Assinale a alternativa correta sobre a onicomicose.
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155404
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a onicomicose.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se resolve por conhecimento epidemiológico consolidado em dermatologia: entre os agentes da onicomicose, Trichophyton rubrum é o mais frequente. Como o enunciado pede a alternativa correta sobre o tema, esse dado identifica a letra B como a resposta certa.
Tema central: Onicomicose
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por critério farmacológico e de conduta terapêutica. Griseofulvina não ocupa papel de primeira linha no cenário atual da onicomicose por menor eficácia e maior duração de tratamento, e cetoconazol oral é evitado/não recomendado como primeira linha pelo perfil de toxicidade, especialmente hepatotoxicidade. A base aponta que a primeira linha sistêmica clássica é representada por esquemas mais eficazes, como terbinafina, com itraconazol em cenários selecionados.
B
Certa
A alternativa B é a correta porque aponta o agente etiológico mais comum da onicomicose. Esse achado é o dado central cobrado pela questão e permite reconhecer a opção correta sem necessidade de recorrer a conduta terapêutica.
C
Errada
Está errada porque ciclopirox é opção tópica com indicação mais restrita, útil em casos leves, superficiais ou quando a terapia sistêmica não é indicada, mas não configura primeira linha geral da onicomicose. O erro da alternativa é transformar uma opção terapêutica possível em conduta preferencial universal, ignorando a limitação de eficácia do tratamento tópico nas formas habituais com acometimento subungueal ou mais extenso.
D
Errada
Está errada por falha de semiologia e diagnóstico diferencial. Nem toda distrofia ungueal é fúngica, e atribuir 90% das onicodistrofias a fungos superestima de modo incompatível com a prática clínica a participação da onicomicose. A base ressalta que trauma, psoríase, líquen plano, eczema, alterações relacionadas à idade, causas vasculares e outras etiologias não infecciosas respondem por parcela importante das distrofias ungueais.
E
Errada
Está errada por erro de farmacovigilância. Nos antifúngicos sistêmicos usados em onicomicose, a preocupação laboratorial clássica é principalmente hepática, não a indicação geral de testes periódicos de função renal. A alternativa erra ao atribuir como rotina um tipo de monitorização que não corresponde ao perfil de toxicidade mais característico desses fármacos nesse contexto.
Pegadinha da questão
A banca explora confusões clássicas: tratar fármacos antifúngicos historicamente usados como se fossem primeira linha atual, considerar ciclopirox como primeira linha geral apenas por ser opção terapêutica, supor que quase toda distrofia ungueal seja fúngica e trocar monitorização hepática por renal nos antifúngicos sistêmicos.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa trouxer o agente mais comum da onicomicose, pense primeiro em Trichophyton rubrum.
- Diferencie 'medicamento que pode ser usado' de 'primeira linha geral'; terapia tópica tem papel mais restrito.
- Não aceite percentuais que tratem quase toda distrofia ungueal como fúngica sem considerar diagnósticos diferenciais.
- Em segurança dos antifúngicos sistêmicos para onicomicose, a atenção laboratorial típica é hepática, não renal como regra geral.
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