Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, d...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Vascular |
Q4152219
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, que está sendo submetido a um by-pass aorto-femoral eletivo, apresenta sangramento venoso profuso durante isolamento circunferencial da artéria femoral profunda esquerda, entre os ramos das artérias femoral superficial e femoral profunda.
Nesse caso, a lesão provável é da
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, que está sendo submetido a um by-pass aorto-femoral eletivo, apresenta sangramento venoso profuso durante isolamento circunferencial da artéria femoral profunda esquerda, entre os ramos das artérias femoral superficial e femoral profunda.
Nesse caso, a lesão provável é da
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado descreve sangramento venoso profuso durante o isolamento da artéria femoral profunda no espaço entre as artérias femoral superficial e femoral profunda. Nessa topografia da bifurcação femoral, o vaso venoso mais compatível é uma tributária ligada ao sistema da femoral profunda, especialmente a veia circunflexa femoral lateral, que justifica o gabarito C.
Tema central: Anatomia femoral cirúrgica
Análise das alternativas
A
Errada
A veia femoral profunda pertence ao sistema venoso profundo da coxa, mas não é a melhor correspondência para a lesão descrita no plano exato da dissecção. A banca cobra a relação anatômico-cirúrgica fina da bifurcação femoral: nesse espaço entre a femoral superficial e a profunda, tributárias venosas circunflexas adjacentes à origem da profunda são classicamente mais expostas no campo operatório do que o tronco da veia femoral profunda.
B
Errada
A veia pudenda externa é tributária mais superficial e medial, ligada ao território inguinal e à drenagem que desemboca na femoral em topografia diferente da descrita. Isso não corresponde ao sangramento que aparece durante isolamento da artéria femoral profunda entre os ramos femorais. O erro da alternativa é topográfico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a veia circunflexa femoral lateral tem relação anatômica direta com o território da femoral profunda e pode estar exposta na dissecção da bifurcação femoral, especialmente junto à origem da profunda. No cenário descrito, o ponto decisivo não é apenas haver sangramento venoso, mas onde ele surge: entre os ramos da femoral superficial e da femoral profunda. Nessa topografia, uma tributária circunflexa é a correspondência anatômico-cirúrgica mais compatível.
D
Errada
A veia femoral comum é um tronco venoso maior, mais proximal e medial, relacionado ao segmento femoral comum, e não ao plano específico entre a femoral superficial e a profunda. O fato de o sangramento ser profuso não autoriza concluir lesão da principal veia da região; a localização cirúrgica descrita afasta essa hipótese como a mais provável.
Pegadinha da questão
A banca induz ao erro se o candidato valorizar apenas a intensidade do sangramento venoso e marcar uma veia maior, como a femoral comum, ignorando que o dado decisivo é a topografia exata da dissecção na bifurcação femoral.
Dica para questões semelhantes
- Em anatomia cirúrgica vascular, priorize o plano anatômico descrito no enunciado antes do calibre presumido do vaso.
- Na bifurcação femoral, diferencie estruturas do segmento femoral comum das tributárias adjacentes à origem da femoral profunda.
- Se a lesão ocorre entre a femoral superficial e a profunda, pense primeiro em tributárias regionais ligadas ao sistema circunflexo/profundofemoral.
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