Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, d...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Vascular |
Q4152214
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com claudicação após percorrer uma quadra, é submetido a uma angioplastia com stent na artéria femoral superficial. Após seis meses, são observadas velocidades elevadas ao ecodoppler na área de intervenção. É realizada angiografia que mostra estenose intra-stent, sendo tratada prontamente por angioplastia.
Essa intervenção pode ser relatada como patência
Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com claudicação após percorrer uma quadra, é submetido a uma angioplastia com stent na artéria femoral superficial. Após seis meses, são observadas velocidades elevadas ao ecodoppler na área de intervenção. É realizada angiografia que mostra estenose intra-stent, sendo tratada prontamente por angioplastia.
Essa intervenção pode ser relatada como patência
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A classificação depende de haver reintervenção com o segmento ainda pérvio ou após oclusão: o caso descreve estenose intra-stent detectada no seguimento e tratada por nova angioplastia, sem relato de trombose/oclusão. Pelas definições consolidadas de patência em intervenção vascular periférica, isso caracteriza patência primária assistida.
Tema central: Classificação de patência
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque patência primária exige manutenção da perviedade sem qualquer nova intervenção no segmento-alvo. Aqui houve reangioplastia seis meses depois por estenose intra-stent, o que exclui essa classificação.
B
Certa
A alternativa B está correta porque houve nova intervenção no segmento tratado para corrigir uma estenose que ameaçava a perviedade, antes de ocorrer oclusão. Esse é o conceito de patência primária assistida: o vaso permanece pérvio graças a uma reintervenção realizada no período de vigilância para evitar falha definitiva do tratamento.
C
Errada
Está errada porque patência secundária pressupõe restauração do fluxo após oclusão ou trombose do segmento tratado. O caso descreve reestenose detectada por velocidades elevadas ao ecodoppler e confirmada por angiografia, mas não descreve oclusão prévia.
D
Errada
Está errada porque 'patência terciária' não faz parte da classificação padronizada relevante para esse contexto. A nomenclatura consolidada para resultados após intervenção arterial periférica contempla patência primária, primária assistida e secundária.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões: achar que ausência de oclusão basta para chamar de patência primária, quando a reintervenção já a exclui, e chamar de secundária qualquer nova angioplastia, quando secundária exige oclusão prévia.
Dica para questões semelhantes
- Se houve reintervenção no segmento tratado, não é patência primária.
- Se a reintervenção ocorreu antes da oclusão, pense em patência primária assistida.
- Reserve patência secundária para os casos em que a perviedade foi restaurada depois de trombose ou oclusão.
- Em seguimento com duplex mostrando velocidades elevadas e confirmação de reestenose, isso indica ameaça à patência, não prova de oclusão.
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