O achado ultrassônico primário associado ao diagnóstico
de trombose venosa profunda aguda é o seguinte:

Question

O achado ultrassônico primário associado ao diagnóstico
de trombose venosa profunda aguda é o seguinte: Alternativa A: calibre reduzido da veia. Ou Alternativa B: não compressibilidade da veia no estudo longitudinal. Ou Alternativa C: um trombo hiperecogênico dentro da luz da veia. Ou Alternativa D: fasicidade respiratória presente.

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Alternativa [B] não compressibilidade da veia no estudo longitudinal. Gabarito: BFundamento decisivo: Na TVP aguda, o achado ultrassonográfico primário é a não compressibilidade da veia sob pressão do transdutor; como a trombose intraluminal impede o colabamento venoso, esse é o critério que sustenta o gabarito B.Tema central: TVP aguda ao ultrassomAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, na TVP aguda, a veia costuma estar distendida ou com calibre preservado, e não reduzido. Calibre reduzido sugere mais retração/sequela crônica do que o padrão ecográfico esperado do trombo agudo.BCertaA alternativa B está correta porque o principal critério diagnóstico da TVP ao ultrassom é a perda da compressibilidade venosa. Em uma veia normal, a pressão do transdutor promove colabamento completo; na presença de trombo agudo, isso não ocorre. A redação cita estudo longitudinal, embora a avaliação clássica da compressibilidade seja feita sobretudo no plano transversal, mas essa imprecisão técnica não muda o núcleo correto da alternativa: a não compressibilidade é o achado primário.CErradaEstá errada porque trombo hiperecogênico não é o achado primário da TVP aguda. Na fase aguda, o trombo pode ser hipoecoico ou pouco visível, de modo que a ecogenicidade isolada não é o critério central do diagnóstico.DErradaEstá errada porque fasicidade respiratória presente não define TVP aguda. Alterações de fasicidade são achados Doppler acessórios, mais relacionados a repercussão hemodinâmica de obstrução proximal, e não substituem o critério anatômico principal de compressibilidade.Pegadinha da questãoA banca explorou o termo "primário" e o contexto de fase "aguda": isso afasta sinais acessórios ou variáveis, como ecogenicidade do trombo e fasicidade respiratória, e ainda torna incorreta a ideia de calibre venoso reduzido. Há também uma imprecisão técnica na alternativa B ao mencionar estudo longitudinal, mas o conceito decisivo continua sendo a não compressibilidade.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar pelo achado principal de TVP ao ultrassom, priorize a compressibilidade venosa antes de sinais de fluxo ou de ecogenicidade.Na TVP aguda, não espere obrigatoriamente trombo hiperecogênico visível; a fase aguda pode ter trombo pouco ecogênico.Diferencie agudo de crônico pelo comportamento da veia: no agudo ela tende a estar distendida, não retraída.Parâmetros Doppler, como fasicidade respiratória, são acessórios e não superam a não compressibilidade como critério diagnóstico central.

O achado ultrassônico primário associado ao diagnóstico de ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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