Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 10

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250375 Medicina

As particularidades dos pacientes cirúrgicos obesos precisam ser consideradas antes da admissão hospitalar para procedimentos cirúrgicos eletivos. Assinale a alternativa correta.

A

Deve-se evitar dietas hipocalóricas no período pós-operatório de pacientes obesos devido ao seu pouco efeito na mobilização de depósitos de gordura endógena.

B

No pós-operatório, pacientes obesos se beneficiam de uma dieta hiperproteica que auxilia na manutenção da massa corporal magra durante o período de catabolismo.

C

As alterações metabólicas secundárias à obesidade requerem um regime de tratamento enteral ou parenteral especial.

D

Durante as fases catabólicas do período pós-operatório, rapidamente há a elevação dos níveis de insulina plasmática.

E

A redução do peso corporal em apenas 10% no período pós-operatório não contribui significativamente para melhoria da função pulmonar e metabólica nesses pacientes.

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Q3250374

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250374 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as alterações endócrinas e metabólicas encontradas nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

A

O GLP-1 é uma incretina produzida pelas células L no trato intestinal proximal (duodeno e jejuno).

B

No bypass gástrico em Y de Roux, os pacientes apresentam supressão ou diminuição dos níveis de GLP-1.

C

Observa-se uma melhora significativa do diabetes, mesmo nos pacientes submetidos às técnicas restritivas (como o Sleeve) devido às respostas endócrinas relacionadas a essa técnica.

D

Tanto no bypass gástrico quanto no Sleeve, a diminuição do apetite pode ser explicada pela diminuição dos níveis de grelina plasmática circulante.

E

Após o bypass gástrico em Y de Roux, pode haver uma melhora do controle glicêmico pela redução dos níveis de insulina plasmática e da ingesta alimentar.

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Q3250103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250103 Medicina

Nas abordagens feitas pelo cirurgião torácico para exposição da coluna vertebral, um dos principais riscos é a lesão da artéria de Adamkiewicz. Pode-se afirmar que, quando é preciso fazer a ligadura de artérias intercostais, o risco de paraplegia aumenta nas seguintes situações:

A

à esquerda quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente de T8 a T10.

B

à direita quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente entre T10 a L2.

C

à esquerda quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

D

à direita quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

E

a artéria em igual incidência pode se originar à direita ou à esquerda entre T4 a T8, especialmente a nível de T6.

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Q3250088

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250088 Medicina

Homem de 82 anos, portador de adenocarcinoma de 3 cm no segmento superior do lobo inferior direito, foi submetido ao PET-CT pré-cirúrgico, que não mostrou captação mediastinal. O cirurgião torácico optou por fazer biópsia de congelação antes da lobectomia para avaliar o comprometimento linfonodal. Foi ressecado o linfonodo 7, que veio negativo, e então foi indicada lobectomia por videotoracoscopia. Subitamente, durante o procedimento, houve deterioração dos parâmetros hemodinâmicos do paciente e optou-se por encerrar a operação. Na peça cirúrgica, havia comprometimento de 2 linfonodos hilares e o linfonodo subcarinal também estava comprometido.
Diante da descrição, assinale a alternativa correta quanto aos linfonodos que poderiam estar comprometidos e que merecem atenção no seguimento pós-operatório.

A

Linfonodo 2L.

B

Linfonodo 8.

C

Linfonodo 9.

D

Linfonodo 4L.

E

Linfonodo 4R.

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Q3250078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250078 Medicina

Em relação às hérnias congênitas do diafragma, assinale a alternativa que contempla corretamente a topografia anatômica, a lateralidade e as implicações clínicas.

A

A hérnia de Bochdalek tem topografia anterolateral esquerda – desconforto respiratório ao nascimento quando grandes.

B

A hérnia de Morgagni tem topografia lateral esquerda – a possibilidade de encarceramento de alças intestinais é alta.

C

A hérnia de Bochdalek tem topografia posterolateral direita – as pequenas podem causar encarceramento de alças intestinais.

D

A hérnia de Morgagni tem topografia posterolateral esquerda – desconforto respiratório ao nascimento quando grandes.

E

A hérnia de Morgagni tem topografia retroesternal central – geralmente são assintomáticas e se constituem em achado de exame.

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Q3250076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250076 Medicina

Paciente que será submetido a lobectomia superior esquerda tem VeF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) pré-operatório de 70%.
O cálculo estimado de VeF1 pós-operatório é de:

A

66%

B

68%

C

59%

D

62%

E

54%

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Q3249556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249556 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à anatomia cirúrgica da região torácica.

A

O pedículo dominante do MPM é o tronco toracoacromial, que entra na superfície anterior do músculo, no terço lateral.

B

A utilização de um retalho de MPM, como um retalho de virada ou em “folha de livro”, tem contra indicação absoluta em casos de mediastinite pós-esternotomia.

C

A “escápula alada” ou “asa de anjo” pode ser evitada ao se realizar um retalho do músculo serrátil anterior.

D

O músculo peitoral maior (MPM) tem sua origem no esterno e se insere no úmero na crista do tríceps.

E

O suprimento sanguíneo segmentar é derivado dos ramos da artéria mamária externa (AMI).

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Q3249552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249552 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à anatomia cirúrgica da região palatal.

A

Ao realizar procedimentos cirúrgicos no palato mole, é crucial preservar a integridade do músculo elevador do palato para garantir uma fonação perfeita após a cirurgia.

B

O músculo levantador do palato forma uma alça longitudinal através da metade anterior do palato mole.

C

Durante a cirurgia de palatoplastia para corrigir uma fissura palatina, o músculo elevador do palato pode ser modificado ou realocado para restaurar a função do palato anterior e melhorar a fala e a deglutição do paciente.

D

Qualquer dano ao músculo pode levar a complicações como disfagia (dificuldade de engolir) ou disartria (dificuldade de fala).

E

A sua contração faz com que o palato mole se mova inferior e anteriormente.

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Q3249538

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249538 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos retalhos pré-fabricados/pré-laminados.

A

Os retalhos pré-laminados têm sido usados para reconstruir o revestimento oral, a orelha, o nariz, a neouretra, o pênis e o neo-esôfago.

B

A segunda etapa, cerca de 3 semanas após a implantação, envolve a transferência deste tecido neovascularizado e autonomizado.

C

A pré-fabricação permite a criação de grandes retalhos volumosos com as qualidades necessárias do local receptor através das várias combinações de pedículos vasculares e tecidos doadores.

D

A pré-laminação é um processo de etapa múltipla, no qual mais de um retalho dermogorduroso é adicionado em lâminas.

E

A pré-fabricação envolve um processo de três etapas, sendo a primeira a implantação de uma drenagem venosa no tecido doador.

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Q3249537

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249537 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos quiméricos.

A

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes unidos entre si que podem ser mobilizados e aplicados externamente, mas que, em última análise, podem estar ligados entre si por vários pedículos.

B

Um retalho quimérico refere-se aos retalhos compostos que são imobilizados e transferidos em conjunto, mas estão ligados por um vaso segmentar longo e calibroso.

C

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes separados que podem ser mobilizados e aplicados independentemente, mas que, em última análise, estão ligados entre si por um vaso fonte comum.

D

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura delgada.

E

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura com boa espessura em uma única etapa de defeitos compostos.

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Q3249536

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249536 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos perfurantes.

A

No conceito foi denominado freestyle flaps, os retalhos podem ser projetados apenas em membros, desde que vasos de pequeno calibre não sejam aceitáveis.

B

Um retalho perfurante é definido como um retalho baseado em um vaso perfurante fasciocutâneo, que é visualizado e dissecado independentemente do músculo circundante.

C

É importante ressaltar que a morbidade do local doador pode ser deconsiderada se a colheita dos componentes específicos necessários para a reconstrução for assegurada.

D

O vaso é identificado no nível da fáscia, através de uma incisão exploratória, e, se considerável (0.5 mm com boa pulsação visível), então a dissecção em um modo retrógrado seguirá seu curso até o vaso principal, no qual o retalho pode ser elevado como um retalho livre.

E

A utilização de transdutor Doppler manual é fundamental como base para a colheita do retalho.

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Q3249535

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249535 Medicina

Assinale a alternativa correto com relação ao fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

A

A citocina angiogênica VEGF165 é conhecida por causar vasodilatação e do aumento da densidade capilar (angiogênese), resultando em aumento da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório em ratos.

B

A citocina angiogênica VEGF165 promove a viabilidade do retalho de pele na terapia gênica ou proteica com resultados superiores aos da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

C

A eritropoietina é conhecida por induzir arteriogênese em membros isquêmicos de ratos.

D

A terapia proteica ou gênica aumenta a densidade de capilares e arteríolas, resultando em maximização da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório.

E

O efeito protetor da autonomização vascular (delay) foi associado a um aumento significativo na expressão genética da endostastina.

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Q3249534

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249534 Medicina

A respeito do fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular, podemos afirmar que:

A

a endostatina promove o aumento da densidade microvascular induzida por isquemia e a viabilidade de retalhos de pele.

B

o efeito protetor da autonomização foi associado a uma redução do fator de crescimento básico de fibroblastos (FGF) no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

C

estudos de Lineaweaver e colaboradores relataram que o fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular aumentou a viabilidade do retalho de pele de retalhos TRAM em ratos.

D

as citocinas induziram uma inibição de vasodilatação e angiogênese no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

E

a endostatina pode ser indicada para estimular a angiogênese e arteriogênese em retalhos.

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Q3249533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249533 Medicina

Assinale a alternativa com exemplos de retalhos fasciais / fasciocutâneos do tipo A, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

A

Artéria sural, Fáscia temporoparietal e Testa mediana.

B

Couro cabeludo, Testa padrão e Interóssea posterior.

C

Artéria pudenda externa profunda, Artéria metacarpal dorsal e Dorsal do pé.

D

Artéria pudenda externa superficial, Artéria epigástrica superficial interna e Nasolabial.

E

Coxa glútea, Grande dedo do pé (hallux) e Torácica lateral (axilar).

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Q3249532

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249532 Medicina

Assinale a alternativa correta no tocante aos retalhos fasciais e fasciocutâneos

A

Os pedículos cutâneos diretos e septocutâneos são bastante inconstantes em sua localização.

B

Há uma grande variabilidade na localização dos perfurantes musculocutâneos.

C

Esses pedículos vasculares fornecem uma pobre base vascular para retalhos fasciais ou fasciocutâneos.

D

Os pedículos consistem em duas artérias e suas veias comitantes pareadas que drenam para veias regionais principais.

E

Mathes e Nahai classificaram os retalhos de fáscia e fasciocutâneos como tipos A e B.

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Q3249531

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249531 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo V (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

Esses músculos, geralmente, possuem um pedículo vascular de calibre pequeno com vários pedículos segmentares maiores perto da inserção óssea.

B

O retalho deve ser elevado como um retalho utilizando o sistema vascular dominante.

C

O retalho pode ser suprido tanto pelo pedículo dominante quanto pelos pedículos segmentares.

D

Os músculos do Tipo V são supridos por um único um pedículo vascular dominante e um único pedículo vascular segmentar secundário.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo V: Platysma, Latissimus dorsi e Pectoralis major.

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Q3249530

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249530 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo II (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

É o padrão de circulação mais comum observado nos músculos humanos.

B

Um dos pedículos vasculares dominantes maiores sustentará a perfusão desses músculos após a elevação do retalho, desde que um dos pedículos menores seja preservado.

C

Os músculos do Tipo II são supridos por dois pedículos vasculares dominantes e vários outros secundários.

D

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Flexor digitorum brevis, Gracilis e Pectoralis minor.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Rectus femoris, Soleus e Temporalis.

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Q3249529

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249529 Medicina

Assinale a alternativa correta no que se refere ao fenômeno da autonomização de um retalho.

A

A autonomização (delay) pode ser realizado uma única vez.

B

Um procedimento de delay deve ser feito com, apenas,uma incisão parcial ao redor da margem de um retalho planejado.

C

O efeito fisiológico da autonomização (delay) é um aumento dos vasos arteriais ao longo do eixo do retalho, apesar de não ser comprovado em modelos animais experimentais.

D

O único método documentado para aumentar a sobrevivência do retalho de pele é o procedimento de autonomização (delay).

E

Um território vascular anatômico adjacente não pode ser capturado com segurança na artéria cutânea na base do retalho.

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Q3249528

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249528 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos vasos perfurantes no corpo humano.

A

Os vasos seguem a estrutura de tecido conjuntivo do corpo.

B

Existem descritos, aproximadamente, 200 vasos perfurantes.

C

Os perfuradores cutâneos diretos perfuram a fáscia profunda perto de onde ela está ancorada ao osso e aos septos intermusculares e intramusculares.

D

Cerca de 30% dos vasos perfurantes são indiretos.

E

Cerca de 20% dos vasos perfurantes são diretos.

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Q3249527

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249527 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o local e onde surgem os chamados vasos cutâneos diretos de um retalho.

A

Da artéria fonte profundamente situada ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície.

B

Das artérias fonte ou de sua continuação direta situada profundamente ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície ou da artéria fonte principal após um percurso através de um músculo.

C

Da continuação direta da artéria fonte.

D

Das artérias fonte, logo abaixo da fáscia profunda.

E

Geralmente da artéria fonte principal, à medida que ela percorre a parte inferior de um músculo e penetra através do músculo.

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