Quais características a seguir são de um paciente com suspe...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |
Q4194296
Medicina
Quais características a seguir são de um paciente com
suspeita de agenesia de ducto deferente?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A agenesia de ducto deferente cursa como azoospermia obstrutiva, com espermatogênese preservada; assim, o padrão esperado é FSH normal, volume testicular normal e volume ejaculado reduzido, o que leva à alternativa E.
Tema central: azoospermia obstrutiva
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque combina dois achados que não sustentam o padrão clássico da agenesia de ducto deferente: FSH aumentado, que sugere comprometimento espermatogênico em vez de obstrução excretora pura, e volume ejaculado de 2 mL, que não expressa a hipospermia esperada nesse quadro. O testículo de 20 mL isoladamente é compatível com função preservada, mas não corrige os outros dois dados discordantes.
B
Errada
Está errada porque, embora o ejaculado de 0,4 mL seja compatível com redução do volume seminal, FSH aumentado e testículo de 10 mL deslocam o raciocínio para insuficiência testicular/espermatogênese prejudicada. Agenesia de ducto deferente é causa obstrutiva; testículo pequeno e FSH alto falam contra esse mecanismo isolado.
C
Errada
Está errada porque o volume ejaculado baixo e o testículo normal poderiam lembrar obstrução distal, mas o FSH aumentado entra em conflito com o padrão de espermatogênese preservada da azoospermia obstrutiva por agenesia de ducto deferente. Neste item, o dado hormonal é o elemento excludente.
D
Errada
Está errada porque FSH normal, sozinho, não define obstrução. O volume ejaculado de 2 mL não sugere a hipospermia típica do quadro, e o testículo de 10 mL é pequeno para uma situação em que a função testicular costuma estar preservada. Portanto, faltam dois componentes centrais do padrão esperado.
E
Certa
A alternativa E reúne o padrão clínico-laboratorial compatível com agenesia congênita de ducto deferente: FSH normal porque o problema é de transporte e não de falência testicular primária, volume testicular normal porque a função germinativa costuma estar preservada, e volume ejaculado muito baixo porque a ausência do ducto deferente pode vir associada a hipoplasia ou agenesia de vesículas seminais, reduzindo substancialmente o volume seminal.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre infertilidade obstrutiva e falência testicular: muitos candidatos aceitam FSH elevado em qualquer azoospermia ou valorizam apenas o baixo volume ejaculado, mas na agenesia de ducto deferente o padrão clássico é FSH normal, testículo normal e hipospermia.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro defina se o quadro é obstrutivo ou secretor: obstrução preserva FSH e volume testicular com mais frequência.
- Em infertilidade masculina, testículo pequeno e FSH alto apontam contra causa obstrutiva isolada.
- Baixo volume ejaculado ajuda a localizar alteração nas vias seminais distais ou estruturas acessórias, mas não fecha diagnóstico sozinho.
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