Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente g...

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Q4155155 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente geralmente acometido pela Tromboangeíte Obliterante.
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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A tromboangeíte obliterante acomete tipicamente adultos jovens tabagistas, com doença arterial segmentar distal de pequeno e médio calibre, especialmente infrapoplítea; por isso, entre as alternativas, a letra E é a que melhor reproduz o perfil clássico.

Tema central: Perfil da tromboangeíte obliterante
Análise das alternativas
A
Errada
Erra na topografia vascular. Embora acerte idade jovem e tabagismo, tromboangeíte obliterante não tem como padrão obstrução de artérias de grande calibre; o acometimento típico é distal, em vasos de pequeno e médio calibre, especialmente infrapoplíteos.
B
Errada
Idade acima de 60 anos e obstrução de grande calibre são características que apontam para doença arterial obstrutiva aterosclerótica, não para tromboangeíte obliterante. O tabagismo isolado não corrige essa incompatibilidade etária e anatômica.
C
Errada
A combinação de idade acima de 50 anos, dislipidemia e acometimento fêmoro-poplíteo favorece aterosclerose periférica. Na tromboangeíte obliterante, o perfil clássico é mais jovem e o território preferencial é distal, não o padrão fêmoro-poplíteo como descrição principal.
D
Errada
Idoso, diabético, tabagista e com acometimento fêmoro-infrapoplíteo concomitante descreve mais adequadamente doença arterial aterosclerótica difusa. Diabetes e doença multissegmentar proximal/distal em faixa etária avançada afastam o perfil clássico da tromboangeíte obliterante.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve o padrão epidemiológico e anatômico clássico da doença de Buerger: paciente de 20 a 40 anos, fortemente associado ao tabagismo, com doença segmentar distal, predominando em artérias infrapoplíteas. Esse conjunto afasta o padrão de doença arterial periférica aterosclerótica de idosos e corresponde ao quadro típico cobrado na questão.
Pegadinha da questão
A banca misturou tabagismo, que realmente se associa à tromboangeíte obliterante, com elementos típicos de aterosclerose periférica — idade avançada, diabetes, dislipidemia e doença de grandes vasos ou fêmoro-poplítea — para induzir confusão.
Dica para questões semelhantes
  • Separe primeiro Buerger de aterosclerose pela tríade: jovem + tabagismo + acometimento distal.
  • Se a alternativa trouxer grandes vasos, segmento fêmoro-poplíteo como padrão principal, diabetes ou dislipidemia em idoso, pense mais em aterosclerose do que em tromboangeíte obliterante.
  • Não valorize o tabagismo isoladamente; na questão, a topografia arterial e a faixa etária são decisivas junto com ele.

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