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Q3908971
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cardiologista Adulto |
Q3908971 Medicina
As síndromes coronarianas agudas sem supra de ST incluem angina instável e infarto do miocárdio sem elevação persistente do segmento ST, exigindo avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de angina instável pode ser estabelecido com base na clínica, dispensando exames laboratoriais e eletrocardiográficos.

(__)Níveis isolados de troponina elevados permitem diferenciar definitivamente entre angina instável e infarto do miocárdio sem supra de ST, independentemente da evolução clínica ou de exames complementares.

(__)Angina instável e infarto do miocárdio com supra de ST apresentam prognóstico imediato idêntico, permitindo aplicar o mesmo tratamento em todos os casos.

(__)O manejo inicial de síndrome coronariana aguda sem supra de ST deve incluir monitoramento cardíaco, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco para definição de terapia invasiva ou conservadora.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre angina instável, NSTEMI e STEMI na SCA sem supra de ST: clínica isolada não basta para diagnosticar angina instável; troponina elevada isoladamente não define NSTEMI sem contexto isquêmico e dinâmica; STEMI não compartilha prognóstico imediato nem tratamento idênticos com a SCA sem supra; e o manejo inicial da SCA sem supra inclui monitorização, analgesia/controle isquêmico, antiagregação e estratificação de risco para definir estratégia invasiva ou conservadora.

Tema central: SCA sem supra de ST
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque a 1ª assertiva é falsa: angina instável não pode ser diagnosticada dispensando ECG e exames laboratoriais. Além disso, a 4ª assertiva é verdadeira, pois o manejo inicial da SCA sem supra inclui monitorização, antiagregação e estratificação de risco.
B
Errada
Incorreta porque a 3ª assertiva é falsa. Angina instável e STEMI não têm prognóstico imediato idêntico e não recebem o mesmo tratamento, já que o STEMI exige estratégia de reperfusão imediata.
C
Certa
A alternativa C é a única que corresponde à sequência F, F, F, V. A 1ª assertiva é falsa porque o diagnóstico de angina instável não dispensa ECG e exames laboratoriais. A 2ª é falsa porque troponina elevada isoladamente não diferencia definitivamente angina instável de NSTEMI sem contexto clínico e avaliação complementar. A 3ª é falsa porque angina instável e STEMI não têm prognóstico imediato idêntico nem o mesmo tratamento. A 4ª é verdadeira porque o manejo inicial da SCA sem supra inclui monitorização cardíaca, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco.
D
Errada
Incorreta porque as três primeiras assertivas são falsas. Clínica isolada não basta para angina instável, troponina isolada não define definitivamente NSTEMI e STEMI não é equivalente à angina instável em prognóstico e tratamento.
Pegadinha da questão
O enunciado usa termos absolutos como "dispensando", "definitivamente", "independentemente" e "idêntico", que tornam as assertivas falsas e exploram a confusão entre lesão miocárdica por troponina, NSTEMI e STEMI.
Dica para questões semelhantes
  • Em SCA sem supra, não aceite diagnóstico de angina instável sem ECG e troponina.
  • Troponina elevada isoladamente indica lesão miocárdica, não diagnóstico definitivo de NSTEMI sem contexto clínico.
  • Separe sempre NSTE-ACS de STEMI, porque a estratégia terapêutica não é a mesma.
  • No manejo inicial da SCA sem supra, procure monitorização, controle sintomático, antiagregação e estratificação de risco.

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