Questões Militares para VUNESP

Q3520803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520803 Medicina

Uma mulher de 45 anos procura atendimento relatando episódios intermitentes de diplopia e ptose, que pioram ao final do dia e melhoram após repouso. Ela também descreve sensação de fraqueza em atividades que exigem esforço prolongado, como subir escadas ou manter a cabeça erguida. Durante o exame, observa-se ptose bilateral variável e redução da fadiga muscular após administração do teste de edrofônio, com melhora temporária dos sintomas.

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

A

miastenia gravis, caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio.

B

síndrome de Lambert-Eaton, em que a fraqueza aumenta com o exercício sustentado, e os reflexos estão diminuídos.

C

doença miastênica congênita, geralmente constatada na infância e com quadro estável ao longo do tempo.

D

botulismo, que geralmente apresenta progressão rápida com quadros de paralisia generalizada e antideriva autonômica.

E

paralisia do nervo oculomotor, que normalmente não apresenta melhora com repouso nem flutuação dos sintomas.

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Q3520802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520802 Medicina

Na meningite bacteriana aguda, qual das características do líquor está geralmente presente?

A

Hiperglicorraquia, sem pleocitose.

B

Líquor cristalino, com pressão normal.

C

Hipoglicorraquia, pleocitose linfocitária e proteínas normais.

D

Ausência de células e glicose normal.

E

Pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.

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Q3520801

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520801 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta parestesias em “luva e bota”, perda da sensibilidade vibratória e diminuição de reflexos nos membros inferiores. História de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, sem bom controle glicêmico. Qual é a forma de neuropatia periférica mais compatível com esse quadro?

A

Neuropatia sensitivo-motora distal simétrica.

B

Neuropatia motora multifocal.

C

Neuropatia autonômica pura.

D

Síndrome de Guillain-Barré.

E

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.

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Q3520800

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520800 Medicina

Uma senhora de 73 anos, previamente funcional e ativa, apresenta, há aproximadamente três anos, uma evolução insidiosa de alterações comportamentais. Seus familiares relatam que ela tem demonstrado impulsividade, desinibição, perda de interesse por atividades habituais e dificuldades marcadas na organização e no planejamento, embora as funções de memória recente tenham se mantido relativamente preservadas nos estágios iniciais. O exame neuropsicológico evidencia um comprometimento acentuado das funções executivas e alterações no comportamento, com preservação inicial da memória episódica.

Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais consistente?

A

Demência frontotemporal, em que alterações de personalidade e funcionamento executivo predominam precocemente.

B

Demência de Alzheimer, caracterizada inicialmente por prejuízo na memória episódica com posterior comprometimento executivo.

C

Demência vascular, que se apresenta tipicamente com passos abruptos e oscilações cognitivas associadas a déficits focais.

D

Demência com corpos de Lewy, cuja apresentação clínica envolve flutuação cognitiva, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos.

E

Depressão pseudodemencial, na qual sintomas depressivos intensos mimetizam déficit cognitivo.

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Q3520799

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520799 Medicina

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica que afeta o sistema nervoso central, sendo caracterizada por surtos clínicos e acúmulo progressivo de incapacidade. Sobre os mecanismos fisiopatológicos e critérios diagnósticos da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.

A

A degeneração axonal é uma característica secundária e tardia, presente apenas nas formas progressivas.

B

Lesões na substância branca profundas, sem realce pelo contraste, excluem o diagnóstico de esclerose múltipla.

C

A presença de bandas oligoclonais no LCR é diagnóstica e dispensa correlação clínica ou por imagem.

D

O diagnóstico requer evidência de disseminação no tempo e no espaço, sendo possível pela RM ou por combinação com achados do LCR.

E

A ausência de crises clínicas não permite o diagnóstico definitivo, mesmo com lesões desmielinizantes e achados laboratoriais típicos.

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Q3520798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520798 Medicina

Homem de 54 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular de medicação e índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², procura atendimento por queixas persistentes de fadiga, sonolência excessiva durante o dia, cefaleia matinal e queda de rendimento no trabalho. Sua companheira relata roncos intensos e episódios frequentes de pausas respiratórias durante o sono, seguidos de engasgos e despertares súbitos. Ao exame físico, observa-se circunferência cervical aumentada (42 cm) e hipertrofia de úvula. A polissonografia revela um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 35 eventos por hora, com dessaturações frequentes.

Com base no quadro clínico e nos dados da polissonografia, a conduta inicial mais apropriada é:

A

introduzir benzodiazepínicos como medida de curto prazo para induzir sono mais profundo, enquanto se aguarda reavaliação.

B

iniciar o uso domiciliar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e orientar mudança de estilo de vida com foco em redução ponderal.

C

reforçar medidas de higiene do sono e prescrever hipnóticos de curta duração para melhorar a arquitetura do sono.

D

solicitar teste de latência múltipla do sono (MSLT) para confirmação diagnóstica, já que a sonolência pode ter outras causas.

E

encaminhar diretamente para avaliação cirúrgica bariátrica, dado o grau de obesidade e gravidade da apneia.

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Q3520797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520797 Medicina

Segundo a Classificação Internacional das Epilepsias (ILAE, 2017), as crises epilépticas são classificadas com base no início (focal, generalizado ou desconhecido), na preservação ou prejuízo da consciência, e em manifestações motoras ou não motoras. Considerando essa classificação, assinale a alternativa que descreve corretamente uma crise focal com prejuízo de consciência.

A

Crise tônico-clônica generalizada.

B

Crise focal com generalização bilateral tônico-clônica.

C

Crise focal com início em região temporal e rebaixamento do nível de consciência.

D

Crise de ausência típica.

E

Crise focal motora com preservação da consciência.

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Q3520796

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520796 Medicina

Com relação aos tumores cerebrais em adultos, assinale a alternativa correta.

A

Astrocitomas grau II são sempre benignos e não necessitam de acompanhamento.

B

Glioblastoma multiforme tem prognóstico favorável com cirurgia e quimioterapia isolada.

C

Os oligodendrogliomas são sensíveis à quimiorradioterapia e frequentemente têm mutação IDH e co-deleção 1p/19q.

D

Meningiomas são os tumores cerebrais primários mais comuns, geralmente de alto grau.

E

Meduloblastomas são os tumores cerebrais infratentoriais mais comuns em adultos.

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Q3520795

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520795 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso e ex-tabagista, é levado ao pronto-socorro por familiares após início súbito de disartria, hemiparesia direita e desvio de rima labial há aproximadamente 1 hora e 45 minutos. Ao exame, encontra-se consciente, orientado, PA: 176/98 mmHg, sem febre, com NIHSS de 9. Não faz uso de anticoagulantes. A tomografia de crânio sem contraste (TC), realizada 20 minutos após a admissão, mostra ausência de hemorragia e sinais precoces de isquemia no território da artéria cerebral média esquerda, com um escore ASPECTS de 8. A glicemia capilar na triagem foi 132 mg/dL.

Considerando as recomendações atualizadas para trombólise no AVC isquêmico agudo, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Contraindicar trombólise endovenosa com alteplase por conta da pressão arterial acima de 160 mmHg no momento da triagem.

B

Iniciar trombólise intrarterial somente após confirmação por ressonância magnética com perfusão-difusão.

C

Evitar trombólise endovenosa com tenecteplase por NIHSS menor que 10, sendo preferível aguardar conduta conservadora.

D

Iniciar trombólise endovenosa com alteplase em até 4,5 horas do início dos sintomas, após controle pressórico, se necessário, considerando que os critérios clínicos e radiológicos estão dentro dos parâmetros aceitos.

E

Contraindicar trombólise endovenosa com alteplase devido à presença de sinais precoces de isquemia na TC, independentemente do ASPECTS.

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Q3520794

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520794 Medicina

Paciente de 67 anos apresenta disartria, hemiparesia direita e sinal de Babinski à direita. A lesão mais provável está localizada no

A

nervo facial periférico direito.

B

cerebelo direito.

C

tálamo esquerdo.

D

tronco cerebral, especificamente no bulbo direito.

E

córtex motor primário esquerdo.

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Q3520793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520793 Medicina

A substância negra, localizada no mesencéfalo, possui grande relevância na regulação dos movimentos voluntários. Qual é a principal via afetada na doença de Parkinson, relacionada à degeneração dessa estrutura?

A

Trato espinotalâmico.

B

Via dopaminérgica nigroestriatal.

C

Trato rubroespinal.

D

Trato corticoespinal lateral.

E

Trato espinocerebelar dorsal.

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Q3519961

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519961 Medicina

Mulher, 71 anos de idade, com histórico de infarto do miocárdio tratado com angioplastia primária de artéria descendente anterior com stent farmacológico há 5 meses, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia litíase biliar, sem dilatação das vias biliares. Ela está assintomática e faz uso de AAS, clopidogrel, atorvastatina e enalapril.

Assinale a alternativa correta sobre o ideal (nível de evidência I) para realização de colecistectomia.

A

Suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes e realizar a cirurgia.

B

Aguardar 12 meses após a angioplastia, quando terminar o uso do clopidogrel, e realizar a cirurgia.

C

Aguardar 6 meses após a angioplastia, suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes e realizar a cirurgia.

D

Aguardar 6 meses após a angioplastia, suspender apenas clopidogrel 5 dias antes e realizar a cirurgia.

E

Suspender apenas clopidogrel 5 dias antes e realizar a cirurgia.

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Q3519960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519960 Medicina

Atleta realiza eletrocardiograma pré-participação em competição.

Em qual situação é possível liberá-lo para competir?

A

Ritmo juncional.

B

Intervalo PR de 400 ms.

C

Onda épsilon.

D

Depressão do segmento ST.

E

Bradicardia sinusal com frequência cardíaca de 28 bpm.

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Q3519959

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519959 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre complicações mecânicas do infarto.

A

Ruptura parcial ou total de músculo papilar ocorre apenas em infartos extensos.

B

Comunicação interventricular ocorre apenas no infarto anterior.

C

Ruptura da parede livre geralmente se associa a tamponamento cardíaco, o que permite fazer o diagnóstico em tempo hábil e tratar o paciente, resultando em baixas taxas de mortalidade.

D

Pacientes com isquemia prévia têm menor risco de desenvolver comunicação interventricular.

E

Pseudoaneurismas são pequenos e raramente afetam o volume sistólico.

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Q3519958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519958 Medicina

Mulher, 75 anos, apresenta ao ecocardiograma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, valva aórtica calcificada com gradiente sistólico máximo VE-Ao de 55 mmHg e médio de 35 mmHg e área estimada em 0,95 cm².

Qual parâmetro adicional definiria estenose aórtica importante?

A

Pressão arterial sistólica > 130 mmHg.

B

Área valvar aórtica indexada ≤ 0,8 cm² /m² .

C

Volume ejetado indexado < 35 ml/m².

D

Gradiente sistólico médio ≥ 40 mmHg com esforço físico.

E

Gradiente sistólico médio ≥ 40 mmHg com dobutamina.

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Q3519957

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519957 Medicina

Homem, 78 anos de idade, realiza ecocardiograma para investigação de dispneia aos esforços. O exame mostra dilatação dos átrios esquerdo e direito, aumento moderado da espessura miocárdica, disfunção diastólica grau 2, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 65%, insuficiência mitral discreta e estenose valvar aórtica (gradiente sistólico máximo VE-Ao de 36 mmHg e médio de 17 mmHg, com área valvar estimada em 1,4 cm² ). A análise do strain miocárdico relevou valores reduzidos em segmentos basais e médios e normais em segmentos apicais do ventrículo esquerdo.

Assinale a alternativa que corresponde à etiologia da dispneia nesse paciente.

A

Sarcoidose.

B

Amiloidose.

C

Miocardiopatia hipertensiva.

D

Estenose aórtica.

E

Miocardiopatia hipertrófica.

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Q3519956

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519956 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O eletrocardiograma apresentado sugere

A

síndrome de Brugada.

B

cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

C

hipotermia.

D

hipercalemia.

E

síndrome de Wolff-Parkinson-White.

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Q3519955

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519955 Medicina

Considera-se uma contraindicação absoluta à realização de cintilografia miocárdica com dipiridamol:

A

prostatismo.

B

extrassístoles ventriculares isoladas.

C

asma na infância, sem crises na idade adulta.

D

glaucoma de ângulo estreito.

E

acidente vascular cerebral isquêmico há 1 mês.

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Q3519954

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519954 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a ocorrência de bloqueio atrioventricular e suas diferenças no infarto agudo do miocárdio (IAM) anterior e no IAM inferior.

A

No IAM inferior, raramente, há evolução para assistolia.

B

No IAM inferior, frequentemente, é necessário o uso de marcapasso transvenoso e, posteriormente, de marcapasso definitivo.

C

No IAM anterior, não há necrose do sistema de condução.

D

Em ambos, IAM anterior e inferior, a maioria dos pacientes que apresenta bloqueio atrioventricular evolui com necessidade de marcapasso definitivo.

E

No IAM anterior, o comprometimento é intranodal.

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Q3519953

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q3519953 Medicina

A presença de desdobramento da segunda bulha com a expiração pode indicar

A

estenose pulmonar importante.

B

hipertensão pulmonar.

C

estenose aórtica importante.

D

comunicação interatrial.

E

comunicação interventricular.

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