Questões Militares
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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I. A reposição volêmica inicial com solução salina isotônica (0,9% NaCl) é fundamental para restaurar a perfusão tecidual.
II. A administração de insulina deve ser iniciada com uma dose bolus intravenosa seguida de infusão contínua, visando, principalmente, normalizar o nível de glicemia.
III. Se o potássio sérico estiver abaixo de 3,3 mEq/L, é imprescindível iniciar a reposição de potássio antes da administração de insulina, para evitar arritmias cardíacas.
IV. O uso de bicarbonato de sódio é indicado rotineiramente em todos os casos de DKA, independentemente do valor do pH, para corrigir a acidose metabólica.
V. A redução da glicemia deve ser gradual, com uma queda aproximada de 50–70 mg/dL por hora, para minimizar o risco de complicações, como o edema cerebral.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
● Hemoglobina: 9,5 g/dL
● Volume corpuscular médio (VCM): 72 fL
● RDW: 16,5% ● Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 15-200 ng/mL)
● Ferro sérico: 30 mcg/dL (valor de referência: 50-170 mcg/dL)
● Capacidade total de ligação do ferro (TIBC): 420 mcg/dL (elevada)
Com base nos achados laboratoriais e na abordagem diagnóstica das anemias, marque a opção com a conduta mais adequada para o caso:
De acordo com os critérios de sepse e as recomendações para o seu manejo, marque a opção com a conduta mais adequada para o caso.
Considerando o caso clínico acima, qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso de retocolite ulcerativa moderada, refratária à dose habitual de Mesalazina?
I. O Hiperparatireoidismo Primário é caracterizado por hipercalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de Paratormônio (PTH).
II. A causa mais comum do Hiperparatireoidismo Primário é a hiperplasia das glândulas Paratireoides, seguido dos carcinomas de Paratireoides.
III. A cintilografia de paratireóide com sestamibi é frequentemente utilizada para a localização pré-operatória de adenomas paratireoidianos.
IV. Nos pacientes com hiperparatireoidismo primário que apresentam hipercalcemia leve, sem sintomas, e que não atendem critérios cirúrgicos, o acompanhamento clínico pode ser considerado.
V. Entre as indicações de cirurgia estão níveis de cálcio acima de 1,0 mg/dL do limite superior da normalidade densidade mineral óssea reduzida, idade menor que 50 anos e redução da função renal.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Com base nos conhecimentos atuais sobre a nefropatia por IgA (IgAN) e as recomendações de tratamento, qual das opções abaixo representa a conduta mais apropriada no caso apresentado?
I. Pacientes com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 4,5-10 mUI/L devem iniciar tratamento com levotiroxina em todas as faixas etárias para prevenir complicações cardiovasculares.
II. A dose inicial de levotiroxina no hipotireoidismo primário depende exclusivamente do peso corpóreo ideal do paciente, sem necessidade de ajuste conforme idade ou presença de comorbidades.
III. Em pacientes idosos com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 7–10 mUI/L, o tratamento pode ser considerado individualmente com base no risco cardiovascular e nos sintomas clínicos.
IV. O hipotireoidismo central ou secundário é caracterizado por níveis de TSH normais ou baixos e níveis de T4 livre baixos
V. O ajuste de dose da Levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo primário se dá, principalmente, baseado nos níveis de T4 livre.
Estão corretas apenas as afirmativas:
● pH: 7,32
● pCO2: 55 mmHg
● pO2: 60 mmHg
● HCO₃⁻: 28 mEq/L
Considerando as medidas iniciais a serem tomadas nesse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) É necessário iniciar oxigenoterapia de alto fluxo para manter SpO2 acima de 95%.
( ) Deve-se considerar o uso de ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI).
( ) A melhor conduta seria iniciar corticóide inalatório isolado.
( ) Deve-se iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
O distúrbio hidroeletrolítico que explica esses achados é
A principal hipótese diagnóstica é
Entre os sintomas característicos dessa síndrome está a
O seguinte medicamento será corretamente prescrito no caso: