Em relação aos aneurismas das artérias renais, assinale a a...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155158
Medicina
Em relação aos aneurismas das artérias renais, assinale
a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela relação entre a localização do aneurisma e a técnica possível: aneurismas tipo I da artéria renal, entendidos na base como lesões do tronco principal/proximal, podem ser excluídos por stent revestido quando a anatomia é favorável e há necessidade de preservar o fluxo renal, o que torna a alternativa E a correta.
Tema central: Aneurisma de artéria renal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a classificação anatômica por tipos não estabelece, por si só, uma correlação obrigatória entre localização e maior diâmetro. A base é explícita ao afirmar que não existe regra consolidada segundo a qual aneurismas tipo III sejam mais calibrosos que os tipo I. O erro é transformar localização anatômica em hierarquia fixa de tamanho.
B
Errada
Está errada porque faz uma afirmação epidemiológica rígida sem sustentação universal. A base informa que as etiologias relevantes incluem displasia fibromuscular, degeneração medial e aterosclerose, com variação conforme a série analisada. Portanto, não se pode afirmar de forma geral que a causa aterosclerótica seja mais frequente que a degenerativa.
C
Errada
Está errada porque superestima um padrão clínico como se fosse regra. Embora hipertensão possa estar associada ao aneurisma de artéria renal, muitos casos são assintomáticos, e a base não sustenta definir hipertensão arterial de difícil controle como principal sintoma universal nem hematúria microscópica como achado subsequente típico obrigatório. O erro é tratar apresentação heterogênea como sequência clínica fixa.
D
Errada
Está errada porque cria uma indicação absoluta de tratamento que não é reconhecida na base. As indicações terapêuticas mencionadas relacionam-se a fatores como ruptura, sintomas relevantes, crescimento, risco gestacional, embolização/isquemia e hipertensão renovascular associada. Pielonefrite concomitante e necessidade de prótese duplo J não configuram indicação absoluta clássica de correção do aneurisma.
E
Certa
A alternativa E está correta porque aneurismas de artéria renal tipo I, localizados no tronco principal ou segmento proximal, podem ser tratados por técnica endovascular com stent revestido quando há zonas adequadas de aterrissagem e necessidade de manter a perfusão distal. O fundamento técnico é que o stent revestido exclui o saco aneurismático do lúmen arterial e preserva o fluxo renal, sendo justamente essa uma possibilidade terapêutica reconhecida para lesões proximais do tronco principal.
Pegadinha da questão
A banca mistura afirmações categóricas sobre tamanho, etiologia e sintomas com uma alternativa de conduta anatômica específica; o ponto real era reconhecer que tipo I corresponde ao segmento proximal/tronco principal, no qual stent revestido é uma possibilidade terapêutica, e não cair em generalizações absolutas.
Dica para questões semelhantes
- Em aneurisma de artéria renal, primeiro relacione o tipo anatômico com a possibilidade técnica de reparo; localização costuma ser mais decisiva que afirmações gerais sobre sintomas ou etiologia.
- Desconfie de alternativas que usem frequência universal, ordem sintomática fixa ou comparações obrigatórias de tamanho sem apoio anatômico claro.
- Para lesões do tronco principal/proximais, lembre da lógica do stent revestido: excluir o aneurisma e preservar o fluxo, desde que a anatomia seja favorável.
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