Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina.
O histórico é notável para estenose mitral muito sintomática, que foi reparada com uma válvula protética. Ele
retomou a atividade física e busca manter sua saúde
atual. Ele deseja aconselhamento sobre procedimentos
futuros e possíveis riscos de infecção.
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:

Question

Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina.
O histórico é notável para estenose mitral muito sintomática, que foi reparada com uma válvula protética. Ele
retomou a atividade física e busca manter sua saúde
atual. Ele deseja aconselhamento sobre procedimentos
futuros e possíveis riscos de infecção.
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente: Alternativa A: extração do dente do siso. Ou Alternativa B: colonoscopia. Ou Alternativa C: dilatação de estenose ureteral. Ou Alternativa D: broncoscopia sem biópsia. Ou Alternativa E: endoscopia digestiva alta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] extração do dente do siso. Gabarito: AFundamento decisivo: A presença de válvula protética coloca o paciente em grupo de alto risco para endocardite infecciosa, mas a profilaxia antibiótica é indicada apenas para procedimentos odontológicos com manipulação gengival, região periapical ou perfuração de mucosa oral; entre as alternativas, somente a extração do dente do siso cumpre esse critério, portanto a correta é A.Tema central: Profilaxia de endocarditeAnálise das alternativasACertaA extração do dente do siso é um procedimento odontológico invasivo que envolve manipulação de tecido gengival e perfuração de mucosa oral. Em paciente com válvula protética, isso se enquadra na indicação de profilaxia antibiótica para prevenção de endocardite infecciosa.BErradaColonoscopia não tem indicação rotineira de profilaxia antibiótica para prevenção de endocardite, mesmo em portador de prótese valvar, na ausência de condição infecciosa específica.CErradaDilatação de estenose ureteral é procedimento geniturinário e não recebe profilaxia rotineira para endocardite apenas pela presença de válvula protética; o caso não descreve infecção ativa que altere essa conduta.DErradaBroncoscopia sem biópsia não está entre os procedimentos com indicação padrão de profilaxia para endocardite. Sem biópsia ou incisão de mucosa infectada, ela não se enquadra no critério da questão.EErradaEndoscopia digestiva alta não tem indicação rotineira de profilaxia para prevenção de endocardite em paciente com prótese valvar na ausência de infecção ativa ou outra condição específica descrita.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre paciente de alto risco e indicação universal de antibiótico: ter válvula protética não autoriza profilaxia para qualquer procedimento invasivo, apenas para procedimentos odontológicos invasivos nos termos da diretriz.Dica para questões semelhantesSepare duas etapas: primeiro identifique se o paciente é de alto risco; depois verifique se o procedimento está dentro do grupo realmente coberto pela profilaxia.Em prova, prótese valvar aponta para alto risco, mas a profilaxia continua restrita a procedimento odontológico com manipulação gengival, periápice ou perfuração de mucosa oral.Não estenda profilaxia de endocardite para colonoscopia, endoscopia, broncoscopia sem biópsia ou procedimento geniturinário sem infecção ativa descrita.

Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina. O histór...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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