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Q4156395 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às formas de vitamina D.

Alternativas
Q4156394 Medicina

Homem, 30 anos, fisiculturista, refere ginecomastia, disfunção sexual e cansaço intenso 1 mês após suspensão de decadurabolin, oxandrolona e testosterona em doses altas durante 4 anos para ganho de massa muscular. Dentre os exames, apresenta testosterona = 100 ng/dL, LH e FSH baixos.



A correta abordagem terapêutica para esse caso é:

Alternativas
Q4156393 Medicina

Homem, 36 anos, enfermeiro, apresenta quadro de taquicardia, tremores, agitação e nódulo de 3 cm em lobo esquerdo, indolor à palpação. Não apresenta exoftalmia. Nega antecedentes familiares. Dentre os exames, constata-se: T4L 2,8 ng/dL (VR 0,8 A 1,7); T3 250 ng/dL (VR 60 a 180); TSH < 0,01 mUI/L (VR 0,4 a 4,5); TRAb negativo; VHS normal.



Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e ao tratamento inicial para esse caso.

Alternativas
Q4156392 Medicina

Mulher, 30 anos, refere quadro de tremores, palpitações, irritabilidade e agitação após uso de suplemento com iodo, coenzima Q10, ômega 3 e L-carnitina. Nega antecedentes familiares de tiropatias. Refere que, há 3 anos, constatou nódulo tiroidiano. Ao exame físico, apresenta: IMC = 25 kg/m2; FC = 130 bpm; ausência de exoftalmo; tremores; tiroide indolor à palpação, com nódulo de 2 cm em lobo direito. Dentre os exames laboratoriais: T4L 3 ng/dL (VR: 0,8 a 1,7 ng/dL); TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5 mUI/L). Captação de iodo radioativa reduzida.



Em face do exposto, qual é o diagnóstico para esse caso? 

Alternativas
Q4156391 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das condições que interferem nos hormônios tiroidianos.

Alternativas
Q4156390 Medicina

Mulher, 55 anos, refere que, em investigação de litíase renal e osteoporose, constatou as seguintes alterações: cálcio sérico corrigido pela albumina = 11 mg/dL (primeira ocasião) e 10,8 mg/dL (segunda ocasião; VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); fósforo = 2,0 mg/dL (VR 2,3 a 4,4 mg/dL); vitamina D 38 ng/mL e PTH 120; creatina 0,8 mg/dL (VR 0,6 a 1,2 mg/dL).



Com relação a esse caso, pode-se afirmar, corretamente, que o diagnóstico provável é de hiperparatiroidismo 

Alternativas
Q4156389 Medicina

Mulher, 30 anos, cabeleireira, refere episódios de suor, tremedeira e sensação de desmaio atenuados com ingestão de açúcar. Em 3 ocasiões apresentou glicemias de jejum de 49 mg/dL, 50 mg/dL e 48 mg/dL. Na investigação do caso, constatou-se aumento dos níveis de insulina e redução dos níveis de peptídeo C; ausência de anticorpos anti-insulina.



Em face do exposto, qual é o diagnóstico para esse caso?

Alternativas
Q4156388 Medicina

Para pacientes com diabetes mellitus identificado antes dos 16 anos, associado a diabetes insipidus, atrofia óptica e/ou surdez, recomenda-se a realização de teste genético para

Alternativas
Q4156387 Medicina

O diabetes tipo 1B é caracterizado por autoanticorpos 

Alternativas
Q4156386 Medicina

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, quais são os antidiabéticos orais que devem ser evitados em portadores de taxa de filtração glomerular menor do que 30 mL/min/1,73 m2 ?

Alternativas
Q4156385 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações da abordagem do indivíduo idoso com diabetes, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

Alternativas
Q4156384 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do escore de osso trabecular (TBS; do inglês, trabecular bone score).

Alternativas
Q4156383 Medicina

Mulher, 54 anos, refere menopausa há 3 anos. Não se submeteu à terapia de reposição hormonal e apresenta T-score = –2,8 DP na coluna e T-score = –2,6 DP no colo do fêmur. Nega fraturas. A investigação laboratorial não constatou alterações. Apresenta C-telopeptídeo sérico (CTX) = 0,60 ng/mL (VR pós-menopausa: 0,10 – 0,65 ng/mL) e risco de fratura de quadril em 10 anos igual a 4%.



Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica para esse caso.

Alternativas
Q4156382 Medicina

Quais são as alterações hormonais encontradas na resistência generalizada congênita a glicocorticoides?

Alternativas
Q4156368 Medicina

Sobre doenças infecciosas, assinale a alternativa correta. 

Alternativas
Q4156281 Medicina
 No tratamento cirúrgico de paragangliomas carotídeos, alguns cuidados devem ser tomados para minimizar as complicações do procedimento.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4156280 Medicina
 No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia ou traqueostomia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4156279 Medicina
Mulher de 48 anos, não tabagista e não etilista, sem comorbidades, tem queixa de cefaleia frontal persistente e visão dupla há quatro meses. Ao exame físico, observa- -se proptose e limitação da motilidade ocular extrínseca à esquerda, com diminuição da acuidade visual do mesmo lado. Sem linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão expansiva de 4,5 cm no seio etmoidal esquerdo, com invasão da órbita, deslocamento do globo ocular e comprometimento do músculo reto medial com extensão intracraniana e invasão não extensa da dura-máter na fossa craniana anterior. Não parece haver invasão de encéfalo. A biópsia incisional revela adenocarcinoma de tipo intestinal. Após discussão multidisciplinar, a paciente é submetida à ressecção craniofacial anterior com maxilectomia medial, etmoidectomia, ressecção da dura-máter invadida e exenteração da órbita esquerda. O exame anatomopatológico confirma adenocarcinoma de tipo intestinal, com margens cirúrgicas livres, porém exíguas (menor que 1 mm) na região da dura-máter.
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?
Alternativas
Q4156278 Medicina
 Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista, apresenta quadro de obstrução nasal à direita, sangramentos nasais recorrentes e dor facial há três meses. Na rinoscopia, nota-se abaulamento da parede medial do seio maxilar direito, com extensão para fossa nasal ipsilateral. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada com contraste dos seios da face mostra lesão expansiva de 2,5 cm no seio maxilar direito, com destruição da parede medial e extensão para fossa nasal, sem invasão da órbita, etmoide, septo, base do crânio ou tecidos moles da face. A biópsia incisional revela carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado.
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?
Alternativas
Q4156277 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 52 anos, previamente hígida, apresenta nódulo em região submandibular esquerda, com crescimento progressivo há seis meses. Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda de 3,5 cm, que faz corpo com a glândula submandibular esquerda, pétrea, fixa a planos profundos, dolorosa à palpação. Há um linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,0 cm, com características metastáticas e fixo. Ressonância magnética evidencia lesão infiltrativa em glândula submandibular esquerda, com 3,8 cm, com invasão do soalho da boca e musculatura adjacente, além de linfonodo metastático em nível IIA homolateral com sinais de ruptura capsular. A biópsia incisional revela carcinoma adenoide cístico com padrão predominantemente sólido e invasão perineural extensa. Após ressecção da glândula submandibular com margem de segurança, incluindo parte do assoalho bucal e musculatura adjacente, associada a esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III), o exame anatomopatológico confirmou tratar- -se de carcinoma adenoide cístico, padrão sólido, com 3,5 cm, invasão perineural extensa, margens cirúrgicas livres (menor margem de 3 mm) e metástase em dois de dezoito linfonodos dissecados, sem ruptura capsular.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Alternativas
Respostas
2221: A
2222: D
2223: B
2224: C
2225: A
2226: D
2227: B
2228: C
2229: E
2230: A
2231: D
2232: C
2233: E
2234: B
2235: D
2236: A
2237: C
2238: E
2239: C
2240: C