Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais
recorrentes há 2 anos e há 4 meses. Passou a apresentar lesões ulceradas em região genital, e apresenta
queixa de dor articular em joelhos e tornozelos, além de
hiperemia ocular e visão embaçada.
Em relação à doença de Behçet, diagnosticada nessa
paciente, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais
recorrentes há 2 anos e há 4 meses. Passou a apresentar lesões ulceradas em região genital, e apresenta
queixa de dor articular em joelhos e tornozelos, além de
hiperemia ocular e visão embaçada.
Em relação à doença de Behçet, diagnosticada nessa
paciente, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento
indicado é imunossupressão com ciclofosfamida. Ou Alternativa B: Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos. Ou Alternativa C: O acometimento ocular nesses pacientes é frequente, costuma ser grave, geralmente bilateral e predomina no sexo masculino. Ou Alternativa D: A doença de Behçet é caracterizada pelo acometimento de vasos de pequeno calibre. Ou Alternativa E: O envolvimento articular é caracterizado por artrite
crônica e erosiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O acometimento ocular nesses pacientes é frequente, costuma ser grave, geralmente bilateral e predomina no sexo masculino. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o padrão clássico do acometimento ocular na doença de Behçet: em paciente com úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, artralgia em joelhos e tornozelos, hiperemia ocular e visão embaçada, o quadro sugere vasculite multissistêmica com inflamação ocular potencialmente grave, muitas vezes bilateral, e classicamente mais frequente ou mais severa em homens. Assim, a alternativa C é a única compatível com a doença.Tema central: Manifestações clínicas da doença de BehçetAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma um tratamento de situações selecionadas em conduta universal. Na doença de Behçet, o tratamento depende do órgão acometido e da gravidade; ciclofosfamida não é indicação obrigatória apenas porque o diagnóstico foi confirmado.BErradaEstá errada porque ANCA não é marcador típico da doença de Behçet. A positividade de ANCA remete a outras vasculites, especialmente as vasculites ANCA-associadas, e não ao perfil clássico de Behçet.CCertaA alternativa C descreve corretamente uma manifestação central da doença de Behçet: o acometimento ocular é frequente, pode ser grave, muitas vezes é bilateral e tem comportamento classicamente mais grave ou mais prevalente no sexo masculino. Isso é coerente com o quadro clínico do enunciado, no qual hiperemia ocular e visão embaçada devem ser interpretadas como possível inflamação ocular relevante.DErradaEstá errada porque a doença de Behçet não é vasculite restrita a pequeno vaso. Seu padrão é de vasculite de vasos de calibre variável, podendo acometer artérias e veias de diferentes calibres.EErradaEstá errada porque o envolvimento articular típico da doença de Behçet é recorrente, geralmente oligoarticular, não erosivo e não deformante, com acometimento frequente de joelhos e tornozelos. Descrevê-lo como artrite crônica e erosiva não corresponde ao padrão clássico.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões clássicas: tratar olho vermelho com visão embaçada como quadro banal, quando em Behçet sugere acometimento ocular inflamatório importante, e confundir Behçet com outras vasculites ao atribuir ANCA típico ou restrição a pequeno vaso.Dica para questões semelhantesEm Behçet, memorize o núcleo clínico: úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, acometimento ocular inflamatório e artrite/artralgia não erosiva.Se a alternativa restringir Behçet a pequeno vaso, elimine: a doença é vasculite de vasos variáveis.Se aparecer ANCA como achado típico de Behçet, elimine por diagnóstico diferencial com vasculites ANCA-associadas.Em tratamento, desconfie de alternativas que proponham ciclofosfamida como regra para todo paciente diagnosticado.

Paciente de 31 anos, sexo feminino, refere aftas orais reco...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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