Sobre a ectopia ureteral na infância, assinale a alternativa
correta.

Question

Sobre a ectopia ureteral na infância, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: Um menino que apresenta perdas urinárias eventualmente, após sair das fraldas e ser treinado a ir ao
banheiro, deve ser avaliado para ectopia ureteral. Ou Alternativa B: Os ureteres ectópicos manifestam-se com quadros
de infecção urinária, com febre alta, e geralmente
demandam hospitalização. Ou Alternativa C: Incontinência urinária pode ser uma manifestação de
ureter ectópico em meninos e meninas. Ou Alternativa D: A ectopia ureteral pode ser facilmente detectada pela
ultrassonografia, mas a ureterocele não. Ou Alternativa E: Meninos com ureter ectópico podem apresentar um
padrão subagudo de infecção, mas frequentemete
apresentam epididimite associada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Meninos com ureter ectópico podem apresentar um
padrão subagudo de infecção, mas frequentemete
apresentam epididimite associada. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é a diferença anatômica da ectopia ureteral entre os sexos: em meninos, o ureter ectópico costuma desembocar acima do esfíncter uretral externo ou em estruturas derivadas de Wolff, o que afasta incontinência contínua como apresentação típica. Isso sustenta a alternativa E.Tema central: Ectopia ureteral infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, em meninos, perdas urinárias eventuais após o desfralde não correspondem ao padrão típico de ureter ectópico. A manifestação clássica por ectopia distal ao esfíncter é incontinência contínua e é característica sobretudo de meninas. O erro da alternativa é aplicar ao menino um padrão clínico que decorre da anatomia feminina.BErradaEstá errada por generalizar indevidamente a apresentação infecciosa. Ureter ectópico pode cursar com infecção urinária, mas não há padrão obrigatório de febre alta nem de hospitalização habitual. A semiologia depende de fatores como obstrução, refluxo, duplicidade e local de implantação; portanto, transformar ITU febril grave em manifestação usual exclui a variabilidade clínica real da malformação.CErradaEstá errada porque incontinência urinária não é manifestação típica em ambos os sexos. Ela é classicamente ligada às meninas quando o meato ectópico fica distal ao esfíncter externo. Nos meninos, como a desembocadura costuma ser proximal ao mecanismo esfincteriano ou em estruturas genitais internas, a incontinência não é o achado esperado.DErradaEstá errada porque inverte o desempenho da ultrassonografia. A ureterocele costuma ser visível ao ultrassom como imagem cística intravesical, enquanto a ectopia ureteral em si nem sempre é facilmente demonstrada diretamente, sendo muitas vezes apenas sugerida por achados indiretos. O erro é afirmar facilidade diagnóstica para a ectopia e dificuldade para a ureterocele, quando ocorre o contrário.ECertaA alternativa E está correta porque, no menino, a ectopia ureteral pode se manifestar como infecção urinária de padrão subagudo e pode estar associada a epididimite quando a drenagem ocorre em estruturas do trato genital masculino. Essa é a apresentação clínica compatível com a base anatômica cobrada na questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre a apresentação feminina e a masculina da ectopia ureteral: muitos candidatos transferem a incontinência contínua típica das meninas para os meninos e deixam de reconhecer que, neles, epididimite e infecção de padrão subagudo são pistas mais compatíveis.Dica para questões semelhantesDecida pela anatomia da desembocadura: distal ao esfíncter favorece incontinência contínua; proximal ao esfíncter ou em trato genital masculino favorece quadro infeccioso sem incontinência típica.Em menino com ectopia ureteral, pense mais em ITU arrastada, dor ou epididimite do que em perdas urinárias contínuas.Em imagem, não inverta os achados: ureterocele costuma ser mais facilmente vista no ultrassom do que a ectopia ureteral propriamente dita.

Sobre a ectopia ureteral na infância, assinale a alternativa...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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