Questões de Concurso
Para medicina
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131623
Medicina
Homem de 58 anos é atendido para consulta de retorno
após angioplastia recente e colocação de stent. Ele foi
submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio,
aos 52 anos, após um infarto do miocárdio com elevação
do segmento ST. Refere que vem apresentando angina
de esforço há um ano, e a angiografia mostra estenose
recorrente do enxerto. Ele não tem diabetes mellitus tipo 2
e parou de fumar após o evento cardíaco. O histórico
familiar é relevante para infarto do miocárdio (pai teve
aos 55 anos). Seus medicamentos atuais são: atorvastatina (80 mg/dia); ezetimiba (10 mg/dia); evolocumabe
(140 mg/a cada duas semanas); metoprolol (100 mg/dia);
aspirina (100 mg/dia); e clopidogrel (75 mg/dia). Ele evita
alimentos ricos em gordura e limita a ingestão de açúcar, mas tem atividade física limitada devido à angina.
IMC: 22 kg/m2
. Nota-se um arco corneano leve, mas sem
xantomas tendinosos. Perfil lipídico atual em jejum: colesterol total: 122 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 66 mg/dL;
triglicerídeos: 90 mg/dL.
Antes de recomendar quaisquer alterações no tratamento para uma maior redução do risco cardiovascular, a investigação complementar que, prioritariamente, deve ser solicitada é
Antes de recomendar quaisquer alterações no tratamento para uma maior redução do risco cardiovascular, a investigação complementar que, prioritariamente, deve ser solicitada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131622
Medicina
Homem de 25 anos com histórico de uso de cocaína
apresenta neutropenia significativa, com contagem absoluta de neutrófilos de 100 células/mm3
.
Nesse cenário, a substância que, frequentemente, pode ser encontrada como contaminante na cocaína e que tem sido fortemente associada a essa descrição é
Nesse cenário, a substância que, frequentemente, pode ser encontrada como contaminante na cocaína e que tem sido fortemente associada a essa descrição é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131621
Medicina
Mulher de 40 anos sem histórico relevante é atendida
com quadro de mal-estar, palpitações e cãibras. Não há
etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame
físico: pressão arterial: 170 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; avaliação neurológica: sem déficit focal;
exame cardiopulmonar: normal. Os exames são notáveis
para hemograma, coagulograma, glicemia, função renal
e bioquímica normais; sódio: 141 mEq/L; potássio:
3,4 mEq/L. A ultrassonografia da artéria renal demonstra
aumento da velocidade à direita, com uma ligeira redução no tamanho do rim direito. A angiotomografia abdominal com contraste é apresentada a seguir:
Com base nos dados e na imagem apresentados, nesse momento, é prioritário, no manejo dessa paciente, realizar
Com base nos dados e na imagem apresentados, nesse momento, é prioritário, no manejo dessa paciente, realizar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131620
Medicina
Mulher de 21 anos, grávida de 29 semanas, procura atendimento para tratamento de hipoparatireoidismo. O histórico é relevante para câncer papilar da tireoide diagnosticado há 7 anos e tratado com cirurgia e iodo radioativo.
Ela tem um longo histórico de parestesias frequentes e
cãibras musculares, mas esses sintomas diminuíram nas
últimas semanas. Seus medicamentos atuais são: levotiroxina (150 mcg/dia); calcitriol (0,5 mcg/duas vezes ao dia);
e carbonato de cálcio (1.000 mg de cálcio elementar/duas
vezes ao dia). Exames séricos: albumina: 3,2 g/dL; cálcio
total: 9,5 mg/dL; creatinina: 0,78 mg/dL; TSH: 0,38 mUI/L
(normal: 0,5 a 5,0); hormônio da paratireoide intacto (PTH):
indetectável; 25-hidroxivitamina D: 33 ng/mL (normal:
30 a 80); fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,8 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3). Análise urinária: relação
cálcio/creatinina: 0,47 mg/mg (normal: < 0,22).
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131619
Medicina
Homem de 45 anos apresenta uma massa cervical palpável ao exame físico. A ultrassonografia mostra um nódulo tireoidiano direito de 2,0 x 1,4 cm. Uma aspiração
por agulha fina desse nódulo é realizada e mostra câncer medular de tireoide. O teste genético é positivo para
mutação germinativa do proto-oncogene RET. Os níveis
séricos de cálcio e hormônio da paratireoide estão dentro
da faixa normal.
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131618
Medicina
Homem de 50 anos é avaliado em consulta de retorno por
nódulo tireoidiano esquerdo, que foi detectado acidentalmente em uma tomografia do pescoço realizada após
um acidente automobilístico há 10 anos. Inicialmente, o
nódulo tinha 2,4 cm, mas, cinco anos depois, aumentou
para 4,0 cm e, dois anos depois, para 5,2 cm. O paciente
foi submetido a uma punção aspirativa por agulha fina
guiada por ultrassom no diagnóstico inicial e, novamente,
cinco anos depois, ambas com resultados benignos. Ao
longo do último ano, ele notou um “aumento da pressão”
na parte anterior do pescoço, de tal forma que não se sente mais confortável usando gravatas e tem uma sensação
de sufocamento ocasionalmente. Ele decide se submeter
a uma lobectomia da tireoide esquerda para aliviar
esses sintomas. Ao exame físico: sinais vitais normais;
IMC: 29,4 kg/m²; há um nódulo firme na parte média a
inferior do lobo esquerdo da tireoide, estendendo-se até
o nível da clavícula; lobo direito da tireoide está com tamanho normal e sem nódulos. Perfil da tireoide sérico:
TSH: 1,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); anticorpo anti-TPO:
negativo.
Nessa circunstância, qual variável prevê a chance desse paciente permanecer eutireoideo após a cirurgia?
Nessa circunstância, qual variável prevê a chance desse paciente permanecer eutireoideo após a cirurgia?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131617
Medicina
Paciente de 55 anos com doença pulmonar obstrutiva
grave é internado por exacerbação da condição. Refere
que é seu primeiro episódio de exacerbação. Ele é tratado com broncodilatadores, antibióticos e corticosteroides
sistêmicos e, durante sua internação, recebe oxigênio
suplementar por meio de uma cânula nasal. A condição
melhorou significativamente após 7 dias. À admissão,
a gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,40;
PCO2
: 37 mmHg; PO2
: 45 mmHg; bicarbonato: 24 mEq/L.
Os valores arteriais à alta são: pH: 7,41; PCO2
: 41 mmHg;
PO2
: 52 mmHg; bicarbonato: 26 mEq/L.
O tratamento ambulatorial otimizado padrão é prescrito, sendo indicada como conduta adicional
O tratamento ambulatorial otimizado padrão é prescrito, sendo indicada como conduta adicional
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131616
Medicina
Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está
em terapia com um 4o
imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de
anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância
recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância
do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a
ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de
baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide,
e displasia de alto grau é identificada em amostras de
biópsia aleatórias do cólon transverso.
Nesse contexto, a conduta indicada é
Nesse contexto, a conduta indicada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131615
Medicina
Mulher de 67 anos é avaliada em consulta de retorno para
leucemia linfocítica crônica. A condição foi descoberta
incidentalmente após um hemograma apresentar: contagem de leucócitos: 23.109/mm3
; contagem absoluta de
linfócitos: 20.109/mm3
; hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas
de 175.200/mm3
. Ela relata que trabalha normalmente,
em tempo integral, e está em seu estado de saúde basal.
Ao exame físico, não há linfonodos palpáveis nem hepatoesplenomegalia.
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131614
Medicina
Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com piora
da falta de ar ao esforço, fadiga e púrpuras em braços
e pernas. Ela foi diagnosticada com asma na infância e
relata ter rinossinusite crônica. Ao exame físico: tórax:
ausculta-se sibilância leve difusamente; há erupção purpúrica predominantemente nas extremidades inferiores.
Exames séricos: contagem de eosinófilos: 1.140/mm3
;
IgE elevada. Tomografia de tórax: observam-se consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição
lobular. A histologia de uma biópsia da pele revela vasculite, necrose fibrinoide e inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, é correto afirmar que
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131613
Medicina
Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de
500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para
depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao
exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial:
160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência
respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à
palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio:
4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial:
pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO2
: 18,8 mmHg;
PO2
: 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível
terapêutico: 15 a 30).
Nesse momento, além de prescrever expansão com fluídos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com
Nesse momento, além de prescrever expansão com fluídos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131612
Medicina
Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de
ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente;
tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em
tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+;
sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL;
creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução
urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131611
Medicina
Paciente destra de 42 anos, diabética e com miocardiopatia dilatada desenvolve quadro de “confusão” aguda.
Ao exame físico: ela não obedece a comandos; fala fluentemente; diz várias frases sem sentido; parece haver um
defeito visual no hemicampo direito. A ressonância magnética é realizada e mostra evidências de um acidente
vascular cerebral.
Nesse caso, é correto afirmar que a oclusão vascular está
Nesse caso, é correto afirmar que a oclusão vascular está
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131610
Medicina
Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em
tratamento com metformina e empagliflozina, procura o
serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais
vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL;
pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato:
4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16).
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131609
Medicina
Homem de 74 anos com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 dá entrada no pronto
-socorro queixando-se de dispneia, sudorese e “pressão
no peito” há 6 horas. Seus medicamentos incluem doses máximas de metformina, anlodipino, sinvastatina e
lisinopril. Ao exame físico: está visivelmente dispneico
e parece desconfortável em repouso; turgência jugular
2+/4; frequência cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 182
x 118 mmHg; saturação de oxigênio: 88% em ar ambiente; pulsos palpáveis e simétricos; não há sopro cardíaco;
crepitações até metade dos campos pulmonares. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sobrecarga ventricular
esquerda.
Além de iniciar diurético intravenoso, é correto afirmar que a conduta indicada para o tratamento farmacológico intravenoso é administrar
Além de iniciar diurético intravenoso, é correto afirmar que a conduta indicada para o tratamento farmacológico intravenoso é administrar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131608
Medicina
Homem de 42 anos apresenta dispneia com piora gradual nos últimos 9 meses. Não há outros sinais ou sintomas e o histórico médico é notável por artrite reumatoide
de longa data. Ele também refere ter sofrido um acidente
de trânsito há, aproximadamente, 1 ano. Ao exame físico: bom estado geral; há macicez à percussão em base
de hemitórax esquerdo; o restante do exame é normal.
A radiografia confirma um derrame pleural à esquerda.
A toracocentese diagnóstica é realizada e revela: líquido
turvo; nível de proteína de 3,5 g/dL; nível de triglicerídeos: 240 mg/dL.
Nesse contexto, a hipótese diagnóstica é
Nesse contexto, a hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131607
Medicina
Homem de 57 anos apresenta-se para acompanhamento de rotina de diabetes mellitus tipo 2. Ele também tem
hipertensão, hiperlipidemia e obesidade. O tratamento atual é: metformina (2.000 mg/dia); empagliflozina
(25 mg/dia); insulina degludeca (40 UI/dia); olmesartana
(40 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia). Não há histórico
de angina, dispneia ou eventos cardiovasculares, nem
tabagismo ou etilismo. Pressão arterial: 128 x 83 mmHg;
IMC: 32 kg/m2
. Exames séricos atuais: hemograma: normal; creatinina: 1,2 mg/dL; hemoglobina A1c: 7,1%; colesterol total: 209 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 109 mg/dL;
triglicerídeos: 312 mg/dL; aspartato aminotransferase:
82 U/L; alarina aminotransferase: 68 U/L. Relação albumina/creatinina urinária: < 30 mg/g.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o conduta indicada para o manuseio desse paciente é
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o conduta indicada para o manuseio desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131606
Medicina
Mulher de 75 anos apresenta queixa de dor interfalangiana distal (IFD) nos dedos indicadores de ambas as
mãos há 6 meses; ela nota algum inchaço e calor e esses
sintomas parecem estar piorando constantemente. Refere rigidez nessas articulações, por cerca de 45 minutos, todas as manhãs, e então elas doem quando ela
as flexiona. O histórico pessoal ou familiar de psoríase,
espondilite anquilosante ou doença inflamatória intestinal
é negativo. O exame físico mostra uma mulher saudável
com edema, calor e leve eritema nas IFD dos dedos
indicadores bilateralmente; há perda de espaço articular,
restrição da amplitude de movimento e um leve desvio
lateral da falange distal bilateralmente.
Segundo o exposto, qual achado radiográfico é fortemente associado à doença de base dessa paciente?
Segundo o exposto, qual achado radiográfico é fortemente associado à doença de base dessa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131605
Medicina
Homem de 27 anos com histórico de úlceras orais e genitais recorrentes é levado ao pronto-socorro com quadro
agudo de hemoptise. Nas últimas 24 horas, refere que
tem tossido com sangue. Ele relata também uveíte recorrente, tratada com esteroides intermitentes, e dor crônica
nos joelhos, punhos e mãos. O paciente nega uso prévio
de terapia imunomoduladora crônica.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, os exames complementares, provavelmente, devem revelar
Considerando a principal hipótese diagnóstica, os exames complementares, provavelmente, devem revelar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131212
Medicina
Paciente de 45 anos, hígido e assintomático, procura consulta médica solicitando um check-up completo.
Relata preocupação porque um colega de trabalho foi
diagnosticado recentemente com câncer de tireoide.
Após realizar pesquisas em aplicativos de inteligência
artificial, pede explicitamente a dosagem de vitamina D
e ultrassonografia de tireoide, acreditando serem fundamentais para afastar a hipótese de câncer.
Considerando os princípios da prevenção quaternária, a prática baseada em evidências e a importância da empatia na relação médico-paciente, a conduta mais adequada é
Considerando os princípios da prevenção quaternária, a prática baseada em evidências e a importância da empatia na relação médico-paciente, a conduta mais adequada é
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