Paciente do sexo masculino, 86 anos, comparece a uma consul...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4191360
Medicina
Paciente do sexo masculino, 86 anos, comparece a
uma consulta de rotina. Assintomático. Vem em uso de
Venlafaxina 150 mg/d, Quetiapina 50 mg/d, Levotiroxina
75 mcg/d, Atenolol 50 mg/d, Alopurinol 100 mg/d, Enalapril 10 mg 12/12h e Omeprazol 20mg/d. Dentre os exames laboratoriais que trouxe, foi observado um sódio de
120 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta medicamentos associados à hiponatremia.
Assinale a alternativa que apresenta medicamentos associados à hiponatremia.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é reconhecer fármacos classicamente associados à hiponatremia medicamentosa, sobretudo por SIADH. No enunciado, o paciente idoso usa venlafaxina e enalapril, e entre as alternativas essa é a combinação que melhor reúne duas drogas com associação farmacológica reconhecida, sustentando o gabarito E.
Tema central: Hiponatremia por fármacos
Análise das alternativas
A
Errada
Quetiapina pode ter associação eventual com hiponatremia, mas levotiroxina não é fármaco classicamente causador de hiponatremia. O erro da alternativa é confundir a relação entre hipotireoidismo e hiponatremia com efeito adverso da reposição hormonal. A presença de levotiroxina invalida a dupla como associação farmacológica típica.
B
Errada
Enalapril tem associação descrita com hiponatremia, mas atenolol não figura entre os fármacos classicamente associados a esse distúrbio hidroeletrolítico. O critério de exclusão é farmacológico: betabloqueador não tem perfil típico de hiponatremia, ao contrário do que ocorre com classes como antidepressivos serotoninérgicos ou diuréticos.
C
Errada
Levotiroxina não é causa típica de hiponatremia, e omeprazol, embora possa ter relatos raros, não representa associação central neste tipo de questão. O ponto que elimina a alternativa é novamente a levotiroxina, cuja presença não sustenta a dupla como resposta correta.
D
Errada
Venlafaxina está corretamente ligada à hiponatremia, mas quetiapina tem associação menos robusta e menos clássica para esse raciocínio de prova. Frente à alternativa E, que combina venlafaxina com enalapril, a opção D perde por menor força de associação farmacológica global.
E
Certa
Venlafaxina é um IRSN bem reconhecido como causa de hiponatremia, especialmente em idosos, usualmente por SIADH, e é o achado farmacológico mais forte da lista. Enalapril, embora menos clássico que antidepressivos serotoninérgicos, também tem associação descrita com hiponatremia. Como a questão pede medicamentos associados à hiponatremia, e não a causa única comprovada do caso, a dupla venlafaxina + enalapril é a mais defensável entre as opções oferecidas.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tomar levotiroxina como causa de hiponatremia por lembrar que hipotireoidismo pode cursar com esse distúrbio, e tratar quetiapina ou omeprazol como equivalentes às associações mais clássicas, perdendo a dupla venlafaxina + enalapril.
Dica para questões semelhantes
- Separe causa da doença de efeito do medicamento: hipotireoidismo pode se associar à hiponatremia, mas levotiroxina não é causa típica desse achado.
- Em hiponatremia medicamentosa, priorize os fármacos classicamente ligados a SIADH, como antidepressivos serotoninérgicos; em idosos, venlafaxina ganha muito peso.
- Não valide uma dupla só porque um dos medicamentos é plausível; a alternativa correta precisa reunir duas associações farmacológicas sustentáveis.
- Quando houver associações raras e associações clássicas na mesma lista, a prova costuma cobrar a combinação de maior plausibilidade farmacológica.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos