Questões Militares para Medicina | Qconcursos.com

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256574 Medicina

Um paciente de 45 anos tinha histórico de tratamento anterior, há 5 anos, para tuberculose. Apresentava quadro de tosse e certo desconforto torácico, e o diagnóstico foi feito com base em RX de tórax, que demonstrava opacidades intersticiais em campos médios e superiores e encontro de linfonodo cervical com presença de granulomas não caseosos. Os sintomas melhoraram pouco com o tratamento, que foi completo por 6 meses. Há 1 ano, iniciou com manchas vinhosas na pele, veio encaminhado pela dermatologia por provável sarcoidose após uma biópsia de pele.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A sarcoidose de pele é uma forma grave da sarcoidose; deve-se excluir tuberculose em atividade e iniciar droga imunobiológica anti-TNF.

B

O quadro inicial era de tuberculose miliar, que foi curado com o esquema antituberculoso. A sarcoidose de pele é uma nova doença que deve ser tratada independentemente do quadro pulmonar.

C

O paciente deve realizar uma TC de tórax para avaliar o padrão radiológico atual. O diagnóstico inicial de tuberculose deve ser questionado; o encontro de imagens de espessamento do interstício irregular nos septos interlobulares e nas fissuras sugere sarcoidose e o paciente deve ser tratado para sarcoidose.

D

O paciente provavelmente teve tuberculose pulmonar e depois sarcoidose. É frequente a coexistência de ambas as doenças. O paciente deve realizar exames de escarro para pesquisa de BAAR; se não tiver secreção, realizar broncoscopia para pesquisa de BAAR e PCR-BK no lavado broncoalveolar.

E

O diagnóstico de sarcoidose de pele deve ser questionado; a tuberculose também é uma doença granulomatosa que pode acometer a pele, e na histopatologia os granulomas são virtualmente indistinguíveis.

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Q3256573

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256573 Medicina

O tromboembolismo pulmonar é uma condição muito frequente e, muitas vezes, de diagnóstico e condutas médicas difíceis.

Assinale a alternativa que apresenta a correta avaliação.

A

A varfarina permanece como terapia sequencial após a terapia com heparina de baixo peso nos casos confirmados de qualquer tipo de trombofilia.

B

A relação o VD/VE na TC de tórax, a elevação da troponina e do BNP, além dos achados de VD hipocinético, em conjunto com avaliação clínica e risco de sangramento, definem quem deve receber tratamento trombolítico em paciente sem disfunção hemodinâmica.

C

Os indivíduos classificados como de alto risco para TEP devem ter a solicitação do dímero D e do ecocardiograma para a avaliação diagnóstica.

D

Os filtros de veia cava inferior têm indicação na persistência de trombos em MMII, apesar da anticoagulação.

E

A embolectomia cirúrgica por cateter não tem mais papel terapêutico na embolia maciça, pois, nesse caso, apenas a fibrinólise química tem risco-efetividade.

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Q3256572

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256572 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e a pneumonia hospitalar têm mecanismos similares, com colonização da orofaringe e microaspiração e associação com intervenções hospitalares.
Assinale a alternativa que descreve corretamente achados da PAVM.

A

O desenvolvimento de PAVM por germes resistentes se manifesta tardiamente em relação à intubação, por isso, se preconiza a traqueostomia no sétimo dia de IOT.

B

Os critérios clínicos para diagnóstico de PAVM, como novo infiltrado pulmonar, febre e elevação da taxa de leucócitos, são acurados para seu diagnóstico e guiam de forma eficaz a indicação de mudança de antibióticos.

C

Na presença de fatores de risco para pseudomonas e taxa local alta de incidência do patógeno, a escolha de antibióticos recai em monoterapia com piperacilina/tazobactam ou cefepima por 7 dias.

D

A cultura de aspirado traqueal não traz informações relevantes pela contaminação de vias aéreas superiores deste método e não deve ser valorizada.

E

Na suspeita de infecção por germes multidroga resistentes, deve-se receber antibióticos em esquema duplo para pseudomonas e outros de seu grupo e uma droga para S. aureus MRSA, coletar culturas adequadas e redirecionar o tratamento conforme o resultado.

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Q3256571

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256571 Medicina

A pneumonia da comunidade (PAC) é uma doença muito comum e de grande impacto social e econômico, além de causar morbidade e mortalidade significativas.
Assinale a alternativa correta.

A

Os casos de PAC grave, que necessitam internação em UTI, são causados pelos bacilos Gram-negativos e S. aureus, sendo incomum a etiologia pelo pneumococo e por vírus.

B

A abordagem clínica e radiológica, em geral, é insuficiente para definir a etiologia da pneumonia. Uma série de exames sorológicos para vírus e antígenos para diversos tipos de agentes causadores podem auxiliar na definição da etiologia, porém excetuando-se a detecção de vírus da influenza e do SARS-covid-19, não inteferem no tratamento empírico inicial, com cobertura antipneumocócica e para germes atípicos.

C

O achado de padrão alveolar na radiografia ou tomografia de tórax define a etiologia como bacteriana, independentemente da síndrome clínica; o uso de outros agentes antibióticos ou prosseguimento em investigação diagnóstica são desnecessários.

D

Em pacientes para quem é indicada internação, as hemoculturas são imprescindíveis, com positividade acima de 70% dos casos e orientação na conduta antibiótica.

E

Os vírus respiratórios, com exceção dos vírus SARS-covid-19 e da influenza H1N1, raramente são causas de pneumonia da comunidade e podem ser desconsiderados como etiologia da PAC.

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Q3256570

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256570 Medicina

O abscesso pulmonar caracteriza-se como uma infecção pulmonar que leva à formação de necrose com cavidade pulmonar; pode ser único ou múltiplo, agudo ou crônico.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial com o carcinoma de pulmão escavado pode ser difícil pelo aspecto radiológico, pela síndrome clínica, e a biópsia por broncoscopia ou transtorácica está indicada.

B

O abscesso crônico se dá com a duração do abscesso após 2 semanas de infecção e deve ser tradado com cirurgia.

C

Em geral, o tratamento com duração de 10 a 14 dias é suficiente para o tratamento do abscesso pulmonar.

D

A embolia séptica de válvula tricúspide geralmente é associada ao streptococo do grupo A.

E

Os abscessos primários (por aspiração) são geralmente causados pelo S. aureus, enquanto os abscessos secundários (por obstrução) são por anaeróbios.

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Q3256569

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256569 Medicina

O câncer de pulmão é uma doença de alta prevalência mundial, sendo o câncer que tem a maior mortalidade geral em homens e mulheres no primeiro mundo, está ligado intimamente a uma causa evitável – o tabagismo – e tem melhor prognóstico se detectado precocemente. É originário do tecido brônquico e costuma ser dividido em carcinoma de pequenas células e não pequenas células.

Assinale a alternativa correta com relação ao seu comportamento biológico, estadiamento clínico e conduta médica.

A

As síndromes paraneoplásicas são mais comuns no carcinoma de não pequenas células do que no de pequenas células e compreendem várias síndromes com SADH, osteoartropatia hipertrófica, miastenia e outros.

B

Para os pacientes com carcinoma não pequenas células, o estadiamento é feito pelo sistema TNM, que é avaliado pelo PET-TC de corpo inteiro, sem necessidade de outros exames subsidiários para estadiamento.

C

Os carcinomas epidermoides são costumeiramente mais periféricos que o adenocarcinoma e têm uma resposta pior à quimio e a radioterapia e um comportamento biológico pior em relação ao prognóstico.

D

Os carcinomas de pequenas células têm origem nas células de clara, alta taxa de replicação celular e poder de geração de metástases precoces, porém, se detectados em estádio precoce, podem ser curados pela cirurgia radical.

E

O adenocarcinoma de padrão lepídico tem melhor prognóstico que o de padrão acinar, papilar e o sólido. Com frequência, se manifesta com nódulo semissólido e apresenta bom prognóstico após a ressecção.

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Q3256568

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256568 Medicina

As doenças fúngicas pulmonares são doenças com manifestações variadas, que podem acometer pacientes imunocompetentes e imunodeficientes, com grau variado de severidade e com manifestações clínicas, achados radiológicos e exames diagnósticos variados.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A aspergilose broncopulmonar alérgica tem como característica radiológica a presença de cavidades com o fungo em seu interior, que se caracteriza como sinal do crescente aéreo ou sinal do menisco.

B

As formas pseudotumorais são características da blastomicose sul-americana, que é rica em fungos e de fácil diagnóstico pelo exame de escarro.

C

A criptococose pulmonar costuma apresentar formas cavitarias crônicas e pode ser muito semelhante à tuberculose, que deve ser seu diagnóstico diferencial.

D

A mediastinite fibrosante é uma complicação rara da histoplasmose pulmonar, com fibrose uni ou bilateral, que pode levar à síndrome de veia cava superior e com até 30% de letalidade.

E

A aspergilose pulmonar invasiva apresenta formação de bronquiectasias centrais em “dedo de luva” e evolui com elevação de IgE, sendo indicado tratamento com corticosteroides.

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Q3256567

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256567 Medicina

Uma paciente de 37 anos iniciou quadro diagnosticado como asma por volta dos 15 anos de idade; apresentava crises graves de dispneia e ficava bem no período intercrises. A paciente apresentava como comorbidades a obesidade, RGE, ansiedade e depressão. Usava sertralina, clonazepan e uso irregular de omeprazol. Foi medicada inicialmente com ICS e SABA e depois com ICS + LABA, com alívio discreto das crises, que tinham forte intensidade. Aos 20 anos, necessitou de intubação (IOT), recebendo alta com prednisona 20 mg/dia, sendo encaminhada ao pneumologista. A espirometria era normal, o RX de tórax era normal. A dose de ICS/LABA foi aumentada, e a paciente perdeu seguimento. Após história de mais 5 episódios de IOT, que tinham como característica extubação precoce, geralmente com um a dois de IOT, foi encaminhada a um centro de referência.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

A falha terapêutica deve estar relacionada ao refluxo; deve-se otimizar a medicação antirrefluxo e indicar uma cirurgia para sua correção, ao mesmo tempo em que se indica dose máxima das medicações inalatórias e esforço no controle da obesidade.

B

Deve-se buscar o fenótipo de asma e avaliar o melhor tratamento com imunobiológico para alcançar o melhor controle possível e evitar as crises severas.

C

Deve-se revisar o diagnóstico de asma; a discinesia de corda vocal pode ser diagnosticada pela laringoscopia no momento da crise.

D

Deve-se associar LAMA ao ICS-LABA, ajustar o tratamento antirrefluxo, otimizar o tratamento psiquiátrico; se após 6 meses não houver controle adequado, indicar omalizumab.

E

A paciente deve ter asma relacionada à obesidade; se não houver sinais de inflamação TH2 – e presença de eosinofilia, IgE elevada, deve-se iniciar azitromicina em baixa dose, além do uso de LAMA.

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Q3256566

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256566 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto às recomendações de tratamento farmacológico da asma baseados na GINA 2023. Considere que as recomendações de avaliações exposicionais, comorbidades, uso de medicações concomitantes e técnica de uso de dispositivos e demais recomendações não farmacológicas foram ajustadas.

A

Um paciente que atinja o controle de sintomas avaliados pelos questionários de sintomas e função pulmonar deve permanecer indefinidamente com a dose de sua medicação, para prevenir a evolução mais grave e o remodelamento brônquico.

B

O uso preferencial de medicação de alívio é o de SABA. Para aqueles que apresentaram exacerbação moderada ou grave no último ano, recomenda-se o uso de SABA associado ao corticoide inalatório. O uso de LABA não está indicado como medicação de alívio, mesmo associado ao corticoide inalatório.

C

A avaliação dos diferentes fenótipos da asma está indicada nos pacientes com uso de corticoide sistêmico, que são os potenciais beneficiários do uso de imunobiológicos.

D

Não se recomenda o uso de ICS/formoterol antes do exercício isoladamente em pacientes com asma induzida por exercício, pois pode haver deterioração do quadro clínico e piora da asma.

E

Os pacientes com diagnóstico de asma parcialmente controlada, com medicação combinada CI+LABA e SABA de alívio, além de ajuste no tratamento medicamentoso, necessitam receber um plano de automanejo de possíveis crises, por escrito, que contenha as medicações necessárias, a avaliação de seus sintomas e quando ir à emergência.

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Q3256565

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256565 Medicina

Com base no documento GOLD 2024, assinale a alternativa em que se classifica corretamente a DPOC e se apresenta a adequada proposta terapêutica. Considere que as orientações de cessação do tabagismo, vacinação adequada, estímulo à mudança de hábitos e a prática de exercícios compatíveis com sua doença foram dadas, e reabilitação pulmonar, se indicado.

A

Um paciente que tem a classificação GOLD 1B apresenta o VEF1 pós- broncodilatador acima de 80% do previsto, com índice de dispneia mMRC≥2 e pontuação questionário CAT ≥10. Deve receber associação LAMA+LABA.

B

Um paciente que apresenta a classificação GOLD 2B, com espirometria pós-broncodilatador entre 50- 79% do previsto e com ≥2 exacerbações moderadas ou ≥1 exacerbação severa no último ano tem indicação de uso de associação LAMA+LABA.

C

Um paciente que tem a classificação GOLD 3A apresenta o VEF1 pré-broncodilatador entre 30-49% do previsto, com índice de dispneia mMRC 0-1 e pontuação questionário CAT <10. Pela alteração espirométrica, indica-se a associação LAMA+LABA.

D

Um paciente que apresenta a classificação GOLD 4E, com espirometria pós-broncodilatador entre < 40% do previsto e apresenta ≥2 exacerbações moderadas ou ≥1 exacerbação severa no último ano, com eosinófilos plasmáticos de 180 mm3, deve receber tratamento com LABA + LAMA + ICS.

E

Um paciente que tem a classificação GOLD 3B apresenta VEF1 pré- broncodilatador entre 30-49% do previsto, com índice de dispneia mMRC≥3 e pontuação questionário CAT ≥10. Deve receber associação LAMA+LABA.

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Q3256564

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256564 Medicina

A DPOC é uma doença de alta prevalência, que tem seu impacto ainda em crescimento no mundo. Os fatores genéticos, epigenéticos, ambientais e fisiológicos têm sido pesquisados na tentativa da redução de sua morbidade e mortalidade.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Em indivíduos da população de risco, o encontro de obstrução ao fluxo aéreo, com distúrbio leve na espirometria, correlaciona-se bem com doença precoce, independentemente da idade do indivíduo.

B

Na coorte de pacientes suscetíveis a DPOC, aqueles que não apresentem obstrução ao fluxo aéreo – relação VEF1/CVF normal, mas apresentem VEF1 pós-broncodilatador reduzido, devem ser encarados como de alto risco, pois têm maior risco de eventos cardiovasculares, de evolução para DPOC estabelecida e evolução para fenótipo sintomático.

C

O encontro de redução do calibre das vias aéreas proporcionalmente ao volume pulmonar, observável pela TC de tórax, não demonstrou correlação com obstrução ao fluxo aéreo e evolução para DPOC.

D

Pacientes com asma na infância e tabagistas na vida adulta têm o mesmo risco para evolução para DPOC que os não asmáticos.

E

A presença de bronquite crônica apresentou-se como marcador de gravidade apenas nos pacientes acima dos 50 anos e na presença de obstrução ao fluxo aéreo detectável na espirometria.

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Q3256563

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256563 Medicina

Uma paciente de 27 anos, originária do norte de Minas Gerais, mudou-se para um grande centro urbano do sudeste brasileiro, fez a viagem de ônibus, com duração de dois dias. Apresentava queixa de dispneia aos esforços há 3 anos, que se intensificou há poucos meses, acompanhada de aumento de volume abdominal e edema de membros inferiores. Procurou atendimento na emergência, apresentando-se taquipneica, com dessaturação a 86% em aa e com sopro cardíaco em foco pulmonar. A gasometria apresentava hipoxemia sem hipercapnia, não havia sinais de outras disfunções, nem de infecção. O RX de tórax apresentava aumento de câmaras cardíacas direitas e sinais de hipertensão pulmonar.
Qual sequência diagnóstica é mais adequada?

A

A paciente deve ser portadora de uma cardiopatia congênita. Colocar a paciente em O2, solicitar um dímero D e um ecocardiograma, realizar angioTC conforme o nível de dímero D. Considerar uso de diuréticos e medidas adequadas para o diagnóstico pelo eco.

B

O quadro é sugestivo de TEP crônico, que pode ter agudizado, colocar a paciente em O2 e iniciar antiocoagulação. Deve-se realizar um ecocardiograma, para estimar as pressões da artéria pulmonar, e uma angioTC de tórax com avaliação de TEP agudo/crônico; confirmado o diagnóstico, manter anticoagulação, sildenafila e ambrisentana e avaliar tromboendarterectomia pulmonar.

C

A paciente é mulher e jovem; provável caso de hipertensão pulmonar primária. Deve-se realizar uma angioTC para descartar quadro de TEP crônico, realizar cateterismo cardíaco direito e considerar uso de sildenafila e ambrisentana.

D

O quadro provável é de esquistossomose pulmonar, e um quadro de TEP agudo pode estar presente. Deve-se colocar o paciente em oxigenoterapia e inicar anticoagulação. Realizar a medida do dímero D, angioTC de tórax e ecocardiograma, realizar pesquisa de ovos de shistosoma nas fezes, US de abdômen superior e endoscopia digestiva alta. O tratamento da esquistossomose deve ser feito conforme o achado de ovos nas fezes; a hipertensão pulmonar deve ser tratada com vasodilatadores pulmonares e o uso de diuréticos está indicado.

E

A principal hipótese diagnóstica é de uma hipertensão pulmonar aguda por embolia pulmonar. Deve-se solicitar uma pesquisa do dímero D; se estiver elevado, realizar uma angioTC de tórax e considerar trombólise pulmonar.

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Q3256562

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256562 Medicina

O sistema respiratório é um sistema complexo, acoplado ao sistema circulatório, com objetivo de realizar as trocas gasosas fundamentais para o funcionamento energético do organismo. Assinale a alternativa que descreve de forma adequada da fisiologia e exames que avaliam esses processos fisiológicos, com relação à ventilação alveolar e seus desequilíbrios, à difusão alveolar dos gases e seu transporte.

A

O espaço morto anatômico é o mesmo que o espaço morto funcional, principalmente nas doenças obstrutivas.

B

O shunt pulmonar verdadeiro ocorre em doenças cardíacas como CIA, CIV, malformações arteriovenosas, levando à mistura de gás arterial da circulação sistêmica e gás venoso da circulação venosa pulmonar e suas consequências de mistura gasosa e sobrecarga hemodinâmica do coração esquerdo, poupando o coração direito.

C

A medida da difusão pela técnica do monóxido de carbono (DLCO) também está alterada em doenças como o enfisema, em que existe destruição da superfície alveolar e do leito capilar pulmonar.

D

O desequilíbrio da relação ventilação/perfusão é mais proeminente nos ápices pulmonares, pois essa região tem uma ventilação maior que as bases pulmonares.

E

A ventilação pulmonar pode ser avaliada pela espirometria, porém esse método não consegue avaliar a capacidade pulmonar total, o volume residual e a capacidade vital.

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Q3256561

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256561 Medicina

Assinale a alternativa em que há a adequada indicação de método diagnóstico e a hipótese diagnóstica com base em dados clínicos e radiológicos de casos usuais.

A

Nódulo pulmonar de 0,6 cm em grande fumante – PET TC para definir indicação de biópsia.

B

Suspeita de pneumonia eosinofílica – cintilografia pulmonar com gálio.

C

Estadiamento de neoplasia de pulmão – biópsia guiada por ultrassonografia endobrônquica.

D

Suspeita de sarcoidose – biópsia pulmonar cirúrgica por vídeo toracoscopia.

E

Padrão tomográfico de fibrose pulmonar “possível PIU” – indicação de biópsia transbrônquica.

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Q3256560

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256560 Medicina

A tuberculose é uma doença transmissível, de alta prevalência e mortalidade no país. Com relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose e demais micobacterioses não tuberculosas, assinale a alternativa correta.

A

Pesquisa molecular pela reação da polimerase – PCR BK é reativa, além do Mycobaterium tuberculois, para o M. avium.

B

O encontro de linfonodomegalia ganglionar com biópsia com granuloma, sem presença de BAAR, é virtualmente diagnóstico para tuberculose, uma vez que as doenças fúngicas e outras micobactreioses não cursam com esse padrão.

C

Os pacientes que apresentarem a baciloscopia positiva do escarro estão dispensados da coleta de cultura e teste de sensibilidade e devem receber o esquema básico, independentemente de acesso ao teste molecular.

D

O encontro de imagem, na tomografia, com cavidades de paredes finas, nódulos calcificados e bronquiectasias de tração é sugestivo de tuberculose em atividade.

E

O empiema tuberculoso, ao contrário do derrame pleural tuberculoso, tem encontro significativo da presença do germe, com pesquisa de BK + no líquido pleural.

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Q3256559

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256559 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é uma doença relacionada à exposição aérea a mofos, pássaros, químicos e outras exposições. Pode haver apresentação clínica classicamente definida como de forma aguda, subaguda e crônica.

A

O achado sugestivo na anatomia patológica é o encontro de granulomas bem formados, sem necrose, e costumeiramente não são encontrados ao longo das pequenas vias aéreas.

B

O achado mais comum no lavado bronco alveolar é o predomínio de macrófagos.

C

O sinal das três densidades – hiperatenuação, atenuação normal e hipoatenuação do parênquima – raramente é encontrado e não é sugestivo de seu diagnóstico.

D

A apresentação radiológica da PH crônica é facilmente distinguível da fibrose pulmonar idiopática, pois a PH acomete apenas os campos superiores e não se apresenta com faveolamento.

E

Muitas vezes o afastamento da exposição é suficiente para o tratamento das formas agudas. Os casos que evoluem para fibrose pulmonar progressiva geralmente necessitam de tratamento farmacológico com corticoides, imunossupressores e eventualmente antifibróticos.

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Q3256558

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256558 Medicina

Assinale a alternativa em que há a correta associação entre exposição(ões) ocupacional(is) e a(s) doença(s) comumente encontrada(s).

A

Trabalho em ligas de alta tecnologia – beriliose – doença granulomatosa.

B

Exposição à poeira de algodão – bissinose – fibrose pulmonar.

C

Trabalho com poeira de pedra – silicose – nódulos frouxos centrilobulares em vidro fosco e boa resposta aos corticoides.

D

Trabalho com fibrocimento – asbestose – nódulos densos com predomínio em campos superiores e linfonodos calcificados.

E

Exposição a grãos – pulmão do fazendeiro – presença de placas pleurais e derrame pleural sugere o diagnóstico.

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Q3256557

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256557 Medicina

A abordagem diagnóstica das doenças pulmonares intersticiais costuma ser um desafio ao diagnóstico da doença subjacente.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O padrão tomográfico Pneumonia Intersticial Usual (PIU) é específico para a doença fibrose pulmonar idiopática, e, ao se encontrar todos os sinais radiológicos deste padrão na tomografia de tórax, o diagnóstico é conclusivo.

B

A presença de infiltrado pulmonar em vidro fosco difuso e hemoptise leva à suspeita de PINE celular.

C

A Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE) evolui frequentemente com bronquiectasias de tração, mas o acometimento subpleural é infrequente, bem como a presença de faveolamento, o que a difere da PIU.

D

A pneumonia em organização só se manifesta na forma idiopática, não sendo associada a outras doenças ou exposições.

E

A linfangioleiomiomatose (LAM) é uma doença multicística, de característica genética, com distribuição igual entre os gêneros feminino e masculino.

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Q3256556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256556 Medicina

Um paciente de 68 anos, tabagista de 35 anos-maço, era assintomático da parte respiratória. Apresentou acidente doméstico, com queda e trauma em antebraço direito, contusão torácica leve, com discreta escoriação costal direita. Foi ao PA, com suspeita de fratura em antebraço e suspeita de derrame pleural D; o RX confirmou fratura simples de rádio, e o RX de tórax não evidenciou fratura costal, mas tinha derrame pleural pequeno a moderado em base direita. O paciente teve o antebraço imobilizado e foi realizada uma toracocentese, que demonstrou líquido hemático.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequada.

A

Provável hemotórax traumático; deve-se realizar uma TC de tórax com reconstrução óssea da caixa torácica e drenar o tórax.

B

Deve-se realizar a análise do hb/ht do líquido pleural, para diagnóstico de hemotórax ou derrame hemático; se o hb/ht for menor que 50%, deve-se prosseguir a investigação do líquido pleural, com citologia oncótica, ADA e tomografia de tórax.

C

Trata-se de hemotórax traumático; deve-se internar o paciente, monitorar a hemoglobina e hematócrito sanguíneo e drenar o tórax conforme a evolução.

D

O diagnóstico está indefinido; deve-se drenar o derrame hemorrágico e proceder a uma biópsia pleural.

E

O trauma foi leve, portanto, não se cogita o diagnóstico de hemotórax; deve-se indicar pesquisa do líquido com diagnósticos prováveis de tuberculose, embolia pulmonar e neoplasia.

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Q3256555

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q3256555 Medicina

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um a condição clínica de alta prevalência, associada a várias comorbidades e aumento da mortalidade, a depender de sua intensidade.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A apneia do sono frequente durante o sono REM é menos grave do que em outras fases do sono.

B

A principal diferença entre a polissonografia do tipo I (em laboratório) e do tipo III (domiciliar) é que a do tipo I está indicada na suspeita de apneia central do sono e SAOS e a do tipo III, apenas na suspeita de apneia central.

C

As vias aéreas superiores têm como causa de SAOS a hipertrofia de adenoides em crianças e a micrognatia, porém o fluxo aéreo nasal reduzido na presença de pólipos nasais e demais causas de obstrução nasal não impactam na SAOS.

D

Os casos mais graves de SAOS são os que mais se beneficiam da cirurgia de uvulopalatoplastia, em conjunto com medidas de redução de peso e uso de máscara de CPAP, se indicado.

E

Além da frequência de eventos de hipopneias e apneias – IAH, a gravidade também é avaliada pela fragmentação do sono, na intensidade e duração da dessaturação de oxigênio e no comprometimento funcional do indivíduo.

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