Paciente de 50 anos, do sexo feminino, sem histórico prévio de doenças urológicas, apresenta quadro de urgência miccional e incontinência urinária de urgência. Ela relata necessidade frequente e súbita de urinar, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. Após avaliação urológica, é diagnosticada com síndrome da bexiga hiperativa. Inicia tratamento medicamentoso, porém, após seis meses de tentativas com diferentes medicações, é considerada refratária ao tratamento inicial.
Qual é o próximo passo recomendado para essa condição e qual é o principal efeito adverso a essa terapia?