Homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro após ser
encontrado vagando na rua murmurando. Sinais vitais:
pressão arterial: 150 × 75 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; frequência respiratória: 16 irpm; temperatura:
38,1 ºC; saturação de oxigênio: 99% em ar ambiente.
Exame físico: o paciente está confuso, com fala arrastada; as pupilas estão dilatadas e o rosto está ruborizado;
suas membranas mucosas e pele estão secas. A glicemia
capilar é normal.
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente
apresenta uma síndrome

Question

Homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro após ser
encontrado vagando na rua murmurando. Sinais vitais:
pressão arterial: 150  ×  75 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; frequência respiratória: 16 irpm; temperatura:
38,1  ºC; saturação de oxigênio: 99% em ar ambiente.
Exame físico: o paciente está confuso, com fala arrastada; as pupilas estão dilatadas e o rosto está ruborizado;
suas membranas mucosas e pele estão secas. A glicemia
capilar é normal.
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente
apresenta uma síndrome Alternativa A: colinérgica. Ou Alternativa B: anticolinérgica. Ou Alternativa C: simpatomimética. Ou Alternativa D: de intoxicação por opioides. Ou Alternativa E: de intoxicação por cocaína.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] anticolinérgica. Gabarito: BFundamento decisivo: O quadro é definido pelo padrão anticolinérgico: confusão/delirium, midríase, taquicardia, hipertermia, rubor e, sobretudo, pele e mucosas secas por bloqueio muscarínico. Esse achado de ressecamento cutâneo-mucoso é o que afasta principalmente a síndrome simpatomimética e a colinérgica, sustentando o gabarito B.Tema central: Toxíndrome anticolinérgicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a síndrome colinérgica cursa com excesso muscarínico, com hipersecreções e sudorese, como sialorreia, lacrimejamento, broncorreia, diarreia, urinação e frequentemente miose. O caso mostra o oposto: midríase, pele seca e mucosas secas.BCertaA alternativa B está correta porque o paciente apresenta o conjunto típico de síndrome anticolinérgica: confusão e fala arrastada por efeito central, além de midríase, rubor facial, taquicardia, hipertermia e pele/mucosas secas por bloqueio muscarínico periférico.CErradaEstá errada porque a síndrome simpatomimética pode cursar com taquicardia, hipertensão, midríase e hipertermia, mas costuma haver pele úmida e diaforese. Aqui há pele e mucosas secas, achado que favorece bloqueio muscarínico.DErradaEstá errada porque intoxicação por opioides tipicamente cursa com miose, depressão respiratória e rebaixamento do nível de consciência. No enunciado há midríase, frequência respiratória sem depressão e saturação normal, o que afasta a tríade opioide.EErradaEstá errada porque cocaína produz quadro simpatomimético. Embora possa haver taquicardia, hipertensão, midríase e hipertermia, o caso apresenta pele e mucosas secas, mais compatíveis com síndrome anticolinérgica do que com intoxicação por cocaína.Pegadinha da questãoA banca explorou a semelhança entre síndrome anticolinérgica e simpatomimética, porque ambas podem ter midríase, taquicardia e hipertermia; o achado que resolve é pele e mucosas secas, indicando anidrose por bloqueio muscarínico.Dica para questões semelhantesEm toxíndromes com midríase e taquicardia, procure o estado da pele: seca favorece anticolinérgica; sudorese favorece simpatomimética.Confusão ou fala arrastada isoladamente não definem a intoxicação; confronte sempre com pupilas, secreções e padrão respiratório.Miose com depressão respiratória aponta para opioide; midríase com ressecamento cutâneo-mucoso aponta para anticolinérgica.

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Homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro após ser encont...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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