Questões Militares de Medicina - Página 4

Q4194757

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194757 Medicina

Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com artrite crônica de joelhos e punhos, febre elevada prolongada por 2 semanas associada à exantema macular evanescente e hepatoesplenomegalia.
A complicação grave associada a esse subtipo de artrite crônica na infância é

A

evolução para doença de Still do adulto.

B

insuficiência hepática fulminante.

C

síndrome de ativação macrofágica.

D

cegueira por uveíte crônica oligossintomática.

E

síndrome de Felty.

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Q4194756

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194756 Medicina

A síndrome antifosfolipide é um distúrbio caracterizado por trombose vascular recorrente e ou morbidade gestacional associada a anticorpos antifosfolípides persistentes.
Em relação aos critérios classificatórios de Sapporo, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticoagulante lúpico e positividade para anticorpo anti-b2-glicoproteína I em avaliação única confirma o diagnóstico.

B

Para serem considerados no critério laboratorial, os exames devem ser realizados em duas ou mais avaliações em um período de 8 semanas.

C

Considera-se SAF quando o paciente apresenta o critério clínico de trombose em 3 ou mais órgãos em menos de 1 semana.

D

Pode ser classificado como SAF se apresentar três ou mais eventos de trombose arterial ou venosa, em um período de 3 meses associado à positividade de anticoagulante lúpico.

E

Um dos critérios de morbidade gestacional: uma ou mais mortes fetais inexplicáveis com um período gestacional ≥ 10 semanas e morfologia fetal normal confirmada por ecografia ou exame fetal.

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Q4194755

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194755 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, previamente hígida, apresenta há 8 meses espessamento progressivo da pele, inicialmente nas mãos e antebraços, associado a fenômeno de Raynaud e edema de dedos. Evoluiu com rigidez cutânea, dificuldade para fechar as mãos e queixas de disfagia leve. Ao exame físico, observa-se espessamento cutâneo difuso, esclerodactilia e presença de telangiectasias. Exames laboratoriais revelam FAN positivo e anticorpo anti-RNA polimerase III positivo.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A

o uso de corticoesteroide em doses altas tem papel chave no tratamento, uma vez que é uma doença de janela terapêutica precoce.

B

nos casos de crise renal esclerodérmica existe indicação imediata de captopril, mesmo nos pacientes com creatinina elevada.

C

o caso descrito e os exames são preditores de maior risco para hipertensão arterial pulmonar.

D

devido à fisiopatologia da doença, os inibidores de IL-17 são considerados a melhor opção de tratamento para os pacientes com falha na terapia inicial com metotrexato.

E

a capilaroscopia característica nesses casos mostra alças capilares em U.

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Q4194754

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194754 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, com queixa de dor crônica em punhos e mãos há cerca de 18 meses. Refere piora progressiva da dor nas mãos. Nega trauma. Relata que apresenta pele escurecida e fadiga. No exame físico, paciente com pele com hiperpigmentação acastanhada, dor em punhos e mãos e discreto aumento de volume em 2 e 3 metacarpofalângicas, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Ferritina, enzimas hepáticas e glicemia elevadas, saturação de transferrina >45%.
Com base nesse caso, e diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Os exames de fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado são geralmente positivos, sendo a artrite reumatoide um importante diagnóstico diferencial.

B

O tratamento de primeira linha é com corticoesteroide em doses baixas.

C

As manifestações musculoesqueléticas ocorrem por vaso-oclusão da microvasculatura.

D

As manifestações musculoesqueléticas são raras e geralmente envolvem as grandes articulações.

E

Ao contrário das manifestações sistêmicas, a artropatia pode não melhorar completamente com o tratamento padrão.

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Q4194753

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194753 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos e artrite reumatoide em uso crônico de corticoide e metotrexato, procura o pronto atendimento com dor intensa no joelho direito há 1 dia. Relata início súbito de: dor articular intensa, edema e calor local associado à limitação de movimento. Nega trauma recente, mas refere episódio recente de infecção cutânea em membro inferior. Ao exame: joelho direito edemaciado, com hiperemia e dor à mobilização passiva e ativa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, PCR e VHS elevados.
Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

A

paciente com quadro mais provável de artrite séptica, a conduta deve ser punção articular e análise do líquido sinovial, e seguir com antibioticoterapia empírica baseada no quadro clínico e fatores de risco.

B

o quadro mais provável em um paciente do sexo masculino, com diabetes mellitus, é artropatia por cristal, deve-se iniciar colchicina, alopurinol e realizar aspirado sinovial para pesquisa de cristal.

C

paciente com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide e infecção recente, a principal hipótese é de reativação da AR, com necessidade de adequar a terapia.

D

paciente com história de infecção cutânea recente e evolução para artrite reativa, com indicação de aumentar a dose do glicocorticoide associada a antibioticoterapia.

E

paciente imunossuprido, com monoartrite aguda, deve-se pensar em artrite tuberculosa pelo mycobacterium tuberculosis e iniciar tratamento imediato.

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Q4194752

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194752 Medicina

A avaliação da atividade da doença na artrite reumatoide é fundamental, uma vez que define a conduta terapêutica e prognóstica, além do sucesso do tratamento.
Em relação aos diferentes índices compostos de atividade de doença na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

O DAS-28 é o mais complexo de todos e pouco utilizado na prática. Uma pontuação > 3,2 indica alta atividade de doença.

B

O CDAI tem uma limitação importante por não avaliar tornozelo. Valores > 11– ≤ 26 indicam atividade de doença moderada.

C

O escore de Sharp é um método muito usado na prática, pois não necessita avaliação laboratorial, somente clínica. Uma pontuação menor do que 10 indica baixa atividade de doença.

D

O SDAI é uma ferramenta que utiliza critérios clínicos e laboratoriais, e um valor ≤ 3,3 indica doença em remissão.

E

A remissão booleana é um escore que avalia remissão e o paciente deve preencher 2 dos 3 critérios para ser considerado em remissão.

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Q4194751

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194751 Medicina

Paciente, com 34 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e inchaço nos tornozelos há 15 dias, com febre baixa e fadiga. Refere também lesões dolorosas e avermelhadas nas pernas. Ao exame físico: paciente com artrite de tornozelos, nódulos eritematosos dolorosos, principalmente, em região pré-tibial. Exames complementares: elevação de marcadores inflamatórios, discreta anemia. Radiografia de tórax: adenopatia hilar bilateral simétrica.
O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

tuberculose.

D

paracoccidioidomicose.

E

doença de Behçet.

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Q4194750

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194750 Medicina

As miopatias autoimunes sistêmicas são um grupo de doenças sistêmicas raras que acometem primariamente a musculatura esquelética.
Em relação à miosite por corpos de inclusão, assinale a alternativa correta.

A

Ela é uma enfermidade mais frequente em pacientes jovens do sexo masculino.

B

Pacientes apresentam fraqueza muscular proximal e distal, sendo mais afetados o quadríceps e os flexores dos dedos.

C

Possui bom prognóstico e recuperação da força muscular com o tratamento.

D

Elevada associação com neoplasia, e a pesquisa deve ser feita na suspeita diagnóstica.

E

Pacientes com alta resposta no tratamento com glicocorticoides.

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Q4194749

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194749 Medicina

Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais recorrentes há 2 anos e há 4 meses. Passou a apresentar lesões ulceradas em região genital, e apresenta queixa de dor articular em joelhos e tornozelos, além de hiperemia ocular e visão embaçada.
Em relação à doença de Behçet, diagnosticada nessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento indicado é imunossupressão com ciclofosfamida.

B

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos.

C

O acometimento ocular nesses pacientes é frequente, costuma ser grave, geralmente bilateral e predomina no sexo masculino.

D

A doença de Behçet é caracterizada pelo acometimento de vasos de pequeno calibre.

E

O envolvimento articular é caracterizado por artrite crônica e erosiva.

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Q4194748

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194748 Medicina

Com base no resultado de análise de líquido sinovial a seguir, qual a principal hipótese diagnóstica?
Líquido sinovial: coloração amarelo turvo, viscosidade reduzida, leucócitos totais: 19.500 células/mm³ (neutrófilos: 74% linfócitos/mononucleares: 26%), hemácias: raras, glicose discretamente reduzida, pesquisa de cristal ausente, ragócitos: presentes (++) e fibrina moderada.

A

Osteoartrite.

B

Artrite infecciosa.

C

Sinovite vilonodular pigmentada.

D

Condromatose sinovial.

E

Artrite reumatoide.

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Q4194747

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194747 Medicina

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR 2019, é correto afirmar:

A

o critério ACR/EULAR 2019 expandiu as manifestações neurológicas e incluiu cefaleia lúpica e disfunção cognitiva, além de psicose e convulsão.

B

o critério de SLICC pode classificar paciente com lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.

C

o critério SLICC 2012 considera classificatório de lúpus paciente com somatório ≥10 pontos.

D

o critério ACR/EULAR 2019 inclui como critério imunológico a positividade para coombs direto, mesmo sem evidência de hemólise.

E

os dois tem como critério de entrada a obrigatoriedade de FAN positivo.

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Q4194746

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194746 Medicina

Em relação aos medicamentos imunobiológicos utilizados nas doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.

A

O anifrolumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia a via do interferon 1.

B

O abatacepte é uma proteína de fusão que bloqueia o fator de necrose tumoral.

C

O baricitinibe é um inibidor da tirosina quinase 2 – TYK2.

D

O risanquizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga às interleucinas 12 e 23.

E

O brodalumabe é um anticorpo monoclonal humano que bloqueia IL1.

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Q4194320

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194320 Medicina

Existem diversas formas de testosterona encontradas no mercado para reposição hormonal por hipogonadismo.
Assinale a alternativa em que está correta a associação entre o tipo de testosterona e a sua meia-vida (T1/2).

A

Testosterona gel 2% – 6 horas.

B

Undecanoato de testosterona – 50 dias.

C

Enantato de testosterona – 8 dias.

D

Cipionato de testosterona – 3 dias.

E

Propionato de testosterona – 5 dias.

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Q4194319

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194319 Medicina

Paciente de 62 anos, hipertenso, é submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata, estadiamento patológico ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial: 8,2 ng/mL. Perde seguimento e retorna com um ano de pós-operatório, quando é colhido PSA (0,31 ng/mL); após três meses, colhe-se novo PSA (0,47 ng/ mL). Faz exame de reestadiamento com PET/CT com PSMA, que se mostra negativo para metástases.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de PET/CT nesse caso foi inadequada, pelas altas taxas de falso-negativo do exame.

B

O paciente deve ser submetido a uma combinação de antiandrogênicos com análogos do LHRH, visando a aumentar a sobrevida livre de recorrência.

C

O paciente apresenta indicação de terapia de resgate com associação de radioterapia e bloqueio hormonal.

D

São necessárias três dosagens acima de 2,0 ng/mL para confirmação da recidiva da doença.

E

O paciente deve ser mantido em watchfull waiting; em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada como monoterapia.

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Q4194314

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194314 Medicina

Paciente de 50 anos, do sexo feminino, sem histórico prévio de doenças urológicas, apresenta quadro de urgência miccional e incontinência urinária de urgência. Ela relata necessidade frequente e súbita de urinar, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. Após avaliação urológica, é diagnosticada com síndrome da bexiga hiperativa. Inicia tratamento medicamentoso, porém, após seis meses de tentativas com diferentes medicações, é considerada refratária ao tratamento inicial.
Qual é o próximo passo recomendado para essa condição e qual é o principal efeito adverso a essa terapia?

A

Uso de toxina botulínica intravesical; retenção urinária e necessidade de cateterismo intermitente.

B

Terapia comportamental; retenção urinária aguda.

C

Uso de neuromodulação sacral; dor pélvica crônica.

D

Uso de estimulação elétrica transcutânea; queimadura de pele.

E

Ampliação vesical cirúrgica; morbidade do procedimento e necessidade de cateterismo intermitente.

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Q4194313

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194313 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, com histórico de litíase renal recorrente, apresenta um quadro de cálculo de 1,5 cm impactado em junção ureteropiélica direita. É proposta ureterolitotripsia para fragmentação e retirada do cálculo. Durante o procedimento, ocorre perfuração do ureter médio de grandes dimensões. É realizada pielografia, com grande extravasamento do contraste.
Qual é a primeira opção de conduta apropriada para essa complicação?

A

Interromper procedimento, realizar nefrostomia e não manipular ureter, pelo risco de agravar a lesão.

B

Realizar acesso percutâneo para fragmentação e retirada dos cálculos.

C

Interromper o procedimento e, se for possível, realizar passagem de stent ureteral, mantendo-o por duas semanas.

D

Pelo grande extravasamento de contraste, realizar cirurgia de emergência por laparoscopia para reparo ureteral e manter stent ureteral por uma semana com fio para retirada precoce.

E

Finalizar a retirada dos fragmentos e realizar passagem de stent ureteral, mantendo-o por quatro semanas.

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Q4194311

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194311 Medicina

Quanto à opção por litotricia extracorpórea para tratamento da litíase do sistema urinário, assinale a alternativa correta.

A

O escalonamento de potência, associado a uma frequência de 60 a 90 impulsos por minuto, previne injúria renal e oferece bons resultados.

B

Como se trata de procedimento minimamente invasivo, pode ser realizado com analgesia simples, sem necessidade de anestesia ou sedação, com os mesmos resultados.

C

Uma vez posicionado e bem acoplado o litotritor, só é necessário checar o posicionamento caso o paciente se movimente.

D

Não é necessário antibioticoterapia profilática em nenhum cenário.

E

O biotipo do paciente e o tamanho do cálculo não limitam o método em termos de resultado, embora aumentem a dificuldade técnica do procedimento.

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Q4194310

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194310 Medicina

Quanto à tuberculose geniturinária, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser pesquisada com cultura de jato total em três amostras, em três dias consecutivos, para isolar o germe em pacientes suspeitos.

B

A pesquisa de bacilos na urina apresenta sensibilidade de 30%.

C

A cultura de urina apresenta sensibilidade entre 23,3% e 30% e especificidade de 92% a 100% para bacilos quando realizada corretamente.

D

O risco de reativação de forma latente é estimado em 25% dos pacientes ao longo da vida.

E

O tratamento padrão envolve nove meses de drogas antituberculosas nas formas pulmonar e extrapulmonares.

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Q4194309

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194309 Medicina

O rastreio e o tratamento de infecção urinária em pacientes assintomáticos estão indicados para pacientes

A

em pré-operatório de cirurgias cardíacas.

B

gestantes.

C

portadores de reconstrução do trato urinário.

D

transplantados renais.

E

em pré-operatório de artroplastia de quadril.

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Q4194306

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194306 Medicina

Quanto ao tratamento da neoplasia vesical musculoinvasiva, assinale a alternativa correta.

A

A cistectomia radical deve ser realizada em até seis semanas do diagnóstico de lesão musculoinvasiva.

B

A cistectomia radical inclui linfadenectomia, e a linfadenectomia ampliada é superior à standard em sobrevida.

C

A profilaxia para fenômenos tromboembólicos se inicia no dia seguinte da cirurgia por um período de pelo menos seis semanas.

D

Os centros que realizam grande volume de cistectomias (mais de quinze casos por hospital por ano) apresentam menor taxa de mortalidade e melhor qualidade de vida.

E

Não se deve realizar neobexiga ortotópica em pacientes com neoplasia invasiva na uretra ou ao nível da dissecção uretral.

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Questões Militares Sobre medicina

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