Paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresenta achado incidental de nódulo sólido renal de 3 cm de diâmetro,
com realce ao contraste e conteúdo gorduroso.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o
diagnóstico provável e a conduta adequada.

Question

Paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresenta achado incidental de nódulo sólido renal de 3 cm de diâmetro,
com realce ao contraste e conteúdo gorduroso.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o
diagnóstico provável e a conduta adequada. Alternativa A: Angiomiolipoma; deve-se fazer nodulectomia devido
ao risco de sangramento. Ou Alternativa B: Carcinoma de células renais; deve-se fazer nefrectomia parcial. Ou Alternativa C: Carcinoma de células renais; deve-se realizar biópsia guiada por tomografia antes da indicação cirúrgica. Ou Alternativa D: Angiomiolipoma; deve-se fazer acompanhamento
anual com exames. Ou Alternativa E: Carcinoma cromófobo; deve-se manter observação
devido ao baixo risco de progressão e metástase.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Angiomiolipoma; deve-se fazer acompanhamento
anual com exames. Gabarito: DFundamento decisivo: A presença de gordura macroscópica em massa renal sólida com realce ao contraste favorece angiomiolipoma; em lesão incidental de 3 cm, sem sintomas descritos, a conduta adequada é acompanhamento por imagem.Tema central: Angiomiolipoma renalAnálise das alternativasAErradaO diagnóstico provável está correto, mas a conduta está errada. O risco de sangramento existe no angiomiolipoma, porém não gera indicação automática de nodulectomia em lesão de 3 cm assintomática. O critério decisivo aqui é tamanho pequeno e ausência de sintomas, que sustentam vigilância, não ressecção imediata.BErradaErra o diagnóstico. Massa renal sólida com realce pode lembrar carcinoma de células renais, mas o achado mais específico fornecido é o conteúdo gorduroso, que no padrão clássico favorece angiomiolipoma. Por isso, a indicação de nefrectomia parcial parte de uma premissa diagnóstica inadequada neste caso.CErradaErra ao interpretar a lesão como carcinoma de células renais e também ao tratar a biópsia como etapa necessária neste cenário. Quando a imagem é classicamente compatível com angiomiolipoma pela presença de gordura, não se está diante de uma massa renal indeterminada que exija biópsia prévia obrigatória.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o diagnóstico mais provável e a conduta compatível com o caso. O achado de gordura em nódulo renal sólido aponta para angiomiolipoma, e o fato de ser uma lesão pequena e incidental sustenta vigilância periódica em vez de intervenção imediata.EErradaErra o diagnóstico porque conteúdo gorduroso não aponta para carcinoma cromófobo, e sim para angiomiolipoma no contexto clássico da questão. Além disso, justificar observação com base em suposto baixo risco de progressão de um carcinoma não corresponde ao critério que resolve este caso, que é imagiológico e favorece lesão benigna.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: concluir carcinoma renal apenas porque a massa é sólida e realça ao contraste, ignorando a gordura, e supor que todo angiomiolipoma deve ser operado pelo risco potencial de sangramento.Dica para questões semelhantesEm massa renal sólida, identifique primeiro o achado mais discriminativo da imagem; aqui, a gordura macroscópica pesa mais que o simples realce.Em angiomiolipoma, não transforme risco hemorrágico potencial em indicação automática de cirurgia; tamanho e sintomas mudam a conduta.Se a lesão é pequena, incidental e assintomática, vigilância por imagem costuma ser a resposta quando o padrão radiológico é típico de angiomiolipoma.

Paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresenta achado inci...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas