Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156410
Patologia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características de um carcinoma de tiroide de baixo risco.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão pede uma característica de carcinoma de tireoide de baixo risco, e a alternativa B traz microcarcinoma papilífero intratireoidiano, uni ou multifocal, que é classicamente de baixo risco na ausência de extensão extratireoidiana, metástases ou histologia agressiva; as demais opções descrevem variantes agressivas ou invasão vascular, incompatíveis com baixo risco.
Tema central: Risco no carcinoma papilífero de tireoide
Análise das alternativas
A
Errada
A variante hobnail é uma variante histológica agressiva do carcinoma papilífero. O erro da alternativa é tratar como baixo risco um subtipo que tem valor prognóstico desfavorável.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve um microcarcinoma papilífero restrito à tireoide, sem menção a invasão, extensão extratireoidiana, metástases ou variante histológica agressiva. Esse perfil é classicamente associado a excelente prognóstico e enquadramento de baixo risco. A multifocalidade, isoladamente, não transforma esse microcarcinoma intratireoidiano em forma agressiva na lógica da questão.
C
Errada
A variante esclerosante difusa não corresponde a carcinoma de baixo risco. Trata-se de variante histológica associada a comportamento mais agressivo e pior perfil prognóstico do que o papilífero clássico de baixo risco.
D
Errada
A variante de células altas é reconhecida como variante agressiva do carcinoma papilífero, com maior recorrência e pior desfecho em comparação ao tipo clássico. Por isso, é incompatível com a caracterização de baixo risco.
E
Errada
Invasão vascular é achado anatomopatológico de agressividade, indicando maior potencial de disseminação e pior prognóstico. Sua presença afasta a definição simplificada de tumor de baixo risco.
Pegadinha da questão
A banca tentou induzir erro com a palavra "multifocal" na alternativa B. A multifocalidade isolada pode chamar atenção, mas não basta para retirar o microcarcinoma papilífero intratireoidiano da categoria de baixo risco nesta formulação.
Dica para questões semelhantes
- Se a opção trouxer microcarcinoma papilífero intratireoidiano sem invasão, sem extensão extratireoidiana e sem variante agressiva, pense em baixo risco.
- Memorize as variantes hobnail, células altas e esclerosante difusa como marcadores histológicos de comportamento agressivo, não como padrões neutros.
- Quando aparecer invasão vascular, interprete como sinal de maior potencial metastático e pior estratificação prognóstica.
- Não reclassifique automaticamente um tumor como agressivo apenas por multifocalidade isolada; o contexto patológico completo é o critério decisivo.
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