Sobre o uso da cromoendoscopia (CE) na vigilância de
pacientes com esôfago de Barrett (EB), assinale a alternativa correta.

Question

Sobre o uso da cromoendoscopia (CE) na vigilância de
pacientes com esôfago de Barrett (EB), assinale a alternativa correta. Alternativa A: A ASGE contraindica o uso de CE com ácido acético devido à ausência de validação frente às técnicas
ópticas mais modernas. Ou Alternativa B: O uso de CE, incluindo técnicas virtuais, não mostrou
aumento significativo na detecção de displasia em
relação à endoscopia convencional com luz branca.  Ou Alternativa C: Recomenda-se o uso de CE como estratégia complementar ao protocolo de Seattle, devido ao aumento na taxa de detecção de displasia. Ou Alternativa D: A CE virtual ou convencional substitui com segurança o protocolo de Seattle para detecção de displasia
em pacientes com EB. Ou Alternativa E: A CE é considerada preferencial apenas em centros
especializados, sendo contraindicada na prática clínica geral por falta de aplicabilidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Recomenda-se o uso de CE como estratégia complementar ao protocolo de Seattle, devido ao aumento na taxa de detecção de displasia. Gabarito: CFundamento decisivo: Na vigilância do esôfago de Barrett, a diretriz ASGE 2019 recomenda cromoendoscopia, incluindo a virtual, em adição à luz branca e às biópsias do protocolo de Seattle; assim, a CE é complementar e aumenta a detecção de displasia, o que sustenta o gabarito C e exclui a ideia de substituição do protocolo.Tema central: Barrett e cromoendoscopiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a base afirma expressamente que a ASGE não contraindica cromoendoscopia com ácido acético no Barrett. Ao contrário, a diretriz reconhece a cromoendoscopia como adjuvante na vigilância e relata bom desempenho diagnóstico do ácido acético. O erro da alternativa é transformar o fato de a técnica não substituir o protocolo de Seattle em falsa contraindicação.BErradaEstá errada porque contraria o fundamento usado pelas diretrizes citadas na base: a cromoendoscopia, inclusive virtual, aumenta a detecção de displasia quando associada à vigilância padrão com luz branca e protocolo de Seattle. Manter biópsias sistemáticas não significa ausência de benefício incremental da CE.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde ao posicionamento diretriz-dependente descrito na base: na vigilância do Barrett, a cromoendoscopia convencional ou virtual melhora a inspeção mucosa, permite melhor identificação de áreas suspeitas e aumenta a detecção de displasia quando associada à estratégia padrão. O ponto decisivo é que esse ganho diagnóstico ocorre como método adjuvante, mantendo-se as biópsias sistemáticas pelo protocolo de Seattle.DErradaEstá errada porque a base é explícita em dizer que a cromoendoscopia virtual ou convencional não substitui com segurança o protocolo de Seattle na vigilância do Barrett. O padrão permanece sendo inspeção cuidadosa com luz branca associada a CE como adjuvante e biópsias sistemáticas em quadrantes. Substituir completamente as biópsias aleatórias por imagem isolada é a afirmação tecnicamente inadequada.EErradaEstá errada porque a base afirma que a cromoendoscopia não é contraindicada na prática clínica geral. Exigir técnica adequada, qualidade de inspeção e eventualmente maior expertise não equivale a restringi-la formalmente a centros especializados nem a declarar falta de aplicabilidade geral.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre método complementar e método substitutivo: a cromoendoscopia aumenta a detecção de displasia, mas isso não autoriza abandonar o protocolo de Seattle.Dica para questões semelhantesEm Barrett, se a alternativa disser que CE ou imagem avançada substitui rotineiramente o protocolo de Seattle, a tendência é estar errada segundo a base.Quando a questão mencionar vigilância endoscópica do Barrett, procure a formulação 'em adição a luz branca e biópsias sistemáticas'.Não confunda benefício incremental de detecção com autorização para retirar as biópsias aleatórias da estratégia padrão.Ácido acético, nesta base, é técnica aceita de cromoendoscopia no Barrett, não contraindicação formal.

Sobre o uso da cromoendoscopia (CE) na vigilância de pacien...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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