Questões Militares para Oficial de Saúde

Q4192364

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192364 Medicina

Paciente de 52 anos, pós-menopausa há cinco anos, IMC de 30 kg/m², sem terapia hormonal, realiza mamo grafia de rastreamento, que evidencia microcalcificações pleomórficas, finas, lineares e ramificadas, agrupadas em distribuição segmentar no QSL da mama esquerda (BI-RADS 5). Ultrassonografia sem correlação. Biópsia por estereotaxia: carcinoma ductal in situ (CDIS), grau nuclear alto, com necrose tipo comedo, ER positivo (80%). RM de mama: área de realce não nodular segmentar de 3,5 cm, sem outras lesões.

A conduta mais adequada consiste em indicar

A

quadrantectomia + radioterapia adjuvante, apenas.

B

mastectomia simples + biópsia do linfonodo senti nela + radioterapia.

C

seguimento com mamografia semestral.

D

hormonioterapia isolada com tamoxifeno.

E

quadrantectomia + biópsia do linfonodo sentinela + radioterapia adjuvante.

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Q4192363

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192363 Medicina

Paciente de 44 anos apresenta nódulo palpável de crescimento rápido (3 cm em dois meses). US: lesão sólida heterogênea, circunscrita (BIRADS 4). Core: tumor fibroepitelial com hipercelularidade estromal e atipia moderada.

A melhor conduta consiste em indicar

A

QT neoadjuvante.

B

seguimento.

C

enucleação simples.

D

mastectomia.

E

exérese com margem igual ou maior que 2 cm.

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Q4192362

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192362 Medicina

Paciente de 37 anos, G2P2, amamentando há quatro semanas, procura atendimento com dor intensa em mama direita, febre (38,5 °C) e área endurecida de 4 cm em quadrante superolateral. Foi tratada há dez dias com cefalexina por mastite, com melhora parcial. Evoluiu com piora da dor e flutuação local.

US: coleção hipoecoica de 3,5 cm com conteúdo espesso.

Qual é a melhor conduta?

A

Receitar outro antibiótico e manter observação.

B

Prescrever apenas analgesia.

C

Indicar drenagem cirúrgica aberta imediata com colo cação de dreno laminar.

D

Indicar drenagem guiada por imagem + antibiótico.

E

Suspender amamentação e iniciar cabergolina.

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Q4192361

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192361 Medicina

Em atendimento de urgência, mulher de 50 anos refere aumento rápido do volume da mama direita há cerca de quatro semanas, associado a dor, calor local e hiperemia difusa. Foi tratada previamente com antibiótico por sus peita de mastite, sem melhora clínica. Ao exame, apresenta eritema acometendo cerca de 60% da mama, com edema cutâneo. Não há nódulo definido.

Qual é a melhor conduta nesse momento?

A

Solicitar mamografia e aguardar resultado antes de qualquer intervenção.

B

Indicar drenagem cirúrgica imediata.

C

Realizar biópsia mamária e cutânea para confirmação diagnóstica.

D

Trocar o antibiótico e reavaliar em sete dias.

E

Solicitar ressonância magnética com contraste.

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Q4192360

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192360 Medicina

Paciente de 46 anos, com carcinoma mamário invasivo luminal HER2+ T2N1 (mama e axila foram clipadas), foi submetida a quimioterapia neoadjuvante. Após o trata mento, a axila tornou-se clínica e radiologicamente negativa. Na cirurgia, foi realizada pesquisa do linfonodo sentinela. O linfonodo sentinela retirado foi negativo ao HE, mas o linfonodo previamente clipado não foi identificado entre os espécimes ressecados.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Indicar apenas radioterapia axilar, sem nova abordagem cirúrgica.

B

Encerrar a abordagem axilar, pois o linfonodo senti nela foi negativo.

C

Solicitar imuno-histoquímica do linfonodo sentinela e aguardar resultado para decidir.

D

Repetir a pesquisa do linfonodo sentinela em segundo tempo cirúrgico.

E

Proceder à linfonodectomia axilar, porque o linfo nodo clipado não foi identificado.

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Q4192359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192359 Medicina

Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de 57 anos é encaminhada por adenopatia axilar esquerda persistente. A core biopsy do linfonodo mostrou metástase de carcinoma compatível com origem mamária. Ao exame físico, não há nódulo palpável em nenhuma das m amas. Mamografia e ultrassonografia mamária revisadas são inconclusivas, sem identificação do tumor primário.

Qual exame complementar é o mais importante nesse momento?

A

PET-CT, por ser o método padrão para localizar o tumor primário.

B

Ressonância magnética das mamas.

C

Cintilografia mamária.

D

Radiografia de tórax.

E

Repetir apenas a ultrassonografia em seis meses.

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Q4192358

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192358 Medicina

Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de 63 anos refere lesão crônica no mamilo direito há seis meses, com prurido, descamação e episódios de discreto sangramento. Foi tratada previamente como eczema por dermatologista, sem melhora. Ao exame, há lesão eczematosa mamilar com discreta ulceração superficial, sem massa palpável. Mamografia diagnóstica e ultrassonografia não identificam lesão mamária subjacente. A biópsia cutânea de espessura total do complexo areolopapilar confirma doença de Paget. A biópsia mamária é negativa para carcinoma.

Qual é o próximo passo mais adequado?

A

Realizar apenas seguimento clínico semestral, pois a biópsia mamária foi negativa.

B

Indicar imediatamente mastectomia radical com esvaziamento axilar.

C

Solicitar ressonância magnética das mamas e, se houver lesão identificável, proceder à amostragem tecidual.

D

Encerrar investigação e iniciar corticoterapia tópica, porque não há lesão mamária ao exame de imagem.

E

Indicar radioterapia isolada sobre o complexo areolopapilar, sem necessidade de nova investigação.

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Q4192357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192357 Medicina

Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de 49 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia agrupamento de microcalcificações pleomórficas finas, em distribuição segmentar, ocupando 1,8 cm no quadrante superolateral da mama esquerda. A ultrassonografia não mostra nódulo cor relato. Foi submetida a biópsia percutânea guiada, cujo laudo revelou carcinoma ductal in situ, receptores hormonais positivos, sem evidência de invasão. Ao exame físico, não há nódulo palpável nem adenopatia axilar.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar.

B

Ressecção segmentar com margens livres, seguida de radioterapia da mama e hormonioterapia com tamoxifeno por cinco anos.

C

Quimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia.

D

Ressecção segmentar isolada, obrigatoriamente sem radioterapia, por se tratar de doença in situ.

E

Apenas hormonioterapia por cinco anos, sem necessidade de tratamento local.

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Q4192356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192356 Medicina

Em consulta na Atenção Primária, mulher de 35 anos, assintomática, com história familiar significativa (mãe com câncer de mama aos 42 anos e irmã com câncer de mama aos 38 anos), apresenta teste genético confirmando mutação em BRCA1. Nunca realizou exames de imagem das mamas. Ao exame físico, não há alterações.

Considerando o risco individual e as recomendações do consenso NCCN, qual é a estratégia mais adequada de rastreamento para essa paciente?

A

Associar mamografia anual a ressonância magnética anual.

B

Iniciar mamografia anual isolada a partir dessa idade.

C

Realizar apenas ressonância magnética anual até os 40 anos.

D

Realizar ultrassonografia semestral como método principal.

E

Postergar rastreamento até o aparecimento de sintomas.

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Q4192175

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192175 Medicina

Em relação ao uso de imagem intracoronária, qual alternativa correta?

A

O ultrassom intracoronário (IVUS) e OCT são equivalentes em qualquer cenário, sem vantagens técnicas específicas.

B

A tomografia de coerência óptica (OCT) tem maior penetração tecidual do que IVUS e melhor avaliação de placa profunda.

C

OCT oferece maior resolução espacial, enquanto IVUS tende a ser mais útil em avaliação de vasos maiores e extensão de doença mais profunda.

D

OCT substitui integralmente a angiografia em intervenção coronária percutânea (ICP) complexa.

E

IVUS não deve ser usado em lesões calcificadas.

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Q4192174

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192174 Medicina

Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

É contraindicada em pacientes com alto risco tromboembólico.

B

Substitui completamente a necessidade de qualquer terapia antitrombótica após o procedimento.

C

Não possui evidência de benefício clínico.

D

Reduz o risco de eventos embólicos em pacientes selecionados, especialmente aqueles com contraindicação à anticoagulação.

E

Está indicada como primeira linha em todos os pacientes com fibrilação atrial.

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Q4192173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192173 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.

A partir dos dados apresentados e do diagnóstico estabelecido, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é

A

a anticoagulação plena e suporte clínico, aguardando estabilização hemodinâmica.

B

a observação clínica em unidade de terapia intensiva, com suporte ventilatório isolado.

C

o tratamento clínico otimizado com vasodilatadores e diuréticos, com reavaliação seriada.

D

o implante de cardiodesfibrilador implantável para prevenção de morte súbita.

E

o suporte hemodinâmico inicial associado à indicação de correção cirúrgica urgente.

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Q4192172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192172 Medicina

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Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.

Com base nas informações apresentadas e na evolução clínica, é correto afirmar que o diagnóstico é

A

comunicação interventricular pós-infarto.

B

ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda grave.

C

reinfarto do miocárdio com disfunção ventricular esquerda progressiva.

D

tamponamento cardíaco por ruptura de parede livre.

E

insuficiência mitral crônica descompensada.

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Q4192171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192171 Medicina

Sobre dupla antiagregação após stent farmacológico, assinale a alternativa correta.

A

Deve sempre ser inferior a 30 dias.

B

Não é necessária quando o stent é de última geração.

C

Deve ser mantida indefinidamente em todos os pacientes.

D

A duração pode ser individualizada, conforme o equilíbrio entre risco isquêmico e hemorrágico.

E

Só é relevante em pacientes com infarto com supra de ST.

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Q4192170

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192170 Medicina

Qual fator está associado à necessidade de marcapasso definitivo em pacientes após troca valvar aórtica percutânea (TAVI)?

A

Bloqueio de ramo direito prévio.

B

Ausência de calcificação valvar.

C

Ausência de hipertrofia ventricular esquerda.

D

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

E

Sexo masculino isoladamente.

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Q4192169

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192169 Medicina

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Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

• EuroSCORE II elevado;

• Múltiplas comorbidades.

Qual das alternativas a seguir representa uma complicação reconhecida e clinicamente relevante do MitraClip que poderia ser identificada durante o procedimento e que contraindicaria o implante?

A

Dissecção da artéria coronária esquerda como complicação direta do procedimento.

B

Formação obrigatória de trombo intracavitário ventricular esquerdo.

C

Estenose mitral iatrogênica por redução excessiva da área valvar.

D

Insuficiência aórtica aguda por lesão valvar

E

Ruptura de músculo papilar como complicação direta do clip.

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Q4192168

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192168 Medicina

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Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

• EuroSCORE II elevado;

• Múltiplas comorbidades.

Considerando o quadro clínico e a avaliação pelo Heart Team, assinale a alternativa correta com relação à escolha entre cirurgia cárdiaca aberta ou intervenção percutânea com dispositivo minimamente invasivo de reparação da válvula mitral (MitraClip) nesse caso.

A

A cirurgia é mandatória em todos os casos de insuficiência mitral grave, independentemente do risco cirúrgico.

B

A presença de disfunção ventricular esquerda contraindica qualquer intervenção valvar.

C

O tratamento deve ser exclusivamente clínico, pois a intervenção não modifica prognóstico.

D

O MitraClip não é indicado em insuficiência mitral funcional, apenas em etiologia degenerativa.

E

O MitraClip é apropriado nesse cenário, dada insuficiência mitral grave sintomática, alto risco cirúrgico e anatomia favorável.

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Q4192167

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192167 Medicina

O fenômeno de no-reflow, após intervenção coronária percutânea (ICP) primária, é definido como:

A

incapacidade de restaurar perfusão miocárdica adequada, apesar da abertura da artéria epicárdica culpada.

B

obstrução residual epicárdica grave por stent subexpandido, sempre visível na angiografia.

C

oclusão trombótica aguda do stent após 24 horas.

D

dissecção coronária distal extensa com necessidade obrigatória de novo stent.

E

espasmo coronário proximal isolado, sem repercussão microvascular.

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Q4192166

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192166 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de lesões coronárias intermediárias.

A

O iFR exige hiperemia farmacológica obrigatória, ao contrário do FFR.

B

O FFR é medido durante hiperemia máxima, enquanto o iFR é obtido em condição basal durante período específico da diástole.

C

O FFR é obtido em repouso, enquanto o iFR depende de adenosina.

D

O iFR não possui validação clínica para orientar decisão de revascularização.

E

FFR e iFR são métodos anatômicos, não fisiológicos.

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Q4192165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192165 Medicina

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Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada em relação a esse caso clínico.

A

Indicar nefrectomia direita, pois a bilateralidade do acometimento inviabiliza abordagem percutânea.

B

Suspender todos os anti-hipertensivos e observar a evolução pressórica, por 6 meses, para confirmar refratariedade real.

C

Iniciar anticoagulação plena como tratamento principal da lesão aterosclerótica renal.

D

Indicar revascularização endovascular.

E

Prosseguir exclusivamente com tratamento clínico, pois estudos randomizados excluem qualquer benefício de revascularização em todos os subgrupos.

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