Durante uma colonoscopia de vigilância em paciente com
colite ulcerativa pancolônica, é identificada uma lesão levemente elevada, sem pedículo, com 1,5 mm de altura,
localizada em área de mucosa cólica cicatricial.
Segundo a Classificação de Paris, qual é a morfologia
correta dessa lesão?

Question

Durante uma colonoscopia de vigilância em paciente com
colite ulcerativa pancolônica, é identificada uma lesão levemente elevada, sem pedículo, com 1,5 mm de altura,
localizada em área de mucosa cólica cicatricial.
Segundo a Classificação de Paris, qual é a morfologia
correta dessa lesão? Alternativa A: IIb – lesão não polipoide plana. Ou Alternativa B: Ip – lesão polipoide pediculada. Ou Alternativa C: IIa – lesão não polipoide, levemente elevada. Ou Alternativa D: Is – lesão polipoide séssil. Ou Alternativa E: IIc – lesão deprimida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] IIa – lesão não polipoide, levemente elevada. Gabarito: CFundamento decisivo: A Classificação de Paris define lesões 0-IIa como superficiais, não polipoides e levemente elevadas; como o enunciado descreve lesão sem pedículo, levemente elevada e com 1,5 mm de altura, a morfologia correta é 0-IIa, o que torna a alternativa C a resposta certa.Tema central: Classificação de ParisAnálise das alternativasAErradaIIb é lesão não polipoide plana. Isso é incompatível com a descrição de lesão levemente elevada. A pequena altura não a transforma em plana; o critério decisivo aqui é haver elevação perceptível.BErradaIp é lesão polipoide pediculada. O enunciado exclui essa possibilidade ao informar explicitamente que a lesão é sem pedículo. Ausência de pedículo elimina a morfologia Ip.CCertaA alternativa C está correta porque 0-IIa corresponde à lesão superficial não polipoide com discreta elevação em relação à mucosa adjacente. Os achados decisivos são justamente a elevação leve e a ausência de pedículo. O contexto de colite ulcerativa e mucosa cicatricial pode ter relevância clínica em outros aspectos, mas não muda a classificação morfológica básica de Paris neste caso.DErradaIs é lesão polipoide séssil. Embora também não tenha pedículo, a classificação correta não decorre apenas da ausência de pedículo. O enunciado enfatiza lesão superficial discretamente elevada, padrão que na Classificação de Paris corresponde a IIa, e não a pólipo séssil.EErradaIIc exige depressão superficial. Aqui ocorre o oposto: a lesão é descrita como elevada. Além disso, não há descrição de depressão, escavação ou ulceração que sustentasse IIc.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre lesão sem pedículo e lesão séssil. Na Classificação de Paris, nem toda lesão sem pedículo é Is; se for superficial e discretamente elevada, a categoria correta é IIa. Outra distração é supervalorizar a mucosa cicatricial da colite ulcerativa, que não redefine a morfologia.Dica para questões semelhantesPrimeiro separe as lesões de Paris em polipoides (Ip, Is) versus superficiais não polipoides (IIa, IIb, IIc).Ausência de pedículo exclui Ip, mas não define sozinha Is; observe se a descrição fala em lesão superficial discretamente elevada.Elevação, mesmo pequena, afasta IIb; depressão descrita é o que direciona para IIc.Contexto clínico e aspecto da mucosa ao redor não mudam a categoria morfológica quando a pergunta é exclusivamente sobre Paris.

Durante uma colonoscopia de vigilância em paciente com coli...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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