Questões Militares Para médico clínico

Qual organismo é a causa mais comum de endocardite infecciosa adquirida na comunidade, acometendo valva nativa e não relacionada ao uso de drogas injetáveis?

Mulher de 36 anos procurou o serviço de saúde com dor torácica. O histórico é relevante para pericardite aguda há 1 ano. Ela não está tomando qualquer medicação. A revisão dos sintomas é normal, exceto para erupção facial, artralgias e mialgia. Exame físico: corada, anictérica e afebril; pressão arterial: 100 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm; ausculta cardíaca com atrito pericárdico; face com eritema malar. O ECG é sugestivo de pericardite e o ecocardiograma mostra pequeno derrame pericárdico, sem tamponamento.

O próximo teste diagnóstico de maior utilidade deve ser:

Homem de 70 anos em tratamento paliativo para adenocarcinoma de pulmão é avaliado em consulta de rotina. Ele afirma que tem experimentado redução do apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está deprimido, e ele tem tido crises de choro e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. À entrevista, nota-se desinteresse, fala lenta e contato visual ruim.

Admitindo-se que não há contraindicação, o medicamento mais apropriado a ser prescrito é:

Homem de 50 anos procura unidade de saúde após episódio de hemoptise. Ele descreve tossir vários coágulos grandes de sangue escuro. Durante a avaliação, ele tosse com expectoração de aproximadamente 10 mL de sangue coagulado. Os sinais vitais são normais e nenhuma anormalidade é observada ao exame físico. A radiografia do tórax é normal.

O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é:

Mulher de 65 anos com histórico de hipertensão, tabagismo ativo, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença arterial periférica, inclusive já fez implante de stent em artéria femoral superficial direita, é atendida com quadro de quase 1 ano com dor abdominal incômoda após as refeições, associada a perda de peso (cerca de 10 kg no período). Nega sudorese noturna, hematêmese, melena ou hematoquezia.

Admitindo-se que não há contraindicações, o exame complementar que tem maior probabilidade de revelar o diagnóstico atual é