A hipertensão arterial sistêmica é condição multifatorial, ...

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Q3908977
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cardiologista Adulto |
Q3908977 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é condição multifatorial, com impacto prognóstico e necessidade de estratificação de risco e escolha de terapêutica baseada em evidências, contemplando medidas comportamentais e fármacos de classes distintas. Sobre recomendações atuais de diretrizes, analise as afirmativas a seguir.

I.Bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como IECA ou BRA, não devem ser utilizados em associação entre si, enquanto a combinação de IECA com antagonista de canal de cálcio é considerada segura e eficaz em muitos pacientes.

II.A meta pressórica universal para todos os hipertensos, independentemente de idade, fragilidade ou comorbidades, segundo diretrizes brasileiras, deve ser obrigatoriamente <120/70 mmHg, pois metas mais flexíveis estão associadas a pior prognóstico e maior mortalidade.

III.Para diagnóstico de HAS no consultório, é recomendada obtenção de múltiplas medidas em diferentes momentos, podendo MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) e MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) auxiliar no diagnóstico de hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020, a afirmativa I está correta porque a associação IECA + BRA não é recomendada rotineiramente, enquanto combinações como IECA + bloqueador de canal de cálcio são aceitas; a afirmativa II está incorreta porque não existe meta pressórica universal obrigatória de <120/70 mmHg para todos os hipertensos; e a afirmativa III está correta porque o diagnóstico deve considerar medidas repetidas e pode ser complementado por MAPA/MRPA para identificar hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.

Tema central: Hipertensão arterial sistêmica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera apenas a afirmativa I, mas a III também está correta segundo a diretriz. O erro da alternativa é excluir uma proposição diagnóstica válida: MAPA/MRPA auxiliam no esclarecimento de avental branco e hipertensão mascarada, e o diagnóstico em consultório requer medidas repetidas.
B
Errada
Incorreta porque se apoia exclusivamente na afirmativa II, que é falsa. A diretriz não estabelece meta pressórica universal obrigatória de <120/70 mmHg para todo hipertenso; as metas devem ser individualizadas conforme idade, fragilidade, tolerância e comorbidades.
C
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa II, que contraria diretamente a diretriz ao impor uma meta única e obrigatória para todos os pacientes hipertensos. Mesmo com I e III corretas, a presença de II invalida o conjunto.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne exatamente as proposições alinhadas à diretriz. A afirmativa I está certa: o bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina com IECA + BRA não é recomendado rotineiramente, e a combinação de IECA com bloqueador de canal de cálcio é aceita e eficaz. A afirmativa III também está certa: o diagnóstico de HAS em consultório não deve se apoiar em medida isolada, devendo haver múltiplas medidas em momentos distintos, e MAPA/MRPA têm papel definido para detectar hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
Pegadinha da questão
A banca mistura duas afirmações corretas com uma falsa construída por absolutismo: transformar uma estratégia pressórica mais intensiva em meta universal obrigatória para todo hipertenso, além de confundir combinação recomendada entre classes diferentes com o bloqueio duplo IECA + BRA, que não é recomendado rotineiramente.
Dica para questões semelhantes
  • Em HAS, desconfie de enunciados com meta pressórica única, obrigatória e igual para todos; a base decisiva é a individualização.
  • Separe combinação entre classes complementares de bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina; IECA + BRA não é combinação rotineira recomendada.
  • Para diagnóstico, procure a exigência de medidas repetidas e o papel de MAPA/MRPA na distinção entre avental branco e hipertensão mascarada.

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