Com relação ao diagnóstico e ao estadiamento do câncer esof...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
Q4156764
Medicina
Com relação ao diagnóstico e ao estadiamento do câncer esofágico, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério médico decisivo é que a EUS tem utilidade no estadiamento locorregional inicial do câncer esofágico, mas sua acurácia cai após terapia neoadjuvante por inflamação, fibrose e edema, o que torna a alternativa D a única que descreve uma limitação reconhecida do método no contexto cobrado.
Tema central: EUS no câncer esofágico
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma o brush cytology em estratégia preferencial após múltiplas biópsias não diagnósticas, e a base não sustenta isso. No câncer esofágico, o diagnóstico inicial permanece centrado em confirmação histológica por biópsia tecidual adequada; o escovado citológico pode ser adjuvante, mas não se impõe como sequência preferencial padrão para resolver histologia negativa.
B
Errada
Embora a EUS costume ter melhor desempenho que a tomografia na avaliação locorregional e nodal em muitos cenários, isso não torna a assertiva a melhor resposta da questão. O ponto cobrado é a limitação clássica da EUS após neoadjuvância, e a alternativa B fica excessivamente ampla e comparativa para sustentar a única correta exigida pelo enunciado.
C
Errada
Está errada porque afirma, como regra geral, ganho significativo de sensibilidade diagnóstica com pinça de grande capacidade, e a base não sustenta essa generalização. O rendimento das biópsias esofágicas depende principalmente da representatividade da amostra e da qualidade/número dos fragmentos, não de uma superioridade decisiva e universal desse tipo de pinça.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve uma limitação reconhecida da EUS no câncer esofágico tratado com neoadjuvância. O exame tem boa utilidade para avaliar profundidade tumoral e linfonodos regionais no estadiamento inicial, mas perde desempenho após tratamento pré-operatório, já que fibrose, edema, necrose e inflamação podem simular persistência tumoral ou obscurecer doença residual. Portanto, a afirmação de que sua acurácia pode diminuir nesse contexto está medicamente correta.
E
Errada
Está errada porque confunde método de detecção/caracterização com confirmação diagnóstica. Cromoscopia e magnificação endoscópica podem ajudar a identificar e delimitar lesões, mas não substituem biópsia no diagnóstico inicial de câncer esofágico, que exige comprovação histopatológica.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: supor que a EUS mantenha no pós-neoadvância o mesmo desempenho que tem no estadiamento inicial e confundir técnicas endoscópicas complementares com substituição da biópsia diagnóstica.
Dica para questões semelhantes
- Separe sempre diagnóstico inicial de estadiamento: câncer esofágico exige confirmação histológica; método de imagem não substitui biópsia.
- Quando aparecer EUS, pense em boa utilidade locorregional inicial, mas lembre da queda de acurácia após neoadjuvância.
- Desconfie de alternativas que tratem escovado citológico ou detalhe técnico de pinça como solução principal para confirmação diagnóstica.
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