A nefropatia induzida por contraste após angiografia é evit...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Vascular |
Q4152220
Medicina
A nefropatia induzida por contraste após angiografia é
evitada, preferencialmente, com o uso de:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra a profilaxia da nefropatia induzida por contraste em angiografia, e a base decisória aponta a hidratação periprocedimento, especialmente antes do contraste, como medida preventiva de escolha; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Profilaxia por hidratação
Análise das alternativas
A
Errada
A acetilcisteína já foi proposta como nefroprotetora, mas seu benefício é inconsistente. O erro da alternativa é tratá-la como medida preferencial. Pela base, ela não supera nem substitui a hidratação como estratégia principal de prevenção.
B
Errada
Manitol após o procedimento não é medida preventiva recomendada para nefropatia por contraste.
C
Certa
A hidratação antes do procedimento é a estratégia preventiva classicamente mais aceita para reduzir lesão renal associada ao contraste, porque melhora a perfusão renal e o fluxo tubular, atenuando vasoconstrição intrarrenal, hipóxia medular e toxicidade tubular do contraste. Entre as opções, é a única medida que corresponde à prevenção efetiva e preferencial.
D
Errada
Dopamina em baixa dose não previne lesão renal aguda por contraste. A chamada “dose renal” não demonstrou efeito nefroprotetor e, portanto, não é conduta recomendada nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar uma droga historicamente lembrada para “proteção renal”, especialmente acetilcisteína ou dopamina, quando o termo “preferencialmente” exige a medida principal e mais consolidada: hidratação antes do contraste.
Dica para questões semelhantes
- Em prevenção de lesão renal por contraste, priorize a medida com melhor base fisiopatológica e clínica: expansão volêmica antes da exposição ao contraste.
- Não confunda aumento de diurese com nefroproteção; manitol não substitui hidratação e pode ser inadequado.
- Se aparecer acetilcisteína, diferencie uso histórico de medida preferencial: pela base, ela não é a estratégia principal.
- Desconfie do mito da “dopamina renal”: baixa dose de dopamina não é profilaxia eficaz de lesão renal por contraste.
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