Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com coceira intensa que se formou na sola do pé e
está se espalhando lentamente. Refere que viajou recentemente para praia, onde ficou 5 dias. Ao exame físico,
observa-se uma lesão do tipo serpiginosa com formação
de bolhas no local afetado. Quanto à principal hipótese
diagnóstica, o tratamento inicial recomendado é:

Question

Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com coceira intensa que se formou na sola do pé e
está se espalhando lentamente. Refere que viajou recentemente para praia, onde ficou 5 dias. Ao exame físico,
observa-se uma lesão do tipo serpiginosa com formação
de bolhas no local afetado. Quanto à principal hipótese
diagnóstica, o tratamento inicial recomendado é: Alternativa A: cetoconazol. Ou Alternativa B: mebendazol. Ou Alternativa C: terbinafina. Ou Alternativa D: ivermectina. Ou Alternativa E: metronidazol.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] ivermectina. Gabarito: DFundamento decisivo: O quadro clínico de prurido intenso, lesão serpiginosa de progressão lenta na sola do pé após contato recente com areia de praia é típico de larva migrans cutânea; entre as alternativas, o tratamento antiparasitário inicial correspondente é ivermectina.Tema central: Larva migrans cutâneaAnálise das alternativasAErradaCetoconazol é antifúngico. A morfologia serpiginosa migratória após praia aponta para parasitose cutânea, não para dermatofitose. Tínea pedis costuma dar descamação, fissuras ou padrão vesiculoso/interdigital/plantar, e não trilha serpiginosa típica.BErradaMebendazol é anti-helmíntico, mas não é a melhor resposta esperada nesta formulação. A base sustenta que, para larva migrans cutânea, a conduta consagrada entre as alternativas é ivermectina; não se pode assumir que qualquer anti-helmíntico listado seja igualmente adequado como melhor resposta.CErradaTerbinafina é antifúngico indicado para dermatofitoses. O quadro clínico não corresponde ao padrão de micose plantar, porque o dado decisivo é o trajeto serpiginoso migratório associado à exposição à areia contaminada.DCertaA alternativa D está correta porque o quadro descrito é compatível com bicho geográfico, uma helmintíase cutânea em que a larva migra superficialmente na epiderme e produz trajeto serpiginoso inflamatório e muito pruriginoso. Nesse cenário, o tratamento inicial recomendado entre as opções fornecidas é ivermectina. A presença de bolhas no local pode ocorrer como reação inflamatória e não afasta esse diagnóstico.EErradaMetronidazol atua contra anaeróbios e protozoários específicos e não tem papel no tratamento da larva migrans cutânea. O enunciado não traz elementos de infecção anaeróbia nem de protozoose; traz quadro típico de helmintíase cutânea migratória.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre lesão pruriginosa plantar e micose do pé; o dado que impede esse erro é a lesão serpiginosa migratória após praia. Outra armadilha é valorizar excessivamente as bolhas, embora elas possam ocorrer na larva migrans cutânea e não mudem a hipótese principal.Dica para questões semelhantesEm lesão de pé após praia, priorize a morfologia: trajeto serpiginoso pruriginoso favorece larva migrans cutânea, não tinea pedis.Na larva migrans cutânea, o tratamento esperado em prova é anti-helmíntico; entre opções mistas, descarte antifúngicos e metronidazol por incompatibilidade etiológica.Se houver quadro clínico típico de bicho geográfico, a presença de bolhas locais não invalida o diagnóstico.

Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com co...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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