Vermelho de Fenol (phenol red).

Ácido acético.

Verde de indocianina.

Azul de metileno.

Índigo carmim.

Alta hospitalar com agendamento de endoscopia ambulatorial.

Tratamento conservador ambulatorial com retorno em 48 horas.

Colonoscopia eletiva após estabilidade hemodinâmica. 

Internação hospitalar e endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas.

Observação em unidade de baixa complexidade com IBP oral.

A endoscopia está indicada na investigação de sintomas como náusea, vômito ou dor epigástrica persistente após cirurgia bariátrica, especialmente se não houver resposta a medidas comportamentais. 

A endoscopia deve ser evitada nos primeiros seis meses após a cirurgia bariátrica, mesmo diante de sintomas, devido ao risco de deiscência da anastomose.

A endoscopia está contraindicada em pacientes com refluxo após sleeve gastrectomy, devendo-se optar por tratamento exclusivamente clínico. 

Pacientes com náuseas, vômitos e dor abdominal persistentes após cirurgia bariátrica devem ser avaliados prioritariamente por tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica.

O exame de escolha inicial para avaliar sintomas dispépticos em pacientes pós-bypass gástrico é a radiografia contrastada com bário.

Não há indicação de nova colonoscopia, apenas rastreamento com teste fecal a cada três anos. 

Repetir colonoscopia em três anos, pois a presença de mais de dois adenomas indica risco elevado.  

Repetir a colonoscopia em um ano, pois múltiplos adenomas demandam vigilância intensiva. 

Nova colonoscopia em sete a dez anos, seguindo a conduta para adenomas tubulares menores que 10 mm.

Nova colonoscopia em dez anos, por se tratar de adenomas pequenos e sem displasia.

A mucosectomia endoscópica (EMR) é preferida à dissecção endoscópica da submucosa (ESD) em lesões planas maiores que 2 cm.

A EMR está indicada apenas em casos de displasia de alto grau em esôfago de Barrett sem nódulos.

A sobrevida livre de doença é inferior com terapia endoscópica em comparação com esofagectomia nos cânceres T1a.

A ESD permite ressecção em bloco com maiores taxas de cura, mas está associada a maior risco de perfuração.

Técnicas ablativas, como APC e RFA, são indicadas como monoterapia em carcinomas T1b restritos à submucosa.

A biópsia com escova (brush cytology) está indicada preferencialmente após a biópsia, quando múltiplos fragmentos forem não diagnósticos.

A ecoendoscopia (EUS) apresenta maior acurácia para o estadiamento nodal do que a tomografia computadorizada.

A utilização de pinça de biópsia de grande capacidade aumenta significativamente a sensibilidade diagnóstica das biópsias esofágicas.

A EUS pode ter sua acurácia diminuída em tumores submetidos a terapia neoadjuvante.

O uso de técnicas complementares como cromoscopia e magnificação endoscópica substitui a necessidade de biópsia para o diagnóstico inicial.

O refluxo gastroesofágico (DRGE) está associado apenas ao câncer de esôfago em pacientes com esôfago de Barrett.

O consumo excessivo de álcool é um dos principais fatores de risco estabelecidos para o seu desenvolvimento.

A presença de esofagite erosiva associada ao uso crônico de inibidores de bomba de prótons aumenta diretamente o seu risco.

O risco é semelhante entre homens e mulheres e não apresenta variação entre grupos étnicos. 

A obesidade e o tabagismo estão associados a aumento significativo e dose-dependente do risco.

IIb – lesão não polipoide plana.

Ip – lesão polipoide pediculada.

IIa – lesão não polipoide, levemente elevada.

Is – lesão polipoide séssil.

IIc – lesão deprimida.

A vigilância é indicada somente em casos com pseudopólipos ou histórico de displasia.

Pacientes com mucosa endoscopicamente normal não necessitam mais de vigilância. 

Realizar colonoscopia com cromoscopia e biópsias direcionadas a cada cinco anos, se o paciente estiver assintomático.

Realizar colonoscopia com biópsias de vigilância, idealmente com cromoscopia, a cada um a três anos.

Iniciar rastreamento após quinze anos de doença, apenas se houver sintomas ou sangramento persistente.

A ressecção cirúrgica complementar deve ser considerada na presença de malignidade em lesão séssil, removida por mucosectomia fatiada.

A mucosectomia endoscópica (EMR) está indicada mesmo quando se antecipa impossibilidade de ressecção completa da lesão.

A polipectomia de pólipos malignos sésseis ou planos é curativa na maioria dos casos, mesmo com invasão submucosa.

Lesões planas ou sésseis malignas ressecadas em monobloco por EMR não requerem nova abordagem, independentemente dos achados histológicos.

A ressecção cirúrgica complementar é indicada nos pólipos pediculados com câncer confinado à submucosa do pólipo ou pedículo, mesmo quando a histologia é favorável e as margens são livres.

O POEM está associado a elevadas taxas de perfuração esofágica (superior a 5%) e sangramento grave, o que limita seu uso clínico.

A média de pressão do esfíncter esofagiano inferior permanece inalterada após o POEM, sendo necessária a reintervenção precoce na maioria dos casos.

A taxa de sucesso clínico do POEM após doze meses é inferior a 80% em pacientes com acalasia tipo II. 

O principal benefício do POEM em longo prazo é a redução da incidência de refluxo ácido distal em comparação a miotomia cirúrgica (cirurgia de Heller).

A maioria dos eventos adversos relacionados ao POEM pode ser manejada por via endoscópica, com baixa taxa de complicações graves.

A definição de sucesso clínico após qualquer intervenção para acalasia é ausência de dor torácica após seis meses de seguimento. 

A resposta clínica à toxina botulínica é geralmente transitória, com duração limitada a alguns meses.

A dilatação pneumática deve ser realizada em sessão única, utilizando balão de 40 mm como primeira escolha.

A injeção endoscópica de toxina botulínica apresenta eficácia clínica sustentada em mais de 80% dos pacientes após dois anos.

A perfuração esofágica é uma complicação frequente relacionada à dilatação pneumática (até 10%).

A ASGE contraindica o uso de CE com ácido acético devido à ausência de validação frente às técnicas ópticas mais modernas.

O uso de CE, incluindo técnicas virtuais, não mostrou aumento significativo na detecção de displasia em relação à endoscopia convencional com luz branca. 

Recomenda-se o uso de CE como estratégia complementar ao protocolo de Seattle, devido ao aumento na taxa de detecção de displasia.

A CE virtual ou convencional substitui com segurança o protocolo de Seattle para detecção de displasia em pacientes com EB.

A CE é considerada preferencial apenas em centros especializados, sendo contraindicada na prática clínica geral por falta de aplicabilidade.

A alimentação por PEG deve ser iniciada preferencialmente após 24 horas, para reduzir risco de complicações como aspiração e infecção.

A maioria dos estudos randomizados demonstra que o início precoce aumenta a mortalidade em trinta dias, ainda que sem impacto na taxa de aspiração.  

O início precoce da alimentação, em até quatro horas após a PEG, está associado a aumento de eventos adversos e, por isso, não é recomendado.

A alimentação por PEG deve ser adiada por pelo menos seis horas nos pacientes que utilizaram sedação consciente, devido ao risco de íleo.

A ASGE recomenda o início precoce da alimentação por PEG (em até quatro horas), por não haver aumento significativo de complicações.

Encaminhar para drenagem biliar percutânea, por apresentar risco elevado de eventos adversos com técnicas endoscópicas.

Indicar drenagem biliar ecoguiada ou drenagem percutânea, conforme expertise disponível.

Indicar cirurgia para nova anastomose biliar, uma vez que a drenagem biliar ecoguiada é contraindicada após cirurgia de Whipple.

Repetir a tentativa de CPRE assistida por enteroscopia após revisão do laudo operatório e aumento da sedação.

Priorizar uso de antibióticos e observar evolução clínica, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

Coletar biópsias do bordo das úlceras para pesquisa de citomegalovírus (CMV).

A cultura viral é o método diagnóstico de escolha para esofagite por herpes simples ou CMV. 

A biópsia endoscópica é dispensável, pois o PCR viral em sangue periférico tem acurácia superior. 

Coletar biópsias da base das úlceras para investigação de CMV por histologia e imuno-histoquímica.

Realizar escovado citológico da mucosa normal para pesquisa de Candida albicans.

Iniciar glucagon endovenoso e observar por 24 horas; endoscopia está contraindicada na vigência de sintomas exacerbados.

Iniciar proteção gástrica e aguardar passagem espontânea, pois 80% dos corpos estranhos serão eliminados.

Realizar endoscopia para remoção do corpo estranho, idealmente nas primeiras seis horas.

Administrar escopolamina e manter jejum. Realizar endoscopia se os sintomas persistirem após 48 horas.

Solicitar tomografia de tórax antes de endoscopia, dado o risco de perfuração já instaurada.

A presença de esofagite com erosões planas e simétricas no terço distal dispensa biópsia, mesmo em pacientes imunossuprimidos.

A obtenção de amostras de tecido está indicada em esofagite com úlceras profundas, lesão nodular ou em pacientes com disfagia, mesmo sem erosões.

A biópsia da mucosa esofágica deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com esofagite erosiva para confirmação diagnóstica de DRGE. 

A classificação de Los Angeles não possui correlação clínica significativa com os níveis de exposição ácida no esôfago.

A mucosa esofágica com aspecto endoscópico normal deve sempre ser biopsiada para rastreio de esôfago de Barrett em pacientes com pirose crônica.

A EDA estará indicada apenas se houver falha terapêutica com os IBPs ou surgimento de disfagia no futuro.

Não há indicação de EDA, visto que o paciente apresenta boa resposta à terapia com IBP.

Deve-se indicar ph-metria de 24 horas antes da EDA para confirmação diagnóstica de doença do refluxo.

A EDA está indicada apenas para aqueles com histórico de esofagite erosiva ou estenose péptica prévias.

A EDA está indicada por tratar-se de paciente com múltiplos fatores de risco para esôfago de Barrett.