Questões de Concurso
Comentadas sobre angiologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, fraco e artrítico, de 80 anos, apresenta-se com uma grande úlcera superficial no nível do maléolo medial. A pele circundante é atrófica e pigmentada e observa-se fibrose subcutânea. Ele é incapaz de trocar de roupa ou de calçar uma meia elástica por conta própria.
Nesse caso, a opção terapêutica para esse paciente é:
Paciente do sexo masculino, com diabetes tipo 2 e hipertensão bem controlada, apresenta-se com vertigem que é desencadeada ou agravada ao adotar a postura ereta. Os resultados da ressonância magnética do cérebro são normais. A arteriografia mostra uma estenose de 90% da artéria vertebral esquerda, estenoses de 40- 60% de ambas as artérias carótidas e uma artéria vertebral direita normal.
Nesse caso, a próxima conduta seria:
Paciente do sexo masculino, de 72 anos, sofre um único episódio de paralisia do braço direito por dez minutos com recuperação completa. O ecodoppler da carótida revela uma obstrução da carótida esquerda e uma estenose de 50-79% da artéria carótida direita.
Nesse caso, a conduta apropriada para esse paciente é:
Paciente do sexo masculino, de 70 anos, com história de fibrilação atrial, apresenta-se com dor no flanco esquerdo durante várias horas. Sua temperatura é de 37,8 ºC. A creatinina sérica é de 1,8 mg/dL e o exame de urina demonstra apenas hematúria.
Nesse caso, o diagnóstico provável é:
Paciente do sexo masculino, de 50 anos, apresenta-se para seu primeiro procedimento de acesso para hemodiálise. Ele relata uma história de hipertensão, porém sem procedimentos vasculares prévios nos membros superiores.
Considerando que o exame físico do paciente seja favorável, o melhor acesso primário a ser adotado seria:
Paciente do sexo masculino, de 14 anos, sempre teve uma marca de nascença na coxa esquerda. Veias proeminentes foram observadas desde cedo, porém agora existe uma grande rede de veias dilatadas e tortuosas sobre a coxa. O paciente queixa-se de cansaço e peso após as atividades.
Nesse caso, qual seria o estudo diagnóstico inicial isolado?
Paciente do sexo masculino, de 18 anos, sofreu uma única ferida por arma de fogo na parte medial da coxa direita. Ao exame físico, ele tem um pequeno hematoma sobre o orifício de entrada do projétil e ausência de pulsos poplíteo e distais do membro inferior direito. Os sinais doppler estão presentes em ambos os vasos pediosos, com um ITB (índice tornozelo-braço) de 0,6.
Nesse caso, a conduta apropriada a seguir é:
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com diabetes tipo 2, é avaliado no pronto-socorro devido a tonturas ocasionais. Esses sintomas geralmente ocorrem quando joga tênis de mesa. Nega histórico de doença coronariana e acidente vascular cerebral. Tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço. Ao ecodoppler, apresenta inversão de fluxo na artéria vertebral esquerda.
Nesse caso, a artéria que provavelmente está obstruída é a
Paciente apresenta-se ao pronto-socorro com febre e dor nas costas. Ao exame físico, constata-se presença de massa pulsátil no abdome. Tem histórico de tratamento de aneurisma de aorta abdominal com prótese de Dacron (by-pass aorto bi-iliaco), há cinco anos.
Tendo como hipótese diagnóstica um aneurisma anastomótico infectado para o caso apresentado, qual é o melhor exame inicial para avaliação?
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, que está sendo submetido a um by-pass aorto-femoral eletivo, apresenta sangramento venoso profuso durante isolamento circunferencial da artéria femoral profunda esquerda, entre os ramos das artérias femoral superficial e femoral profunda.
Nesse caso, a lesão provável é da
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, previamente sadia, é internada no pronto-socorro com dor, dormência e cianose de ambos os membros inferiores. Ao exame físico, ausência de todos os pulsos abaixo do nível femoral. Ela refere histórico de enxaqueca frequente, e que, no dia da internação, fez uso de uma medicação, cujo nome não lembra, para tratar a crise.
Nesse caso, o tratamento de escolha para aliviar a isquemia dos membros inferiores deve ser:
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, hipertenso, diabético e tabagista de longa data, refere arroxeamento e frialdade das extremidades do membro inferior direito. Ao exame físico, apresenta membros inferiores com temperatura mantida e pulsos distais (tibial anterior e posterior) presentes bilateralmente.
Nesse caso, a conduta a ser adotada é a realização de:
Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com claudicação após percorrer uma quadra, é submetido a uma angioplastia com stent na artéria femoral superficial. Após seis meses, são observadas velocidades elevadas ao ecodoppler na área de intervenção. É realizada angiografia que mostra estenose intra-stent, sendo tratada prontamente por angioplastia.
Essa intervenção pode ser relatada como patência