Assinale a alternativa que apresenta corretamente
característica(s) da avaliação de sexualidade e fertilidade
dos portadores de disfunção vesical neurogênica.

Question

Assinale a alternativa que apresenta corretamente
característica(s) da avaliação de sexualidade e fertilidade
dos portadores de disfunção vesical neurogênica. Alternativa A: Existe indicação de dispositivos mecânicos, como
bombas de vácuo e anel constritor, para esse grupo
de pacientes. Ou Alternativa B: Procedimentos microcirúrgicos, como aspiração
epididimária ou testicular de espermatozoides, são
a primeira linha para recuperação de gametas masculinos. Ou Alternativa C: A vibroestimulação e a ejaculação elétrica transretal
não apresentam chance de recuperação de espermatozoides pela diferença de pH entre sêmen e urina. Ou Alternativa D: O nível de lesão medular não aumenta a chance de
disautonomia autonômica durante a relação sexual. Ou Alternativa E: A injeção de drogas vasoativas intracavernosas é
a primeira linha de tratamento para disfunção erétil
nesse grupo de pacientes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Existe indicação de dispositivos mecânicos, como
bombas de vácuo e anel constritor, para esse grupo
de pacientes. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o reconhecimento de condutas válidas na avaliação e no manejo da sexualidade e fertilidade em pacientes com disfunção neurogênica. Entre as alternativas, apenas a que menciona dispositivos mecânicos para disfunção erétil está de acordo com a prática urológica consolidada; as demais contrariam a hierarquia terapêutica da recuperação seminal, o manejo da disreflexia autonômica ou o escalonamento da disfunção erétil.Tema central: Sexualidade na bexiga neurogênicaAnálise das alternativasACertaDispositivos mecânicos de ereção, como bomba de vácuo e anel constritor, são opções terapêuticas reconhecidas para disfunção erétil em homens com comprometimento neurológico. Por isso, a alternativa A está correta.BErradaEstá errada porque inverte a hierarquia da recuperação de gametas na infertilidade masculina neurogênica. Aspiração epididimária ou testicular de espermatozoides é abordagem invasiva e não a primeira linha quando há possibilidade de tentar métodos menos invasivos de obtenção ejaculatória, como vibroestimulação peniana e eletroejaculação.CErradaEstá errada porque nega a utilidade de métodos que são justamente usados para recuperação seminal em disfunção ejaculatória neurogênica. Vibroestimulação e ejaculação elétrica transretal/eletroejaculação têm chance de obtenção de ejaculado ou espermatozoides; a diferença de pH entre urina e sêmen não torna essas técnicas inviáveis, pois a contaminação urinária pode ser manejada com preparo vesical e coleta apropriada.DErradaEstá errada porque o nível da lesão medular interfere, sim, no risco de disautonomia/disreflexia autonômica. Lesões medulares altas, classicamente acima de T6, aumentam esse risco durante atividade sexual, manipulação urológica e ejaculação induzida; portanto, afirmar que o nível da lesão não aumenta a chance contraria a fisiopatologia desse quadro.EErradaEstá errada porque transforma uma opção eficaz em primeira linha universal. A injeção intracavernosa de drogas vasoativas é tratamento útil, mas a base sustenta que a terapêutica menos invasiva costuma ser priorizada, e a via intracavernosa fica como opção de segunda linha quando medidas anteriores falham, são inadequadas ou não podem ser usadas.Pegadinha da questãoA banca misturou uma opção terapêutica realmente válida com alternativas que erram por exagero de hierarquia terapêutica ou por negar fatos básicos do manejo neuro-urológico, como a utilidade da vibroestimulação/eletroejaculação e o risco de disreflexia em lesão medular alta.Dica para questões semelhantesEm infertilidade masculina neurogênica, pense primeiro em métodos de obtenção seminal menos invasivos antes de captação cirúrgica de espermatozoides.Em lesão medular alta, sempre confira se a alternativa respeita o risco aumentado de disreflexia autonômica durante estímulos sexuais ou procedimentos.Na disfunção erétil neurogênica, diferencie opção terapêutica válida de primeira linha universal; método eficaz não significa escolha inicial obrigatória.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente caracterí...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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