Questões de Concurso
Para medicina
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131645
Medicina
Mulher de 42 anos com asma persistente tem sido tratada com prednisona oral em alta dose há mais de um ano
devido às dificuldades em controlar a doença. Ela apresenta fraqueza proximal, e nota-se que tem uma aparência cushingoide.
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131644
Medicina
Homem de 72 anos é internado com dois dias de febre
e dor abdominal crescente. O histórico inclui hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 116 x 74 mmHg;
frequência cardíaca: 94 bpm; abdome com dor em quadrante superior direito e sons intestinais normais. Exame
séricos: proteína C reativa: 330 mg/L (normal: < 10); leucócitos: 24.100/mm3
; bilirrubina direta: 1,9 mg/dL; fosfatase alcalina: 450 U/L; alanina aminotransferase: 93 U/L.
Ultrassom abdominal revela cálculos biliares. Nas 24 horas seguintes, apesar do tratamento adequado, ele não
apresenta melhora, evoluindo com hipotensão e taquicardia. Em um novo exame, a dor abdominal se torna generalizada e os ruídos intestinais permanecem normais.
É realizada nova radiografia abdominal, apresentada a
seguir:
Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de
Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131643
Medicina
Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial
contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de
5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos
3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial:
132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à
palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA)
positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em
ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é
Considerando o exposto, a conduta apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131642
Medicina
Homem de 60 anos é atendido com quadro de dispneia. O histórico inclui doença arterial coronária, estado
em pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, tabagismo ativo e diabetes mellitus. Medicações em uso:
metoprolol (25 mg/dia), lisinopril (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e atorvastatina (40 mg/dia). Ao exame
físico, apresenta-se prostrado e letárgico; temperatura:
37,2 o
C; pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência
cardíaca: 130 bpm (arrítmica); saturação de oxigênio de
88% em ar ambiente; pressão venosa jugular elevada;
ausculta com estertores pulmonares bilaterais e extremidades inferiores com edema simétrico até joelhos; as
mãos estão frias, com tempo de enchimento capilar acima de 5 segundos. A contagem de leucócitos, troponina
e os testes de função hepática estão elevados. Eletrocardiograma: fibrilação atrial. Ecocardiograma: fração de
ejeção de ventrículo esquerdo de 20%.
Nesse paciente, este é o conjunto de achados da monitorização hemodinâmica mais provável (pressões, em mmHg): átrio direito: ____ ; artéria pulmonar: ____ ; pressão capilar pulmonar: ____ .
As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:
Nesse paciente, este é o conjunto de achados da monitorização hemodinâmica mais provável (pressões, em mmHg): átrio direito: ____ ; artéria pulmonar: ____ ; pressão capilar pulmonar: ____ .
As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131641
Medicina
Homem de 27 anos com histórico de trombose venosa
profunda (TVP) proximal não provocada na extremidade
inferior direita, há 3 anos, é internado com nova TVP sintomática na extremidade inferior esquerda. O paciente
recebe tratamento com heparina intravenosa em bomba
de infusão contínua e dabigatrana, mas apresenta valores laboratoriais de anti-Xa consistentemente subterapêuticos, apesar da administração de altas doses do anticoagulante parenteral. Ele evolui bem e recebe alta com
anticoagulante oral. Mantém-se bem até apresentar um
evento trombótico venoso recorrente ao suspender o
anticoagulante e necessitar de heparina intravenosa
após uma apendicectomia de urgência.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131640
Medicina
Homem de 45 anos com histórico de hipertensão e doença renal crônica dialítica apresenta alteração do estado
mental e pressão arterial de 210 x 118 mmHg. Enquanto
está na sala de emergência, ele tem uma crise tônico
-clônica generalizada e necessita de intubação endotraqueal. Em seguida, é internado na unidade de terapia
intensiva (UTI). Uma ressonância magnética cerebral é
realizada e apresentada a seguir:
Para esse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Para esse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131639
Medicina
Mulher de 58 anos é atendida com relato de fraqueza
e cãibras nas panturrilhas ao subir ladeiras. A dor desaparece em poucos minutos se ela para e descansa. O
antecedente é relevante para hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva
crônica leve (GOLD estágio I) e doença renal crônica em
estágio 2, todos adequadamente tratados. Ela fumou 45
maços por ano antes de parar há 1 ano. Ao exame físico:
pulso: 72 bpm; pressão arterial: 134 x 90 mmHg; região
cervical com sopro em carótida direita; abdome: obeso
e indolor; demais não é digno de nota. Ultrassonografia
Doppler da carótida mostra uma estenose de 30%-50%
no lado direito e < 30% no lado esquerdo. Ultrassonografia abdominal: aneurisma de 4,0 cm em aorta infrarrenal;
o índice tornozelo-braço é 1,2 à direita e não compressível à esquerda.
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131638
Medicina
Paciente de 68 anos é submetido a uma cirurgia de transplante hepático e desenvolve uma hemorragia difusa no
campo operatório. A análise por tromboelastometria
rotacional (ROTEM) apresenta os seguintes resultados:
EXTEM: CT de 95 s (prolongado); CFT: 210 s (prolongado); ângulo alfa 55º (reduzido); MCF: 35 mm (muito
reduzido); FIBTEM MCF (A10): 6 mm (muito reduzido);
APTEM e HEPTEM: traçados idênticos ao EXTEM.
Com base nesses resultados, a intervenção terapêutica apropriada e prioritária para corrigir a coagulopatia desse paciente é prescrever
Com base nesses resultados, a intervenção terapêutica apropriada e prioritária para corrigir a coagulopatia desse paciente é prescrever
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131637
Medicina
Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é
avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do
vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames
laboratoriais basais apresentam resultados normais para:
hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e
albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L;
HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a
20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação
direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele
evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131636
Medicina
Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e
piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante
de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico:
pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca:
68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice;
pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4.
Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina:
4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL;
hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4).
Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol
(normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom
fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131635
Medicina
Homem de 20 anos é levado à emergência com palpitações há duas horas. Ele não tem antecedente mórbido e não toma
medicamentos. Não há tabagismo, etilismo ou uso de drogas. Sinais vitais à chegada: pressão arterial: 112 x 72 mmHg;
frequência cardíaca entre 190 a 220 bpm. O eletrocardiograma (ECG) realizado é apresentado a seguir:
Nesse contexto, a conduta inicial indicada é utilizar
Nesse contexto, a conduta inicial indicada é utilizar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131634
Medicina
Carpinteiro de 53 anos apresenta queixas de dor no punho direito e fraqueza na preensão, dificultando seu trabalho. Ao
exame físico, ele apresenta dor na face radial do punho, que se agrava com a flexão do polegar e a flexão ulnar.
A hipótese diagnóstica que justifica a apresentação descrita é
A hipótese diagnóstica que justifica a apresentação descrita é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131633
Medicina
Homem de 75 anos é atendido com relato de dois episódios de melena e um episódio de síncope nas últimas 12 horas. O
histórico é positivo para fibrilação atrial e hipertensão em uso de losartana, anlodipino, atenolol e apixabana. Não há dor
torácica, dispneia ou vômitos. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa 3+/+4; sudorese fria; sonolento; afebril; anictérico;
pressão arterial: 88 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 115 bpm; saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente. Exames séricos:
hemoglobina: 7,2 g/dL (era 12,5 g/dL há 2 meses); plaquetas de 180.000/mm3
; razão normatizada internacional: 1,8; ureia:
115 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; sódio: 140 mEq/L; potássio de 4,2 mEq/L.
A partir do caso clínico apresentado, além de estabilização clínica e hemodinâmica, a conduta correta é administrar
A partir do caso clínico apresentado, além de estabilização clínica e hemodinâmica, a conduta correta é administrar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131632
Medicina
Mulher de 63 anos apresenta quadro de dor abdominal,
febre e náuseas há 4 horas. Não há antecedente de
doença hepática. Ao exame físico: pressão arterial:
110 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; temperatura: 38,7 °C; há icterícia e dor leve à palpação epigástrica. Exames séricos: hemoglobina: 12,9 g/dL; leucócitos: 18.100/mm3 (neutrófilos: 80%; bastonetes: 10%);
fosfatase alcalina: 150 U/L; aspartato aminotransferase:
745 U/L; alanina aminotransferase: 650 U/L; bilirrubina
total: 5,0 mg/dL; amilase: 270 U/L. A ultrassonografia
mostra cálculos biliares, ausência de dilatação do ducto
biliar e um pâncreas aparentemente normal. A paciente
recebe antibióticos. As hemoculturas, 12 horas depois,
são positivas para Escherichia coli.
Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma
Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131631
Patologia
Homem de 75 anos é avaliado por exames de função
renal alterados. Ele relata que, há cerca de 2 semanas,
fez um tratamento com cefalexina para erisipela em
membro inferior esquerdo. Houve melhora, mas ele evolui com quadro de mal-estar, febre e erupção cutânea em
ambas as pernas. Não há outros antecedentes relevantes. O exame de urina mostra positividade de 1+ para
hemácias, proteínas e leucócitos. Exames: ureia sérica:
158 mg/dL; creatinina sérica: 3,62 mg/dL; relação proteína/creatinina na urina: 60 mg/mmol (normal < 30). A
biópsia renal mostra: infiltrados intersticiais irregulares,
com formação precoce de granuloma, edema intersticial
e sinais de tubulite à microscopia óptica.
Assinale a alternativa correta com relação ao que constitui a composição predominante do infiltrado celular renal nessa patologia.
Assinale a alternativa correta com relação ao que constitui a composição predominante do infiltrado celular renal nessa patologia.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131630
Medicina
Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia
intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não
há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é
tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia
em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada
a seguir:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131629
Medicina
Homem de 50 anos é levado ao departamento de emergência com alteração do estado de consciência. Ele foi
encontrado na rua em estado de embriaguez. O histórico
é relevante para alcoolismo de longa data, sem outros
antecedentes significativos. Ao exame físico: escala de
Glasgow: 12; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 110 x 60 mmHg; há hiperreflexia e os sinais de
Trousseau e Chvostek são positivos. Exames séricos:
ureia: 12 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; sódio: 131 mEq/L;
potássio: 2,9 mEq/L; albumina: 2,7 g/dL; cálcio sérico
ajustado: 7,0 mg/dL (normal: 8,8 a 10,4); magnésio:
0,49 mg/dL (normal: 1,8 a 2,5); hormônio da paratireoide:
17,4 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4).
Segundo essas informações, a hipótese diagnóstica para sua hipocalcemia é
Segundo essas informações, a hipótese diagnóstica para sua hipocalcemia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131628
Medicina
Homem de 53 anos está internado há quatro dias, desde
quando foi encontrado caído no chão de seu apartamento após quadro de intoxicação exógena. O paciente tem
histórico de consumo excessivo de álcool. Ele não usa
medicamentos. Os resultados do exame inicial revelaram
uma laceração na língua, o que levou à suspeita de que
ele poderia ter tido uma convulsão, além de obesidade,
com fígado e baço normais. Exames séricos à admissão:
aspartato aminotransferase (AST): 4.120 U/L; alanina
aminotransferase (ALT): 698 U/L; fosfatase alcalina e
bilirrubina: normais. Os resultados de hoje mostram: AST:
−1.024 U/L; ALT: 334 U/L.
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131627
Medicina
Homem de 45 anos, tabagista de 20 cigarros/dia, desde
os 20 anos, procura atendimento ambulatorial manifestando forte desejo de parar de fumar. Relata história de
episódio convulsivo único na adolescência, sem recorrência ou necessidade de tratamento contínuo, e diagnóstico de transtorno depressivo maior, atualmente em
remissão com uso de sertralina. Ao exame, apresenta-se
clinicamente estável.
Considerando as diretrizes atuais e o perfil do paciente, a conduta de primeira linha mais adequada e segura é prescrever
Considerando as diretrizes atuais e o perfil do paciente, a conduta de primeira linha mais adequada e segura é prescrever
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131625
Medicina
Mulher de 82 anos é levada à consulta por sua filha, que
relata duas quedas no último mês, apatia e perda de
interesse em atividades sociais. A paciente mora sozinha
e sempre foi independente. Na avaliação, observam-se
os seguintes dados: funcionalidade: independente para
Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), mas com nova
dificuldade para gerenciar suas finanças e usar o transporte público; mobilidade: teste Timed Up and Go (TUG)
completado em 16 segundos; humor: 8 pontos na Escala
de Depressão Geriátrica (GDS-15); cognição: pontuação
de 25/30 no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), com
4 anos de escolaridade. Medicação em uso: losartana,
anlodipino, metformina e zolpidem (há 6 meses, para
insônia).
Com base nos resultados da Avaliação Geriátrica Ampla, a intervenção prioritária para reduzir o risco de novas quedas e melhorar o estado geral da paciente é
Com base nos resultados da Avaliação Geriátrica Ampla, a intervenção prioritária para reduzir o risco de novas quedas e melhorar o estado geral da paciente é
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