As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e
endocárdio apresentam manifestações clínicas variadas
e podem evoluir com disfunção ventricular, arritmias e
insuficiência cardíaca. Considerando aspectos
diagnósticos e terapêuticos dessas condições, analise as
afirmativas a seguir.
I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor
torácica característica e alterações difusas de ST no
ECG, sendo a colchicina um agente indicado para
reduzir recorrência.
II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro
cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é
baseado em critérios clínicos, laboratoriais e
ecocardiográficos, como preconizam os critérios de
Duke.
III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com
alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia
endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e
endocárdio apresentam manifestações clínicas variadas
e podem evoluir com disfunção ventricular, arritmias e
insuficiência cardíaca. Considerando aspectos
diagnósticos e terapêuticos dessas condições, analise as
afirmativas a seguir.
I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor
torácica característica e alterações difusas de ST no
ECG, sendo a colchicina um agente indicado para
reduzir recorrência.
II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro
cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é
baseado em critérios clínicos, laboratoriais e
ecocardiográficos, como preconizam os critérios de
Duke.
III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com
alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia
endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.  Alternativa A: II. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: I e II.  Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e II.  Gabarito: CFundamento decisivo: A resolução depende de identificar que a afirmativa I descreve a pericardite aguda com dor torácica típica, alterações difusas de ST e uso de colchicina para reduzir recorrência; a II está correta ao relacionar endocardite infecciosa a febre, sopro novo, complicações embólicas e aos critérios de Duke; e a III é falsa porque a miocardite pode cursar com elevação de biomarcadores cardíacos e a biópsia endomiocárdica não é obrigatória no diagnóstico inicial de rotina.Tema central: Pericardite, endocardite e miocarditeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque aceita apenas a II e elimina indevidamente a I. A afirmativa I está de acordo com a semiologia e o ECG clássicos da pericardite aguda, além de acertar a terapêutica adjuvante com colchicina para reduzir recorrência.BErradaEstá errada porque inclui a III, que é falsa, e exclui a II, que é verdadeira. Na miocardite aguda, biomarcadores cardíacos podem se elevar, e a biópsia endomiocárdica tem indicação seletiva, não obrigatória como exame inicial universal. Já a II descreve corretamente o diagnóstico estruturado da endocardite pelos critérios de Duke.CCertaA alternativa C está certa porque reúne exatamente as proposições verdadeiras. Na pericardite aguda, a combinação de dor torácica característica com alterações difusas de ST no ECG é compatível com a apresentação clássica, e a colchicina tem papel aceito na redução de recorrência. Na endocardite infecciosa, febre, novo sopro e fenômenos embólicos são manifestações compatíveis, e o diagnóstico não se baseia em um dado isolado, mas na integração clínico-laboratorial e ecocardiográfica pelos critérios de Duke. A exclusão da III é obrigatória porque ela erra em dois pontos materiais: biomarcadores cardíacos podem se elevar na miocardite e a biópsia endomiocárdica não é exame obrigatório para toda investigação inicial.DErradaEstá errada porque depende da veracidade da III, que contém dois erros técnicos: afirmar que biomarcadores raramente se alteram na miocardite contraria a possibilidade habitual de elevação de troponina, e afirmar que a biópsia endomiocárdica é obrigatória no diagnóstico inicial transforma uma ferramenta reservada a situações selecionadas em regra geral inadequada.Pegadinha da questãoA banca explorou a absolutização da afirmativa III: os termos "raramente" e "obrigatória" tornam a frase falsa, apesar de a biópsia poder ter papel confirmatório em casos selecionados.Dica para questões semelhantesEm pericardite aguda, valorize o conjunto dor torácica típica + alteração difusa de ST + colchicina para reduzir recorrência.Em endocardite infecciosa, procure diagnóstico integrado: clínica, hemoculturas e ecocardiografia, não um exame isolado.Em miocardite, desconfie de assertivas que neguem elevação de troponina ou imponham biópsia como obrigatória para todos os casos.

As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e endocárdi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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