As doenças da aorta, incluindo aneurismas e dissecções, pod...

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Q3908973
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cardiologista Adulto |
Q3908973 Medicina
As doenças da aorta, incluindo aneurismas e dissecções, podem apresentar manifestações clínicas variadas, desde assintomáticas até dor torácica aguda ou sinais de insuficiência circulatória. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha apenas para acompanhamento de aneurismas aórticos já diagnosticados, não sendo indicada em casos agudos de suspeita de dissecção aórtica.

(__)A ressonância magnética da aorta permite avaliação detalhada da parede e fluxo sanguíneo, sendo útil em seguimento de aneurismas torácicos ou dissecações crônicas, especialmente quando se deseja evitar exposição repetida à radiação.

(__)O diagnóstico de dissecção aórtica depende da mensuração do diâmetro aórtico; qualquer paciente com aorta <50 mm está fora de risco imediato, independentemente da apresentação clínica.

(__)O ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada na avaliação da aorta ascendente e raiz aórtica, podendo detectar dilatações, insuficiência valvar associada e suspeita de dissecção proximal.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela indicação e limitação dos métodos de imagem na doença da aorta: a angiotomografia com contraste é usada também na suspeita aguda de dissecção em pacientes estáveis, a ressonância é útil no seguimento crônico sem radiação, a dissecção não depende exclusivamente do diâmetro aórtico e o ecocardiograma transtorácico, embora limitado, pode avaliar a raiz e a aorta ascendente proximal.

Tema central: Imagem na aorta
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma em verdadeiras duas assertivas que são falsas. A 1ª está errada por negar indicação da tomografia com contraste na suspeita aguda de dissecção, quando esse exame é justamente central no cenário agudo em pacientes estáveis. A 3ª também está errada porque confunde mensuração de diâmetro com critério diagnóstico e de risco imediato: dissecção pode ocorrer sem grande dilatação, e aorta <50 mm não afasta emergência.
B
Errada
Incorreta porque erra a 2ª e a 3ª assertivas. A 2ª é verdadeira: a ressonância é útil no seguimento de aneurismas torácicos e dissecações crônicas, inclusive pela vantagem de evitar exposição repetida à radiação. A 3ª é falsa: o diagnóstico de dissecção e a avaliação de risco imediato não dependem exclusivamente do diâmetro aórtico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à sequência F, V, F, V. A tomografia com contraste não se restringe ao acompanhamento de aneurismas; em paciente estável com suspeita de síndrome aórtica aguda, é exame amplamente utilizado de primeira linha. A ressonância magnética realmente permite avaliação anatômica e funcional detalhada, sendo especialmente útil no seguimento de aneurismas torácicos e dissecações crônicas quando se quer evitar radiação cumulativa. Já a dissecção não depende da mensuração do diâmetro aórtico para diagnóstico, e aorta <50 mm não exclui emergência. Por fim, o ecocardiograma transtorácico não avalia toda a aorta torácica com a mesma sensibilidade de outros métodos, mas pode detectar dilatação da raiz, insuficiência aórtica associada e sinais de dissecção proximal.
D
Errada
Incorreta porque inverte justamente os pontos centrais da questão. A 1ª não pode ser verdadeira, já que a tomografia com contraste não é exame apenas de seguimento e tem papel importante na suspeita aguda. A 2ª não é falsa, pois a ressonância tem utilidade estabelecida no seguimento crônico. A 4ª também não é falsa, porque o ecocardiograma transtorácico, embora limitado, pode avaliar raiz e aorta ascendente proximal e identificar insuficiência aórtica e suspeita de dissecção proximal.
Pegadinha da questão
A banca explorou quatro confusões reais: o termo absoluto “apenas” na tomografia, a troca entre exame do agudo e exame de seguimento, o uso indevido do diâmetro aórtico como critério excludente de dissecção e a falsa leitura de que “utilidade limitada” do ecocardiograma transtorácico significaria ausência de utilidade.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a assertiva usar termos absolutos como “apenas” ou “independentemente da apresentação clínica”, procure se há exceção importante no cenário agudo.
  • Separe mentalmente os métodos de imagem por contexto: angiotomografia para suspeita aguda em paciente estável; ressonância como boa ferramenta de seguimento crônico sem radiação repetida.
  • Não use diâmetro aórtico isolado para excluir dissecção ou risco imediato; o diagnóstico depende do quadro clínico e da imagem.
  • Se o item disser que o ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada, isso não o torna inútil para raiz aórtica, aorta ascendente proximal e complicações associadas.

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