientes com prolapso de valva mitral e insuficiência leve que serão submetidos a procedimentos odontológicos de rotina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A cardiomiopatia dilatada idiopática caracteriza-se por aumento do volume diastólico final e redução da fração de ejeção, na ausência de doença coronariana obstrutiva ou condições de sobrecarga crônica.
(__) Na cardiomiopatia restritiva, as dimensões ventriculares e a função sistólica costumam estar preservadas, enquanto ocorre um aumento acentuado de ambos os átrios devido às altas pressões de enchimento.
(__) A cardiomiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, apresenta-se frequentemente com acinesia apical e hipercinesia basal do ventrículo esquerdo, mimetizando um infarto agudo do miocárdio.
(__) A miocárdio não compactado é uma condição adquirida resultante de processos inflamatórios crônicos que levam à formação de trabeculações excessivas na parede lateral do ventrículo direito.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O nervo radial percorre o sulco do nervo radial no úmero, sendo vulnerável a lesões em fraturas da diáfise umeral.
(__) A veia safena magna drena diretamente na veia femoral na região do trígono femoral, sendo referência anatômica importante para acesso venoso e procedimentos cirúrgicos.
(__) O ureter cruza anteriormente a artéria ilíaca comum na pelve, sendo esse ponto um local frequente de compressão e impactação de cálculos urinários.
(__) O nervo frênico origina-se exclusivamente do segmento torácico da medula espinhal, sendo responsável pela inervação sensitiva do diafragma.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.A comunicação interventricular é a cardiopatia congênita mais comum, caracterizando-se clinicamente por sopro holossistólico em borda esternal esquerda.
II.A tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais frequente após o primeiro ano de vida, composta por quatro defeitos estruturais cardíacos.
III.O teste do coraçãozinho, realizado por oximetria de pulso entre vinte e quatro e quarenta e oito horas de vida, visa o diagnóstico de hipertensão arterial.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.A tríade clássica de sintomas da estenose aórtica grave, composta por angina, síncope e dispneia por insuficiência cardíaca, indica uma sobrevida média inferior a cinco anos se não houver intervenção.
II.O desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca pode ser observado na estenose aórtica importante, ocorrendo devido ao retardo no fechamento da valva aórtica que passa a suceder o fechamento pulmonar.
III.A presença de um pulso arterial do tipo 'celer et altus' (pulso em martelo d'água) é o achado físico característico que confirma o diagnóstico de estenose aórtica calcificada senil com baixo fluxo.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__)O perfil 'B' (quente e úmido) é a apresentação mais comum, caracterizada por sinais de congestão sistêmica ou pulmonar com perfusão periférica preservada.
(__)O uso de inotrópicos positivos, como a dobutamina, é indicado para todos os pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável para garantir a manutenção da fração de ejeção.
(__)O perfil 'C' (frio e úmido) representa a forma mais grave de descompensação, exigindo frequentemente o uso de inotrópicos e ajuste cuidadoso da volemia e vasodilatadores.
(__)A dosagem de peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP) possui elevado valor preditivo negativo para afastar a origem cardíaca da dispneia aguda no pronto-socorro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O fenômeno de 'fadiga de condução' do ramo direito é um achado comum em atletas de alta performance durante esforços supra-máximos, não devendo ser interpretado isoladamente como patológico.
(__) O vagotonismo exacerbado em repouso pode resultar em respostas cronotrópicas aparentemente inadequadas no início do exercício, com rápida aceleração subsequente, o que é característico do condicionamento físico elevado.
(__) O aparecimento de extrassístoles ventriculares que desaparecem com o aumento da carga de esforço é um sinal de alerta para cardiomiopatia arritmogênica, exigindo interrupção imediata e investigação por imagem.
(__) A presença de ondas T gigantes e invertidas em derivações precordiais de repouso, que se normalizam durante o exercício (pseudonormalização), é um critério diagnóstico definitivo para isquemia coronariana em atletas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A redução da pressão arterial diastólica durante o esforço físico é considerada uma resposta patológica, indicando incapacidade de redução da resistência vascular periférica e disfunção endotelial sistêmica grave.
II. O comportamento hiper-reativo da pressão arterial ao esforço, definido por valores de pressão arterial sistólica superiores a 220 milímetros de mercúrio ou aumento da diastólica acima de 15 milímetros de mercúrio, associa-se a maior risco futuro de hipertensão estabelecida.
III. Pacientes com hipertensão estágio 3, com níveis pressórios de repouso acima de 180 por 110 milímetros de mercúrio, devem realizar o teste ergométrico precocemente para ajuste da medicação anti-hipertensiva antes de iniciar qualquer atividade física.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__) O infradesnivelamento do segmento ST do tipo ascendente, com magnitude superior a 1,5 milímetros medidos no ponto J, é considerado um critério de alta especificidade para o diagnóstico de obstrução coronariana grave.
(__) O supradesnivelamento do segmento ST em derivações que apresentam ondas Q de infarto prévio não indica necessariamente isquemia aguda, mas sim discinesia ou acinesia da parede ventricular comprometida.
(__) A inversão da onda U durante o exercício ou no período de recuperação imediata é um achado raro, porém altamente sugestivo de isquemia miocárdica grave, frequentemente associada à lesão da artéria descendente anterior.
(__) O surgimento de bloqueio de ramo direito durante o esforço possui o mesmo valor preditivo para doença arterial coronariana que o bloqueio de ramo esquerdo, indicando isquemia em territórios extensos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O teste é classificado como 'eficaz' quando o paciente atinge pelo menos 85% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade, permitindo uma análise adequada da reserva coronariana.
(__) A ocorrência de hipotensão arterial absoluta durante o esforço (queda abaixo dos níveis de repouso) é um marcador de disfunção ventricular esquerda grave ou obstrução de tronco de coronária esquerda.
(__) O índice de Duke é útil apenas para pacientes do sexo masculino com eletrocardiograma de repouso normal, não devendo ser aplicado em mulheres ou pacientes com hipertensão arterial.
(__) O surgimento de sopro sistólico de regurgitação mitral durante o esforço físico sugere isquemia do músculo papilar, sendo um achado clínico de elevada gravidade e valor prognóstico adverso.
Após análise, assinale a alternativa que presenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O escore de Duke integra o tempo de exercício, o desvio do segmento ST e o índice de angina, permitindo classificar os pacientes em baixo, moderado ou alto risco para mortalidade em cinco anos.
II. A falência cronotrópica, definida como a incapacidade de atingir 85% da frequência cardíaca máxima predita para a idade em pacientes não usuários de betabloqueadores, associa-se a um aumento da mortalidade cardiovascular.
III. A recuperação lenta da frequência cardíaca no primeiro minuto após a interrupção do esforço, com queda inferior a 12 batimentos por minuto em protocolo de recuperação ativa, indica disfunção autonômica e pior prognóstico.
Está correto o que se afirma em: