Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 30

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002436 Medicina

Mulher, 68 anos, com ICFEr (FE 30%), em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona, classe funcional III da NYHA. ECG mostra ritmo sinusal com FC de 78 bpm. Segundo o caso, a medicação a ser adicionada ao esquema terapêutico visando redução do desfecho combinado de morte cardiovascular e hospitalização por IC deve ser:

A

Digoxina

B

Ivabradina

C

Nebivolol

D

Amlodipino

E

Furosemida

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Q4002435

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002435 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso, diabético, chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa há 3 horas. O ECG evidencia supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. Após contato com a referência, estima-se que o tempo entre o diagnóstico e a realização de angioplastia primária seria de 150 minutos. Conforme o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A

Administrar fibrinolítico no local e, após estabilização, transferir o paciente.

B

Transferir imediatamente para angioplastia primária na referência.

C

Iniciar enoxaparina plena e transferir para cateterismo eletivo em 48 horas.

D

Administrar alteplase e manter o paciente internado no local.

E

Iniciar clopidogrel 600 mg e encaminhar para angioplastia de resgate.

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Q4002434

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002434 Medicina

Homem, 50 anos, apresenta IAMCST com ΔT de 2 horas. Optou-se por fibrinólise. Sobre o uso de anticoagulantes neste paciente, assinale a alternativa que apresenta a prescrição CORRETA de enoxaparina:

A

1 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas, sem bolus.

B

0,75 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas, sem bolus.

C

30 mg endovenoso em bolus, seguido de 1 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas.

D

30 mg endovenoso em bolus, seguido de 0,75 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas.

E

1 mg/Kg subcutâneo 1 vez ao dia, sem bolus.

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Q4002433

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002433 Medicina

Mulher, 72 anos, com IAM com supradesnivelamento do segmento ST, evolui com estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e terceira bulha ao exame físico. De acordo com a classificação de Killip-Kimball, essa paciente se encontra em:

A

Classe I.

B

Classe II.

C

Classe III.

D

Classe IV.

E

Classe V.

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Q4002405

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002405 Medicina

Um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita, intensa, irradiada para dorso, acompanhada de sudorese fria e hipotensão. No exame físico, há diferença de pressão arterial entre os membros superiores. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a conduta inicial CORRETA diante da suspeita diagnóstica:

A

Solicitar ecocardiograma transtorácico à beiraleito e controlar rigorosamente a pressão arterial.

B

Administrar trombolítico imediatamente.

C

Iniciar anticoagulação plena com heparina.

D

Realizar cateterismo cardíaco de urgência.

E

Prescrever nitrato sublingual e observar evolução clínica.

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Q4002364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002364 Medicina

A Insuficiência Mitral (IMi) aguda pós-infarto do miocárdio pode apresentar um amplo espectro clínico. A estratificação de risco é essencial para o manejo cirúrgico e clínico. Um paciente apresenta congestão pulmonar aguda severa, mantendo a pressão arterial sistêmica dentro dos limites da normalidade, embora o índice cardíaco esteja reduzido. Conforme as categorias principais de estratificação clínica da IMi pós-IAM, a alternativa que classifica CORRETAMENTE esse paciente é:

A

Trata-se do Tipo 1, que cursa com choque cardiogênico e edema pulmonar grave.

B

Trata-se do Tipo 2, caracterizado por insuficiência cardíaca grave e edema pulmonar.

C

Trata-se do Tipo 3, definido por colapso cardiovascular total e hipotensão refratária.

D

Trata-se do Tipo 4, em que os pacientes apresentam sintomas moderados de insuficiência cardíaca e ausência de congestão pulmonar ao exame físico.

E

Trata-se do Tipo 5, caracterizado por disfunção ventricular esquerda com regurgitação mitral intermitente, cursando com episódios autolimitados de congestão pulmonar e preservação do índice cardíaco em repouso.

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Q4002363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002363 Medicina

Durante a avaliação ambulatorial de um paciente de 70 anos com antecedente de infarto transmural extenso em parede anterior não reperfundido há 6 meses, o ecocardiograma evidencia uma expansão sistólica paradoxal na região apical do ventrículo esquerdo. A estrutura apresenta preservação das três camadas da parede ventricular, mas com afilamento e acinesia. Há presença de um trombo mural em seu interior. Considerando a fisiopatologia e o manejo do aneurisma do ventrículo esquerdo pós-IAM, é CORRETO afirmar que:

A

A estrutura descrita é um pseudoaneurisma, cuja formação resulta da ruptura contida da parede livre do VE, exigindo intervenção percutânea com dispositivo oclusor.

B

A aneurismectomia do VE é indicada devido à presença de trombo significativo, devendo ser realizada através da técnica de Cooley.

C

A incidência dessa complicação aumentou significativamente na era pós-trombolítica, acometendo cerca de 19% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio atualmente.

D

O aneurisma ventricular cursa com insuficiência mitral orgânica secundária à retração fibrótica primária das cúspides valvares, necessitando de troca valvar associada.

E

A técnica de Jatene para correção de aneurisma consiste na amputação simples do ápice sem o uso de suturas circulares, visando a remoção do trombo mural.

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Q4002362

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002362 Medicina

Um paciente de 42 anos, nas primeiras 18 horas após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, evolui subitamente com choque obstrutivo grave, turgência jugular e abafamento das bulhas cardíacas. O ecocardiograma transtorácico à beira leito evidencia derrame pericárdico importante com sinais de tamponamento. O diagnóstico de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo é estabelecido. De acordo com a classificação de Becker para essa complicação e a conduta indicada, assinale CORRETAMENTE:

A

O quadro clínico agudo e fulminante com tamponamento é característico da ruptura tipo 2, cuja fisiopatologia envolve erosão subaguda do miocárdio, sendo o tratamento com pericardiocentese recomendado.

B

A ruptura tipo 3 é definida por um rasgo em forma de fenda, ocorrendo nas primeiras 24 horas, sendo o reparo percutâneo com prótese de Amplatzer a intervenção de escolha.

C

O paciente apresenta ruptura miocárdica transmural abrupta (tipo I) impõe correção cirúrgica imediata, visto que a mortalidade supera 90% quando não operado.

D

O tratamento de escolha para o quadro descrito é a exclusão do infarto através da técnica de Jatene com reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo e sutura circular.

E

A ruptura tipo 1 está associada à formação subaguda de um pseudoaneurisma, uma cavidade delimitada por capa fibrosa sem as três camadas da parede ventricular, com indicação de infartectomia.

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Q4002355

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002355 Medicina

A anatomia funcional e as características fisiológicas das Artérias Torácicas Internas (ATIs) justificam seu uso como padrão ouro na cirurgia de revascularização do miocárdio. Um Cirurgião cardiovascular explica a um residente os motivos pelos quais esses enxertos apresentam resultados superiores aos enxertos venosos a longo prazo. Considerando as propriedades biológicas das ATIs, é CORRETO afirmar que:

A

As ATIs apresentam uma estrutura de parede predominantemente elástica que impede a adaptação do fluxo sanguíneo em resposta à demanda miocárdica aumentada.

B

A biossíntese endotelial de óxido nítrico nas ATIs promove vasorrelaxamento coronariano e inibição plaquetária, conferindo resistência aterogênica ao enxerto.

C

A superioridade das ATIs deve-se à ausência de vasa vasorum em sua camada adventícia, o que as torna imunes à formação de placas de ateroma.

D

O endotélio das ATIs produz níveis elevados de endotelina-1, o que promove uma vasoconstrição protetora contínua contra o estresse de cisalhamento.

E

A perviedade a longo prazo das ATIs é explicada pela rápida formação de hiperplasia intimal, que estabiliza a parede do vaso contra o fluxo arterial pulsátil.

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Q4002354

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002354 Medicina

Um paciente de 72 anos, portador de doença arterial coronariana grave, apresenta indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a avaliação pré-operatória, constata-se aterosclerose significativa e difusa na aorta ascendente, com alto risco de embolização aterotrombótica. O Heart Team discute a melhor estratégia cirúrgica para minimizar complicações neurológicas. Com base nas opções técnicas disponíveis para esse cenário, assinale CORRETAMENTE:

A

A revascularização deve ser realizada com enxertos venosos anastomosados diretamente na aorta ascendente, sob circulação extracorpórea.

B

A técnica de escolha envolve o pinçamento lateral da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais dos enxertos arteriais.

C

O paciente pode se beneficiar da revascularização miocárdica arterial off-pump com enxertos compostos (Y/T), sob técnica aortic no-touch.

D

A artéria gastroepiplóica direita deve ser o enxerto primário para o ramo interventricular anterior, evitando manipulações do sistema torácico.

E

A presença de aterosclerose na aorta ascendente contraindica a cirurgia de revascularização, devendo o paciente ser reavaliado para tratamento clínico.

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Q4002353

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002353 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético não insulinodependente, apresenta quadro de angina estável limitante. A cineangiocoronariografia evidencia lesão de 90% no terço proximal do Ramo Interventricular Anterior (RIA) e oclusão crônica no terço médio da artéria Coronária Direita (CD), que é o vaso dominante. A função ventricular esquerda está preservada. A equipe cirúrgica opta por revascularização do miocárdio utilizando a Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) e a Artéria Radial (AR). Em relação à utilização e dissecção desses enxertos arteriais, assinale a alternativa CORRETA:

A

A dissecção esqueletizada da ATIE, por preservar a vasculatura do esterno, reduz o comprimento útil do enxerto e limita a realização de anastomoses mais distais.

B

A utilização do bisturi elétrico na dissecção do enxerto arterial deve ser realizada em alta potência para garantir a hemostasia rápida e evitar espasmos secundários.

C

A artéria radial deve ser preferencialmente utilizada para revascularizar vasos com lesões moderadas, inferiores a 70%, para garantir fluxo competitivo adequado e perviedade a longo prazo.

D

O cateterismo transradial prévio é considerado contraindicação ao uso da artéria radial como enxerto coronário devido ao risco de lesão endotelial

E

A dissecção pediculada da ATIE reduz o risco de isquemia do esterno, sendo a técnica de escolha em pacientes com risco de infecção de ferida operatória.

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Q4002351

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002351 Medicina

Paciente de 68 anos, submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea prolongada, evolui no pós-operatório imediato com hipotensão refratária a fluidos, índice cardíaco elevado e resistência vascular sistêmica reduzida. Diante do quadro de choque vasoplégico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

A

Dopamina associada ao azul de metileno.

B

Vasopressina.

C

Fenilefrina associada a dobutamina.

D

Levosimendana associada a milrinona.

E

Terlipressina.

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Q4002346

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002346 Medicina

Um paciente de 68 anos, portador de doença cerebrovascular, é submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Ao iniciar a perfusão, a equipe discute a faixa-alvo de pressão arterial média durante a CEC para este perfil de paciente. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a faixa recomendada:

A

40-60 mmHg.

B

50-70 mmHg.

C

60-80 mmHg.

D

70-90 mmHg.

E

80-100 mmHg.

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Q4002345

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002345 Medicina

Paciente de 12 anos, portador de tetralogia de Fallot operada, é acompanhado com RMC seriada para avaliação pós-operatória. Conforme as vantagens e desvantagens da RMC em relação ao ecocardiograma transtorácico na avaliação de cardiopatias congênitas, assinale CORRETAMENTE:

A

A RMC é superior ao ecocardiograma na avaliação das câmaras cardíacas direitas e em casos de complexidade geométrica do coração.

B

A RMC é o método de escolha inicial na avaliação de cardiopatias congênitas.

C

A RMC depende de janela acústica adequada, sendo limitada em pacientes com biotipo desfavorável.

D

A principal vantagem da RMC sobre o ecocardiograma nas cardiopatias congênitas é a capacidade de avaliação em tempo real da mobilidade valvar.

E

A ausência de radiação ionizante é uma das vantagens do ecocardiograma em relação à RMC na avaliação seriada de cardiopatias congênitas.

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Q4002344

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002344 Medicina

Paciente de 68 anos, com cardiomiopatia dilatada e FEVE de 28%, realiza RMC pré-operatória para avaliação de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC). O realce tardio evidencia fibrose miocárdica na parede lateral do ventrículo esquerdo e no septo interventricular. De acordo com o impacto desse achado na decisão terapêutica, é CORRETO afirmar que:

A

A fibrose nos locais de estimulação dos eletrodos da TRC não interfere na resposta ao dispositivo.

B

A fibrose na parede lateral do VE e septo interventricular estão associados a resposta inferior e pior sobrevida.

C

A presença de fibrose mesocárdica linear indica etiologia isquêmica como causa primária da cardiomiopatia.

D

A quantificação de fibrose por RMC na cardiomiopatia dilatada não possui valor prognóstico estabelecido.

E

O mapeamento T1 nativo baixo é um dos achados esperados na cardiomiopatia dilatada com fibrose intersticial difusa.

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Q4002343

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002343 Medicina

Um paciente de 60 anos, com insuficiência aórtica crônica grave, é avaliado por RMC para quantificação da regurgitação e planejamento cirúrgico. O exame demonstra fração regurgitante de 38% e volume diastólico final de 260 mL. Sobre a avaliação da insuficiência aórtica por RMC, assinale a alternativa CORRETA:

A

A fração regurgitante e o volume diastólico final descritos definem insuficiência aórtica como significativa, estando associados a pior prognóstico e necessidade de troca valvar.

B

O cálculo do volume e da fração regurgitante na insuficiência aórtica é realizado pela sequência de phase-contrast programada na via de saída do ventrículo esquerdo.

C

Um volume extracelular indexado acima de 30 mL/m² está associado a mortalidade e necessidade de troca valvar na insuficiência aórtica.

D

A avaliação funcional da insuficiência aórtica por RMC dispensa o uso de sequências cine, sendo baseada na sequência de phase-contrast.

E

O volume regurgitante na insuficiência mitral é quantificado pela subtração do volume ejetado pela aorta do volume sistólico total calculado pela sequência de phase-contrast.

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Q4002342

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002342 Medicina

Paciente com DAVE implantado apresenta, na avaliação ecocardiográfica pós-implante, desvio do septo interventricular para a direita. Acerca do tema, o significado desse fenômeno:

A

Indica rotação insuficiente do dispositivo, necessitando aumento da velocidade da bomba.

B

Indica falência do VD com necessidade de suporte mecânico biventricular imediato.

C

Sugere tamponamento cardíaco com necessidade de reexploração cirúrgica.

D

Representa hipovolemia com necessidade de reposição volêmica.

E

Representa obstrução da cânula de influxo por trombo mural do VE.

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Q4002341

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002341 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) de fluxo contínuo implantado há 72 horas, apresenta piora hemodinâmica aguda. A ETEIO demonstra desvio do septo interatrial para a esquerda, dilatação do VD e diminuição do tamanho do VE. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a causa provável e a conduta adequada:

A

Tamponamento cardíaco por compressão extrínseca – drenagem pericárdica imediata.

B

Rotação insuficiente do dispositivo – aumentar a velocidade da bomba.

C

Falência do VD com efeito de sucção – reduzir a velocidade da bomba e aumentar a pré-carga do VE.

D

Obstrução da cânula de efluxo por trombo – anticoagulação sistêmica de resgate.

E

Insuficiência aórtica aguda por disfunção protética – troca valvar de emergência.

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Q4002340

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002340 Medicina

Paciente de 70 anos, com estenose aórtica grave e hipertrofia do septo ventricular, é encaminhado para troca valvar aórtica. Durante a avaliação pela ETEIO pré-CEC, detecta-se obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta cirúrgica que a equipe deve considerar associar ao tratamento da estenose aórtica:

A

Anuloplastia tricúspide com anel protético.

B

Plastia da valva mitral com ressecção quadrangular.

C

Ablação septal com álcool por via percutânea.

D

Ampliação da raiz aórtica pela técnica de Nicks.

E

Miectomia septal associada ao procedimento valvar.

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Q4002339

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002339 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de insuficiência mitral secundária crônica, é submetido a avaliação pela Ecocardiografia Transesofágica Intraoperatória (ETEIO) pré-Circulação Extracorpórea (CEC). O ecocardiografista identifica parâmetros que favorecem a substituição valvar por prótese em detrimento do reparo. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE o conjunto de achados que corroboram essa decisão.

A

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 45° e diâmetro do anel > 40 mm.

B

Altura do tenting > 15 mm, área do tenting > 2,0 cm², ângulo posterior > 30° e diâmetro do anel > 35 mm.

C

Altura do tenting > 8 mm, área do tenting > 1,2 cm², ângulo posterior > 50° e diâmetro do anel > 38 mm.

D

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,0 cm², ângulo posterior > 40° e diâmetro do anel > 45 mm.

E

Altura do tenting > 12 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 35° e diâmetro do anel > 42 mm.

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