Com relação aos fatores de risco para o adenocarcinoma
esofágico, assinale a alternativa correta.

Question

Com relação aos fatores de risco para o adenocarcinoma
esofágico, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O refluxo gastroesofágico (DRGE) está associado
apenas ao câncer de esôfago em pacientes com
esôfago de Barrett. Ou Alternativa B: O consumo excessivo de álcool é um dos principais
fatores de risco estabelecidos para o seu desenvolvimento. Ou Alternativa C: A presença de esofagite erosiva associada ao uso
crônico de inibidores de bomba de prótons aumenta
diretamente o seu risco. Ou Alternativa D: O risco é semelhante entre homens e mulheres e
não apresenta variação entre grupos étnicos.  Ou Alternativa E: A obesidade e o tabagismo estão associados a aumento significativo e dose-dependente do risco.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A obesidade e o tabagismo estão associados a aumento significativo e dose-dependente do risco. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobra a distinção epidemiológica entre os subtipos histológicos do câncer de esôfago: no adenocarcinoma, obesidade e tabagismo são fatores de risco reconhecidos, enquanto álcool é mais típico do carcinoma espinocelular e o risco não é uniforme por sexo ou etnia. Isso torna correta a alternativa que aponta obesidade e tabagismo como associados a aumento significativo do risco.Tema central: Risco no adenocarcinoma esofágicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque restringe indevidamente o papel da DRGE. A DRGE crônica é fator de risco para adenocarcinoma esofágico, e Barrett é a principal lesão precursora reconhecida na sequência fisiopatológica refluxo crônico–Barrett–adenocarcinoma. Isso não autoriza afirmar que a associação exista apenas em pacientes com Barrett previamente identificado.BErradaEstá errada por misturar os perfis epidemiológicos dos subtipos histológicos. Álcool é fator de risco clássico sobretudo para carcinoma espinocelular do esôfago, não um dos principais fatores estabelecidos para adenocarcinoma esofágico. O erro aqui é tratar 'câncer de esôfago' como entidade única.CErradaEstá errada porque atribui causalidade direta inadequada ao uso crônico de IBP. Esofagite erosiva pode refletir DRGE mais intensa, mas IBP não é fator causal direto estabelecido de adenocarcinoma esofágico. O uso crônico do medicamento funciona como marcador de doença de base/tratamento, não como mecanismo carcinogênico direto.DErradaEstá errada porque nega diferenças epidemiológicas conhecidas. O adenocarcinoma esofágico tem predomínio nítido em homens e sua incidência não é uniforme entre grupos étnicos. Portanto, não se pode afirmar risco semelhante entre homens e mulheres nem ausência de variação étnica.ECertaA alternativa E está correta porque obesidade e tabagismo são fatores de risco epidemiologicamente estabelecidos para adenocarcinoma esofágico. A obesidade se associa ao aumento do risco tanto por favorecer refluxo quanto por mecanismos metabólico-inflamatórios, e o tabagismo também aumenta esse risco. A base informa ainda que essa associação é significativa e compatível com relação dose-resposta, que é exatamente o núcleo da afirmação.Pegadinha da questãoA banca mistura fatores de risco do adenocarcinoma com os do carcinoma espinocelular e ainda explora duas confusões frequentes: tomar Barrett como condição obrigatória previamente documentada para que a DRGE aumente risco e confundir uso de IBP com fator causal direto.Dica para questões semelhantesSepare sempre adenocarcinoma de carcinoma espinocelular do esôfago antes de julgar fatores de risco.Para adenocarcinoma, pense em refluxo crônico/Barrett, obesidade e tabagismo; não coloque álcool como fator principal desse subtipo.Diferencie fator causal de marcador de doença de base: tratamento com IBP não equivale a aumento direto de risco.Use a epidemiologia descritiva como critério de exclusão: adenocarcinoma esofágico não tem distribuição semelhante entre sexos nem uniforme entre grupos étnicos.

Com relação aos fatores de risco para o adenocarcinoma esof...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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