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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155474
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os
dois tumores malignos primários que acometem a coluna
vertebral.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155473
Medicina
Qual o tratamento para uma lesão do flexor longo do
polegar, ocorrida na zona IV, que apresenta perda de
substância do tendão?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155472
Medicina
Paciente portador de diabetes mellitus e insuficiência
renal apresenta, no raio-X, uma imagem sugestiva de
tumor de células gigantes. Dado seu quadro clínico,
assinale a alternativa que indica, corretamente, outro
diagnóstico provável.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155471
Medicina
Na classificação de Langenskiold para a doença de
Blount, em qual tipo se observa a fusão e consequente
parada de crescimento da fise medial?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155470
Medicina
Ao solicitar uma ressonância magnética (RM) para uma
paciente com suspeita de tuberculose acometendo o tornozelo e retropé, qual patologia indicaria um diagnóstico
diferencial para essa doença?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155469
Medicina
Em qual dos estágios da classificação de Gächter, referente a artrite infecciosa, observam-se alterações radiológicas na articulação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155468
Medicina
A osteomielite esclerosante de Garré é uma doença
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |
Q4155467
Medicina
O principal antagonista do músculo tibial anterior é o
músculo
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155406
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada com dispneia e tosse que
já dura 5 anos. Refere que está ficando cada vez mais
ofegante e não consegue subir um lance de escadas
sem descansar. Ela não apresenta dor torácica, dispneia
paroxística noturna, febre, calafrios ou perda de peso.
O histórico é positivo para hipertensão arterial, obesidade e tabagismo de 35 maços/ano. Exame físico: temperatura: 36,7 ºC; frequência cardíaca: 75 bpm; frequência
respiratória: 21 irpm; pressão arterial: 158 × 82 mmHg;
saturação de oxigênio é de 94% em repouso e atinge
um nadir de 90% com atividade; ausculta pulmonar: sons
respiratórios grosseiros bilateralmente, mas sem sibilos
ou crepitações. A radiografia de tórax é significativa para
marcas pulmonares proeminentes nas bases. Os testes
de função pulmonar mostram: relação VEF1/CVF de 0,60;
VEF1 de 65%.
Qual é a intervenção de longo prazo mais eficaz para essa paciente?
Qual é a intervenção de longo prazo mais eficaz para essa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155405
Medicina
Mulher de 46 anos apresenta quadro de cefaleia e turvação visual com 12 horas de evolução. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud. Exame físico: encontra-se afebril; frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial: 188 ×108 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; oximetria de pulso: SatO2 de 97%; o exame dermatológico evidencia telangiectasias puntiformes e branqueáveis nas mãos e face; o exame das unhas mostra alças capilares dilatadas com áreas de desaparecimento (dropout). Exames séricos: hemoglobina 8,6 g/dL; leucócitos: 7.000/mm3; plaquetas 54.000/mm3; esfregaço de sangue periférico com esquizócitos; sódio: 144 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia 78 mg/dL; creatinina 3,9 mg/dL; cloro: 108 mEq/L; bicarbonato arterial: 32 mEq/L; bilirrubina total 4,5 mg/dL; bilirrubina direta 0,4 mg/dL; aspartato aminotransferase: 35 U/L; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 86 U/L. Atividade da ADAMTS13: dentro da normalidade. Análise da urina: ausência de proteinúria, hematúria, leucocitúria ou nitritos.
Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é:
Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155404
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a onicomicose.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155403
Medicina
Homem de 66 anos relata falta de ar progressiva e crescente nos últimos 2 anos. Recentemente, tem tido problemas para trabalhar, pois tem diminuído a resistência
para qualquer atividade física. A radiografia de tórax
demonstra faveolamento pulmonar. A prova de função
pulmonar mostra: diminuição da capacidade vital e da
difusão; redução dos volumes pulmonares totais; a relação entre volume expiratório forçado em 1 segundo e
capacidade vital forçada (VEF1/CVF) é normal.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é:
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155402
Medicina
Homem de 63 anos apresenta falta de ar crescente nos
últimos anos. Ele não fuma e trabalhou por muitos anos
em uma fábrica que produzia lâmpadas fluorescentes.
Ao exame físico, encontram-se granulomas na pele e na
conjuntiva. Uma radiografia de tórax mostra evidências
de infiltrados parenquimatosos e edema intra-alveolar,
com linfadenopatia mediastinal.
Constitui o diagnóstico mais provável:
Constitui o diagnóstico mais provável:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155401
Medicina
Homem de 43 anos relata 3 dias de dor torácica localizada centralmente e que irradia para o lado direito do pescoço. A dor piora com a respiração profunda e melhora
quando ele se senta. Ele teve uma infecção do trato respiratório superior há cerca de 2 semanas, que se resolveu
sem tratamento. Não há comorbidades. Exame físico:
temperatura: 37,7ºC; pressão arterial: 125 × 80 mmHg;
frequência cardíaca: 84 bpm; atrito na borda esternal esquerda, melhor audível quando ele se inclina para frente.
Eletrocardiograma: alterações difusas de segmento ST.
Ecocardiograma: fração de ejeção de 50%; sem anormalidades regionais de movimento da parede; função valvar
normal; pequeno derrame pericárdico.
Qual é o próximo passo mais adequado nesse paciente?
Qual é o próximo passo mais adequado nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155400
Medicina
Mulher de 65 anos, com histórico de diabetes tipo 2, hipertensão arterial e infarto do miocárdio da parede anterior há 5 anos, apresenta quadro de dispneia progressiva
subaguda. No momento, apresenta dispneia em repouso e está confinada em casa devido aos seus sintomas.
Medicações em uso: doses plenas de empagliflozina,
losartana e carvedilol e aspirina infantil. Refere ter tido
angioedema com enalapril. Exame físico: afebril. frequência cardíaca: 62 bpm; frequência respiratória: 18 irpm;
pressão arterial: 118 × 75 mmHg; saturação de oxigênio:
90% em ar ambiente; há estertores bibasais, com sibilos expiratórios dispersos; edema depressível simétrico
2+/4 nas extremidades inferiores. Eletrocardiograma:
ondas Q e inversões da onda T de V1 a V4. Radiografia
de tórax: cardiomegalia e congestão da vasculatura pulmonar. Ecocardiograma prévio de 1 ano mostra fração
de ejeção de 30%, com anormalidades na movimentação da parede anterior. Hemograma, eletrólitos e função
renal são normais.
Considerando as evidências científicas, constitui a intervenção mais importante na redução de desfechos cardiovasculares de longo prazo:
Considerando as evidências científicas, constitui a intervenção mais importante na redução de desfechos cardiovasculares de longo prazo:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155399
Medicina
Homem de 40 anos apresenta quadro de tosse e “queimação no peito” há cerca de 5 a 6 meses. A dor torácica
é intermitente e não está relacionada às refeições. Os
gatilhos para os sintomas incluem consumo de álcool e
deitar-se na cama. Ele não apresenta disfagia ou odinofagia. Refere que tentou carbonato de cálcio e ranitidina
conforme necessário, com alívio mínimo dos sintomas.
Não há tabagismo, perda de peso, fezes escuras ou com
sangue. Ele não tem antecedentes de alergias sazonais,
lacrimejamento ocular, espirros, dispneia ou diagnóstico prévio de asma. O histórico é significativo para hipertensão, que é controlada com losartana e anlodipino.
O exame físico não apresenta alterações.
Constitui o próximo melhor passo no manejo desse paciente:
Constitui o próximo melhor passo no manejo desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155398
Medicina
Homem de 46 anos é atendido com o desejo de reduzir o
seu risco de doenças cardiovasculares. Não há sintomas
de angina ou dispneia aos esforços e relata atividade
física regular, jogando tênis pelo menos 3 a 4 dias por
semana. Ele não fuma e atualmente não toma nenhum
medicamento. Histórico familiar: o pai foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio aos 48 anos; o
tio paterno faleceu de infarto do miocárdio aos 56 anos.
Exame físico: pressão arterial: 132 × 84 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; IMC: 31kg/m2; não há xantomas
ou xantelasma. Perfil lipídico: colesterol total: 248 mg/dL;
HDL: 35 mg/dL; LDL: 160 mg/dL; triglicerídeos: 265 mg/dL.
A TC de coronárias não revela evidências de aterosclerose subclínica com um escore de cálcio arterial coronário de zero. O risco previsto de doença cardiovascular
aterosclerótica em 10 anos é de 5,2%.
Além da orientação sobre perda de peso, o próximo melhor passo no manejo desse paciente é:
Além da orientação sobre perda de peso, o próximo melhor passo no manejo desse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155397
Medicina
Mulher de 57 anos, com antecedentes de diabetes
mellitus e hipertireoidismo, apresenta quadro de diplopia vertical e horizontal com 2 dias de evolução, acompanhada de dor orbitária de intensidade moderada.
Exame físico: observa-se desvio do olho esquerdo para
baixo e para fora; o globo ocular pode ser mobilizado
passivamente para cima e medialmente; ambas as pupilas apresentam reflexo fotomotor preservado.
Nessa paciente, a etiologia mais provável para a diplopia apresentada é:
Nessa paciente, a etiologia mais provável para a diplopia apresentada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155396
Medicina
Mulher de 38 anos se apresenta ao pronto-socorro
com história de falta de ar há 2 dias. Ela afirma ter se
sentido cansada nas últimas duas semanas, mas não
consegue descrever outros sintomas. Ela nunca fumou e nega outras patologias. Exame físico: apresenta
sibilância difusa, mas sem dor panturrilha ou edema
nos membros inferiores; temperatura: 37 ºC; pressão
arterial: 126 × 74 mmHg; frequência cardíaca: 80 bpm;
frequência respiratória: 20 irpm. A radiografia torácica
não revela consolidação. A tomografia de tórax revela
um nódulo redondo de 6 mm, sem linfadenopatia ou
derrame pleural; não há calcificações no nódulo. Ela é
tratada com salbutamol e corticoide e recebe alta hospitalar em condição estável.
Nessa paciente, a melhor recomendação é indicar
Nessa paciente, a melhor recomendação é indicar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155395
Medicina
Mulher 27 anos retorna ao serviço de saúde com queixas
constantes de gotejamento pós-nasal, congestão e pressão facial nas últimas 6 semanas. Ela recebeu 2 ciclos de
terapia antibiótica com amoxicilina-clavulonato e azitromicina, mas seus sintomas persistiram. Ela está afebril e,
de resto, parece bem.
Qual das seguintes opções é a conduta mais adequada neste momento?
Qual das seguintes opções é a conduta mais adequada neste momento?
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