Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do
uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa
correta.

Question

Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do
uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A principal função do cuff de Dacron presente em
cateteres de longa permanência é diminuir o risco de
retirada acidental do cateter. Ou Alternativa B: No comparativo entre as taxas de infecção relacionada ao cateter, não há diferenças estatisticamente
significativas entre os sítios de inserção do dispositivo para hemodiálise. Ou Alternativa C: O sítio de inserção, bem como a configuração
de ponta do cateter, não influenciam no processo de
recirculação. Ou Alternativa D: A via femoral é a primeira escolha para acesso de
curta permanência, especialmente para pacientes
com urgência dialítica. Ou Alternativa E: O emprego de cateteres com revestimento interno
anti-trombóticos foi associado a diminuição do risco
de infecções.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O emprego de cateteres com revestimento interno
anti-trombóticos foi associado a diminuição do risco
de infecções. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão se resolve pela relação entre trombogenicidade intraluminal, formação de fibrina, biofilme e infecção relacionada ao cateter: revestimentos internos antitrombóticos podem reduzir depósito de fibrina e colonização bacteriana, o que sustenta a alternativa E e invalida as demais.Tema central: Cateter de hemodiáliseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz indevidamente a função do cuff de Dacron à prevenção de retirada acidental. O cuff induz fixação fibrosa do cateter tunelizado e também funciona como barreira parcial à migração de microrganismos pelo túnel subcutâneo. A ancoragem existe, mas não define isoladamente sua função principal.BErradaEstá errada porque os sítios de inserção não têm comportamento infeccioso equivalente. O risco de infecção relacionada ao cateter varia conforme o local de acesso, influenciado por colonização local, umidade, higiene e características mecânicas do sítio. Portanto, não se pode afirmar ausência de diferença entre os sítios.CErradaEstá errada porque recirculação depende, sim, do sítio de inserção e da configuração da ponta. Esses fatores interferem no posicionamento do cateter e na separação entre os fluxos arterial e venoso, podendo favorecer reaspiração de sangue já dialisado e reduzir a eficiência dialítica.DErradaEstá errada porque a via femoral não é a primeira escolha rotineira para cateter de curta permanência em hemodiálise. O sítio preferencial, em regra, é a jugular interna direita, por melhor trajeto até a veia cava superior/átrio direito e melhor perfil funcional. A maior praticidade da punção femoral em alguns contextos de urgência não a transforma em primeira escolha universal.ECertaA alternativa E está correta porque o revestimento interno antitrombótico atua sobre um mecanismo que favorece infecção relacionada ao cateter: a formação de trombo e bainha de fibrina no lúmen. Ao reduzir esse substrato intraluminal, diminui-se a possibilidade de adesão bacteriana e de formação de biofilme, o que sustenta a associação com menor risco de infecção. O ponto técnico decisivo não é proteção absoluta contra infecção, e sim a relação entre menor trombogenicidade da superfície e menor colonização microbiana.Pegadinha da questãoA banca misturou efeitos reais com formulações absolutas ou deslocadas: o cuff realmente ajuda na fixação, a femoral pode ser usada em urgência e o antitrombótico parece agir sobre trombose; a armadilha foi fazer o candidato ignorar que o cuff também tem papel contra migração bacteriana, que a femoral não é a via preferencial de rotina e que trombo/fibrina e infecção do cateter são processos interligados.Dica para questões semelhantesEm cateter tunelizado, pense no cuff como estrutura de ancoragem com barreira parcial à migração bacteriana, não como simples dispositivo anti-tração.Para cateter temporário de hemodiálise, não trate todos os sítios como equivalentes: o local de inserção influencia infecção e desempenho.Recirculação não depende só do fluxo prescrito; posicionamento e desenho da ponta do cateter interferem diretamente na eficiência dialítica.Quando a questão ligar trombose e infecção do cateter, lembre da sequência fibrina/biofilme/colonização bacteriana.

Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do uso dos c...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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