Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação
de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR
2019, é correto afirmar:

Question

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação
de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR
2019, é correto afirmar: Alternativa A: o critério ACR/EULAR 2019 expandiu as manifestações neurológicas e incluiu cefaleia lúpica e disfunção cognitiva, além de psicose e convulsão. Ou Alternativa B: o critério de SLICC pode classificar paciente com
lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite
lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.  Ou Alternativa C: o critério SLICC 2012 considera classificatório de
lúpus paciente com somatório ≥10 pontos. Ou Alternativa D: o critério ACR/EULAR 2019 inclui como critério imunológico a positividade para coombs direto, mesmo sem
evidência de hemólise. Ou Alternativa E: os dois tem como critério de entrada a obrigatoriedade de FAN positivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o critério de SLICC pode classificar paciente com
lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite
lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.  Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa B é correta porque, no SLICC 2012, a classificação de LES pode ocorrer pela via alternativa de nefrite lúpica comprovada por biópsia associada a FAN positivo ou anti-dsDNA positivo, sem necessidade de cumprir a regra geral dos 4 critérios; isso diferencia o SLICC 2012 do ACR/EULAR 2019 e resolve a questão.Tema central: Critérios classificatórios do LESAnálise das alternativasAErradaIncorreta. No ACR/EULAR 2019, o domínio neuropsiquiátrico não inclui cefaleia lúpica nem disfunção cognitiva como itens classificatórios. Os itens aceitos são delírio, psicose e convulsão.BCertaA alternativa B está correta porque reproduz a regra própria do SLICC 2012: o paciente pode ser classificado como lúpus eritematoso sistêmico mesmo sem preencher a regra geral dos 4 critérios quando há nefrite lúpica comprovada por biópsia associada a FAN positivo ou anti-dsDNA positivo. Esse é um mecanismo classificatório específico do SLICC 2012 e é justamente o diferencial cobrado na questão.CErradaIncorreta. O somatório ponderado com classificação a partir de escore total ≥10 pertence ao ACR/EULAR 2019. O SLICC 2012 não usa essa lógica de pontos; ele classifica por contagem de critérios com exigência de ao menos 1 clínico e 1 imunológico, ou pela via alternativa da nefrite lúpica em biópsia associada a FAN ou anti-dsDNA.DErradaIncorreta. Coombs direto positivo na ausência de anemia hemolítica é critério imunológico do SLICC 2012, não do ACR/EULAR 2019.EErradaIncorreta. FAN positivo como critério de entrada obrigatório é característica do ACR/EULAR 2019. O SLICC 2012 não tem FAN como critério de entrada universal.Pegadinha da questãoA banca misturou elementos dos dois sistemas: a pontuação e o FAN como critério de entrada são do ACR/EULAR 2019, enquanto a exceção da nefrite lúpica em biópsia e o Coombs direto isolado pertencem ao SLICC 2012.Dica para questões semelhantesSepare primeiro a arquitetura de cada sistema: SLICC 2012 usa contagem de critérios e tem via alternativa renal; ACR/EULAR 2019 exige FAN de entrada e depois aplica escore ≥10.Se aparecer nefrite lúpica comprovada por biópsia com FAN ou anti-dsDNA, pense imediatamente na exceção classificatória do SLICC 2012.Não transfira automaticamente itens entre os sistemas: Coombs direto isolado é do SLICC 2012, e cefaleia lúpica/disfunção cognitiva não entram como critérios do ACR/EULAR 2019.

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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