Questões de Concurso Militar EsFCEx 2025 para Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço
Foram encontradas 38 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156264
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 62 anos, apresenta
queixas de fadiga, fraqueza muscular proximal, poliúria e
constipação intestinal há oito meses. Relata episódio de
cólica renal há dois meses. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico: 12,2 mg/dL (VR: 8,5 – 10,5); fósforo:
2,1 mg/dL (VR: 2,5 – 4,5); PTH: 180 pg/mL (VR: 15 – 65);
creatinina: 1,1 mg/dL; calciúria de 24 horas: 450 mg (VR:
< 250). A densitometria óssea evidencia T-score de – 2,8
em terço distal do rádio, – 2,3 em colo femoral e – 1,8 em
coluna lombar. A ultrassonografia cervical mostra nódulo
hipoecogênico de 2,1 cm em topografia de paratireoide
inferior direita, sem outras alterações, e cintilografia com
Tecnécio sestamibi confirma captação do isótopo na
mesma topografia.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para esse caso?
Qual a conduta terapêutica mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156265
Medicina
Homem de 68 anos, com doença renal crônica
dialítica há sete anos, apresenta dor óssea difusa, fraqueza muscular progressiva e prurido generalizado.
Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico: 8,9 mg/dL
(VR: 8,5 – 10,5); fósforo: 6,8 mg/dL (VR: 2,5 – 4,5); PTH:
380 pg/mL (VR: 15 – 65); fosfatase alcalina: 420 U/L
(VR: 40 – 150); 25-OH-vitamina D: 18 ng/mL (VR: > 30).
A radiografia de mãos evidencia reabsorção subperiosteal em falanges, e a cintilografia com sestamibi mostra
hipercaptação difusa em topografia de paratireoides,
sem focos dominantes.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais adequada, respectivamente?
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais adequada, respectivamente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156266
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 22 anos, apresenta
nódulo tireoidiano único de 3,2 cm em lobo direito, descoberto em exame de rotina. Nega sintomas compressivos, disfagia ou disfonia. Não há histórico familiar de
câncer de tireoide. Ao exame físico, observa-se nódulo palpável, mas não visível, móvel à deglutição, sem
linfonodomegalias cervicais. A função tireoidiana está
normal (TSH: 1,8 mUI/L; T4 livre: 1,2 ng/dL). A ultrassonografia evidencia nódulo sólido, isoecogênico, com
margens regulares, sem microcalcificações, mais largo
do que alto, classificado como TIRADS 3. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela Bethesda II (benigno), compatível com nódulo coloide.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156267
Medicina
Homem de 60 anos, com diagnóstico de carcinoma papilífero da tireoide, sem evidências de metástases linfonodais nem à distância, foi submetido a tireoidectomia
total, e o exame anatomopatológico mostrou carcinoma
papilífero clássico com 3,0 cm no maior diâmetro e extensão extratireoidiana microscópica aos tecidos extratireoidianos vizinhos.
Qual é a estratificação de risco para esse caso, de acordo com os guidelines da American Thyroid Association?
Qual é a estratificação de risco para esse caso, de acordo com os guidelines da American Thyroid Association?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156268
Medicina
Um paciente de 45 anos, portador de um nódulo de
tireoide com cerca de 4,0 cm no maior diâmetro, foi
submetido a tireoidectomia total após a punção aspirativa resultar numa citologia suspeita para malignidade
(Bethesda V). Não havia evidência clínica nem radiológica de metástases linfonodais. O exame anatomopatológico mostrou tratar-se de um carcinoma anaplásico
de tireoide com 4,5 cm, limitado à glândula, e exames
de imagem posteriores não mostraram evidência de
metástases à distância.
Em casos como esse, se o diagnóstico de carcinoma anaplásico estiver presente antes da abordagem cirúrgica do paciente, qual é a abordagem inicial recomendada pela American Thyroid Association?
Em casos como esse, se o diagnóstico de carcinoma anaplásico estiver presente antes da abordagem cirúrgica do paciente, qual é a abordagem inicial recomendada pela American Thyroid Association?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156269
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 56 anos de idade, foi
tratado com tireoidectomia total e esvaziamento do compartimento central (conduta do cirurgião do caso) por um
carcinoma papilífero com 1,2 cm, no maior diâmetro, variante clássica, sem extravasamento e sem metástases
linfonodais.
A meta recomendada para supressão com levotiroxina, segundo a ATA, é de TSH
A meta recomendada para supressão com levotiroxina, segundo a ATA, é de TSH
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156270
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista há 40
anos (20 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta lesão
ulcerada na língua há três meses. Ao exame loco-regional, observa-se, em borda direita de língua, uma lesão
predominantemente infiltrativa com 3,5 cm de diâmetro,
endurecida, que dista 2,0 cm do V lingual e 1,5 cm da
linha média, sem acometimento do soalho da boca. Na
palpação do pescoço, apresenta linfonodo cervical ipsilateral palpável, fixo, endurecido e indolor, com 1,5 cm
de diâmetro em nível IB. A biópsia incisional do tumor primário confirma carcinoma espinocelular moderadamente
diferenciado. A tomografia computadorizada cervical evidencia lesão restrita à língua sem invasão de estruturas
adjacentes e presença de linfonodo cervical ipsilateral irregular com necrose central de 1,8 cm. Não há evidência
de metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156271
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 58 anos, não tabagista e
não etilista, apresenta lesão leucoplásica em soalho bucal com 1,8 cm de diâmetro, com áreas eritematosas e
endurecimento à palpação. A paciente relata crescimento
progressivo da lesão nos últimos seis meses e dor leve
relacionada a alimentação. A biópsia incisional revela
carcinoma espinocelular bem diferenciado com invasão
superficial do tecido conjuntivo. A ressonância magnética
mostra lesão restrita ao assoalho bucal sem invasão de
estruturas adjacentes e sem evidência de comprometimento linfonodal. PET-CT não evidencia metástases à
distância ou linfonodais. Após ressecção cirúrgica com
margens de 1 cm, o exame anatomopatológico revela:
carcinoma espinocelular bem diferenciado com 1,5 cm no
maior diâmetro, profundidade de invasão de 6 mm, invasão perineural presente em pequenos filetes nervosos,
invasão linfovascular presente, margens cirúrgicas livres,
porém exíguas.
Qual a conduta mais adequada para essa paciente no pós-operatório?
Qual a conduta mais adequada para essa paciente no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156272
Medicina
Homem de 52 anos, etilista social e não tabagista, apresenta tumor em região da tonsila palatina direita com
3,2 cm de diâmetro, indolor, com evolução de dois meses.
Ao exame físico, observa-se lesão exofítica em tonsila
palatina direita, sem ulceração, e presença de linfonodo
cervical ipsilateral de 2,5 cm, móvel, indolor. A biópsia da
lesão primária revela carcinoma de células escamosas
moderadamente diferenciado. A imuno-histoquímica é
positiva para p16. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à amígdala
palatina e presença de dois linfonodos cervicais ipsilaterais, o maior com 2,8 cm, sem sinais de ruptura capsular.
PET-CT não evidencia metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156273
Medicina
Mulher de 45 anos, não tabagista e não etilista, apresenta tumor em base de língua com 2,5 cm de diâmetro, com
evolução de seis meses. Ao exame físico, observa-se
lesão nodular submucosa em hemibase de língua à direita, além de presença de múltiplos linfonodos cervicais
bilaterais, o maior com 1,8 cm à direita. A biópsia da lesão primária revela carcinoma de células escamosas não
queratinizante. A imuno-histoquímica é positiva para p16.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à base de língua e presença
de múltiplos linfonodos cervicais bilaterais, sem sinais de
ruptura capsular. PET-CT evidencia captação em lesão
primária e em linfonodos cervicais bilaterais, sem evidência de metástases à distância. Após tratamento com
quimiorradioterapia definitiva (70 Gy + cisplatina), a paciente apresenta resposta completa clínica e radiológica.
Dois anos após o tratamento, a paciente permanece sem
evidência de doença, mas apresenta xerostomia grau 2,
disfagia leve para alimentos sólidos e hipotireoidismo em
tratamento.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156274
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 68 anos, tabagista há
35 anos (30 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta disfonia progressiva há nove meses, com relato de piora nos
últimos dois meses associada a odinofagia e sensação
de “bolo” na garganta. Durante laringofibroscopia ambulatorial, foi evidenciada lesão vegetante em prega vocal
direita, com extensão para comissura anterior e invasão
superficial da prega vocal contralateral, com mobilidade
preservada de ambas as pregas vocais. A comissura anterior somente foi acessível com o exame fibroscópico,
sendo de difícil visibilização com telescópio, e o paciente tem um grau moderado de retrognatia. Tomografia
computadorizada com contraste e cortes finos (1 mm)
evidencia lesão restrita à glote, com mínima invasão de
cartilagem tireoide na face interna da quilha dela, com espessamento de pregas vocais e extensão para comissura
anterior. Não há evidência de linfonodomegalias cervicais
ou metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156275
Medicina
Homem de 72 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/
dia), etilista social, apresenta disfonia progressiva há oito
meses, associada a dispneia aos médios esforços nas
últimas semanas. Nasofibrolaringoscopia mostrou lesão ulceroinfiltrativa em supraglote, envolvendo a prega
vestibular e a prega ariepiglótica à direita, paralisia da
hemilaringe direita. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão com invasão da
cartilagem tireoide, sem extensão extralaríngea, e presença de linfonodo cervical no nível IIA homolateral de
2,5 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT confirma captação em lesão primária e linfonodo cervical, sem
evidência de metástases à distância. Após laringectomia
total com esvaziamento cervical radical modificado à direita e esvaziamento cervical seletivo II-IV à esquerda, o
exame anatomopatológico revela: carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, com 3,8 cm no maior
diâmetro, invasão da cartilagem tireoide, margens cirúrgicas livres, ausência de embolização vascular e linfática
e invasão perineural ausente, com metástase em quatro de 32 linfonodos dissecados, sem ruptura capsular,
homolaterais ao tumor primário.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156276
Medicina
Homem com 73 anos, tabagista e etilista, apresenta aumento de volume indolor em região parotídea direita, com
evolução de um ano. Ao exame físico, observa-se lesão
nodular profunda em região parotídea à direita com cerca de 2,5 cm no maior diâmetro, de consistência dura,
móvel, sem linfonodos significativos palpáveis e com mímica facial preservada. Ressonância magnética evidencia lesão bem delimitada, com 2,8 cm, restrita ao lobo
superficial da parótida direita, sem invasão de estruturas
adjacentes. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
revela carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156277
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 52 anos, previamente
hígida, apresenta nódulo em região submandibular esquerda, com crescimento progressivo há seis meses.
Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda de
3,5 cm, que faz corpo com a glândula submandibular
esquerda, pétrea, fixa a planos profundos, dolorosa à
palpação. Há um linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,0 cm, com características metastáticas e fixo.
Ressonância magnética evidencia lesão infiltrativa em
glândula submandibular esquerda, com 3,8 cm, com invasão do soalho da boca e musculatura adjacente, além
de linfonodo metastático em nível IIA homolateral com
sinais de ruptura capsular. A biópsia incisional revela carcinoma adenoide cístico com padrão predominantemente sólido e invasão perineural extensa. Após ressecção
da glândula submandibular com margem de segurança,
incluindo parte do assoalho bucal e musculatura adjacente, associada a esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III), o exame anatomopatológico confirmou tratar-
-se de carcinoma adenoide cístico, padrão sólido, com
3,5 cm, invasão perineural extensa, margens cirúrgicas
livres (menor margem de 3 mm) e metástase em dois
de dezoito linfonodos dissecados, sem ruptura capsular.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156278
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista, apresenta quadro de obstrução nasal à direita, sangramentos
nasais recorrentes e dor facial há três meses. Na rinoscopia, nota-se abaulamento da parede medial do seio
maxilar direito, com extensão para fossa nasal ipsilateral.
Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada com contraste dos seios da face
mostra lesão expansiva de 2,5 cm no seio maxilar direito,
com destruição da parede medial e extensão para fossa
nasal, sem invasão da órbita, etmoide, septo, base do
crânio ou tecidos moles da face. A biópsia incisional revela carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado.
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156279
Medicina
Mulher de 48 anos, não tabagista e não etilista, sem comorbidades, tem queixa de cefaleia frontal persistente e
visão dupla há quatro meses. Ao exame físico, observa-
-se proptose e limitação da motilidade ocular extrínseca
à esquerda, com diminuição da acuidade visual do mesmo lado. Sem linfonodomegalias cervicais palpáveis.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética
evidenciam lesão expansiva de 4,5 cm no seio etmoidal
esquerdo, com invasão da órbita, deslocamento do globo ocular e comprometimento do músculo reto medial
com extensão intracraniana e invasão não extensa da
dura-máter na fossa craniana anterior. Não parece haver
invasão de encéfalo. A biópsia incisional revela adenocarcinoma de tipo intestinal. Após discussão multidisciplinar, a paciente é submetida à ressecção craniofacial
anterior com maxilectomia medial, etmoidectomia, ressecção da dura-máter invadida e exenteração da órbita
esquerda. O exame anatomopatológico confirma adenocarcinoma de tipo intestinal, com margens cirúrgicas
livres, porém exíguas (menor que 1 mm) na região da
dura-máter.
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156280
Medicina
No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia
ou traqueostomia, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156281
Medicina
No tratamento cirúrgico de paragangliomas carotídeos,
alguns cuidados devem ser tomados para minimizar as
complicações do procedimento.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
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