Questões Militares para EsFCEx

Q4156466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156466 Medicina

Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na prática clínica, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que têm maior acurácia diagnóstica para apendicite aguda complicada (forma gangrenosa/perfurada).

A

Procalcitonina > 0,5 ng/mL.

B

Presença de eosinofilia.

C

Leucocitose > 12.000/mm³ .

D

PCR > 10 mg/L

E

Neutrofilia relativa > 75%.

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Q4156465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156465 Medicina

Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa correta.

A

Todos os divertículos esofágicos requerem ressecção cirúrgica.

B

A disfagia é um sintoma exclusivo do divertículo de Zenker.

C

O tratamento cirúrgico do divertículo epifrênico é geralmente realizado por via cervical.

D

O divertículo médio do esôfago está frequentemente associado a distúrbios motores.

E

O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro.

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Q4156464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156464 Medicina

Qual das seguintes condutas é mais indicada para um homem de 35 anos, vítima de ferimento por arma branca na zona II do pescoço à direita, encontrando-se hemodinamicamente estável e com ausência de sinais clínicos de lesão vascular, aerodigestiva ou neurológica?

A

Angiografia seletiva e esofagografia contrastada.

B

Observação clínica rigorosa por 48 horas.

C

Cervicotomia exploradora imediata.

D

Endoscopia rígida e broncoscopia de urgência.

E

Tomografia computadorizada com angiografia (angio-TC) cervical.

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Q4156463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156463 Medicina

Homem de 39 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa no flanco esquerdo irradiando para o ombro homolateral (sinal de Kehr), associada a lipotimia e sudorese profusa, iniciada subitamente há cerca de 40 minutos. Nega trauma recente, esforço físico ou histórico de coagulopatia. Ao exame, encontra-se sudorético, com palidez cutaneomucosa importante, frequência cardíaca de 126 bpm, pressão arterial de 85/54 mmHg e dor à palpação profunda do hipocôndrio esquerdo, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,4 g/dL (VN: 13,5–17,5) • Hematócrito: 21% (VN: 41–53) • Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos • Plaquetas: 250.000/mm³ • TAP e PTT normais • Sorologias para mononucleose, citomegalovírus e hepatites negativas
A tomografia computadorizada de abdome está demonstrada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem, o diagnóstico e conduta para com o paciente são, respectivamente:

A

pielonefrite aguda complicada / antibioticoterapia e suporte clínico.

B

rotura espontânea de baço / esplenectomia emergencial.

C

rotura de aneurisma de artéria esplênica / embolização arterial seletiva.

D

hemorragia digestiva alta / endoscopia digestiva alta urgente.

E

tromboembolismo mesentérico / anticoagulação plena com heparina.

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Q4156462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156462 Medicina

Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica, sem anticoagulação, apresenta dor abdominal difusa de início súbito há 4 horas, desproporcional ao exame físico. FC: 118 bpm, PA: 132/74 mmHg, afebril. Abdome flácido, sem sinais de peritonite. Leucograma: 18.500/mm³, D-dímero: elevado, Lactato: 4,5 mmol/L. TC de abdome com contraste demonstrada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual é a melhor conduta inicial?

A

Colectomia subtotal com anastomose colorretal e colostomia protetora ajusante.

B

Laparotomia de urgência para ressecção do segmento isquêmico e anastomose primária

C

Antibioticoterapia, dieta zero e nova TC em 24 horas.

D

Anticoagulação plena com heparina e observação ambulatorial.

E

Embolectomia cirúrgica mesentérica com exploração intraoperatória das alças.

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Q4156461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156461 Medicina

Homem de 56 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. Encontra-se hipotenso (PA 82/53 mmHg), taquicárdico (FC 116 bpm) e com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 12). Hemoglobina inicial: 6,8 g/dL; Plaquetas: 60.000/mm³; INR: 2,1. A endoscopia digestiva alta realizada 6 horas após estabilização parcial revela varizes esofágicas calibrosas com sangramento ativo. Após manutenção das vias aéreas/ventilação/oxigenação, qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente, com intuito de promover estabilização hemodinâmica?

A

Transfusão alvo (Hb >7), octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia e ligadura elástica endoscópica.

B

Transfusão maciça, inibidor de bomba de prótons EV e endoscopia com escleroterapia.

C

Cirurgia de urgência com derivação portossistêmica.

D

Inserção imediata de balão de Sengstaken-Blakemore e transfusão para Hb >10.

E

Instalação de TIPSS e aguardar por transplante hepático por se tratar de Child-Pugh C.

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Q4156460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156460 Medicina

Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paciente?

A

Realizar preparo intestinal rigoroso e jejum prolongado.

B

Evitar anestesia regional por risco de hipotensão.

C

Priorizar nutrição parenteral pré-operatória.

D

Utilizar protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adaptados ao risco.

E

Suspender beta-bloqueadores no pré-operatório imediato.

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Q4156459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156459 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores recentes de diverticulite aguda do cólon sigmoide tratada conservadoramente, se apresenta na emergência com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa, febre alta e sinais de irritação peritoneal. Tomografia computadorizada do abdome evidencia líquido livre difuso, pneumoperitônio e achados compatíveis com peritonite purulenta generalizada (Hinchey III). Qual a conduta mais indicada nessa situação?

A

Antibioticoterapia ampla por via intravenosa e drenagem.

B

Colectomia com anastomose primária, sendo segura e preferida.

C

Colectomia com colostomia terminal (Hartmann).

D

Drenagem percutânea associada a suporte clínico por ser o padrão-ouro.

E

Drenagem por colonoscopia sob sedação.

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Q4156458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156458 Medicina

Homem de 55 anos com quadro de pancreatite necrotizante confirmada por tomografia computadorizada do abdome evolui com febre persistente, leucocitose e deterioração clínica após 3 semanas de tratamento conservador. Qual é a melhor conduta inicial?

A

O tratamento cirúrgico precoce reduz a mortalidade em comparação ao manejo conservador.

B

A abordagem cirúrgica precoce é preferida para prevenir sepse.

C

A necrosectomia por via aberta é superior às técnicas minimamente invasivas.

D

A presença de gás em tomografia é uma contraindicação à drenagem guiada por imagem.

E

A drenagem percutânea deve ser considerada como primeira etapa da abordagem “step-up”.

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Q4156457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156457 Medicina

Qual é a principal indicação de colectomia total de urgência em pacientes com colite ulcerativa?

A

Intolerância prolongada aos imunobiológicos.

B

Megacólon tóxico refratário ao tratamento clínico.

C

Displasia de baixo grau detectada em colonoscopia.

D

Anemia refratária à reposição de ferro.

E

Estreitamento fibroso crônico de sigmoide.

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Q4156456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156456 Medicina

Considerando as evidências atuais sobre a abordagem cirúrgica das hérnias incisionais em adultos, assinale a alternativa que representa a conduta com maior eficácia na prevenção de recidivas.

A

A técnica de Rives-Stoppa com colocação de tela no espaço retromuscular é uma das mais eficazes para evitar recidivas.

B

Telas intraperitoneais sempre devem ser evitadas, independentemente do tipo de hérnia.

C

A hernioplastia sem uso de tela apresenta menos complicações tardias.

D

O reparo por via aberta com tela subcutânea é superior ao laparoscópico.

E

O uso de tela absorvível é o padrão ouro.

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Q4156455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156455 Medicina

Um paciente será submetido a uma cirurgia abdominal de grande porte. Apresenta risco alto de tromboembolismo venoso (TEV) e risco moderado de sangramento, mas sem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes. Qual é a conduta profilática mais adequada para prevenção de TEV nesse cenário?

A

Meias de compressão elástica.

B

Deambulação precoce.

C

Profilaxia mecânica durante todo o período de internação.

D

Enoxaparina subcutânea iniciada 6 horas após a cirurgia, associada à compressão pneumática intermitente.

E

Heparina não fracionada em dose plena desde o intraoperatório.

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Q4156454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156454 Medicina

Em relação às indicações para laparotomia exploradora em trauma abdominal, assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes atuais.

A

Pacientes com ferimento penetrante estáveis e sem peritonite devem ser operados imediatamente.

B

Laparotomia exploradora deve ser evitada em trauma contuso com instabilidade hemodinâmica.

C

Todo ferimento penetrante abdominal deve ser abordado cirurgicamente.

D

Presença de pneumoperitônio em tomografia computadorizada é indicação formal de laparotomia.

E

A presença de aspirado inicial de sangue no lavado peritoneal > 10 mL não indica cirurgia obrigatória.

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Q4156453

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156453 Medicina

Paciente de 60 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico distal T2N1M0 confirmado por estadiamento clínico. Está indicada cirurgia com intenção curativa. Com base nas diretrizes atuais e evidência científica, qual deve ser a conduta padrão em relação à linfadenectomia?

A

Linfadenectomia D3 é obrigatória em adenocarcinomas indiferenciados.

B

A linfadenectomia não interfere na sobrevida global.

C

Linfadenectomia D0 é suficiente em tumores iniciais T1N0.

D

Linfadenectomia D1 é preferida em todos os estágios pela menor morbidade.

E

Linfadenectomia D2 é padrão, desde que realizada por equipe experiente.

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Q4156452

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156452 Medicina

Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas, será submetido à colectomia direita eletiva por neoplasia. Considerando as evidências atuais sobre anastomoses intestinais em cirurgias eletivas do cólon, assinale a alternativa que representa a recomendação mais respaldada pela literatura especializada.

A

Anastomoses manuais têm melhores resultados que as mecânicas em pacientes imunossuprimidos.

B

A anastomose lateral-lateral mecânica está associada a menor tempo operatório e menor incidência de estenose em comparação à término-terminal manual.

C

A anastomose término-terminal deve ser preferida por reduzir o risco de fístulas, independentemente do caso.

D

A escolha do tipo de anastomose deve basear-se apenas na experiência pessoal do cirurgião.

E

A anastomose término-lateral é contraindicada em anastomoses colônicas.

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Q4156411

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156411 Medicina

Um dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético é:

A

uso recente de tiazídico e presença de insuficiência renal.

B

osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kg/H₂O.

C

hipernatremia.

D

osmolalidade urinária reduzida.

E

hiperpotassemia.

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Q4156410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156410 Patologia

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características de um carcinoma de tiroide de baixo risco.

A

Variante hobnail.

B

Microcarcinoma papilífero de tireoide, intratireoidiano, uni ou multifocal.

C

Variante esclerosante difusa.

D

Variante células altas.

E

Invasão vascular.

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Q4156409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156409 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à puberdade precoce (PP).

A

Tumores que secretam hCG podem causar PP periférica, principalmente no sexo feminino.

B

Tumores que secretam hCG podem causar PP central, principalmente no sexo masculino.

C

A testotoxicose é uma condição genética rara, com herança autossômica dominante.

D

A síndrome de McCuneAlbright (SMA) é caracterizada, principalmente, por uma tríade clássica: manchas café com leite com bordas irregulares (85%), displasia óssea fibrosa poliostótica (97%) e PPcentral (52%).

E

A SMA é mais frequente no sexo masculino.

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Q4156408

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156408 Medicina

Quais são as drogas que causam ginecomastia por bloquearem a ação da testosterona?

A

Etanol e cimetidina.

B

Flutamida e cetoconazol.

C

Finasterida e metronidazol.

D

Cimetidina e ciprotereno.

E

Etanol e cetoconazol.

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Q4156407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156407 Medicina

Qual, dentre as condições apresentadas nas alternativas a seguir, causa hipercalcemia?

A

Transfusão de sangue citratado.

B

Septicemia.

C

Rabdomiólise.

D

Mieloma múltiplo.

E

Hipomagnesemia.

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