Durante a avaliação pré-operatória de um paciente oncológic...

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Q3909127
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Geral |
Q3909127 Medicina
Durante a avaliação pré-operatória de um paciente oncológico, o cirurgião geral deve considerar tanto os princípios da biópsia quanto o risco anestésico. Acerca desses conceitos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A classificação de Mallampati III ou IV, onde apenas o palato mole (III) ou nem o palato mole (IV) é visível, é um preditor significativo de dificuldade de intubação orotraqueal.

(__)Uma biópsia excisional é aquela que retira apenas um fragmento da lesão, sendo preferida para tumores grandes para evitar manipulação excessiva.

(__)A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) permite uma avaliação citológica da lesão, sendo uma ferramenta diagnóstica comum para nódulos de tireoide e linfonodos.

(__)A biópsia por punção com agulha grossa (core biopsy) fornece material para análise citológica, mas não permite a avaliação da arquitetura tecidual (histologia).


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que Mallampati III/IV sugere via aérea potencialmente difícil e que, entre as biópsias, excisional remove toda a lesão, PAAF é citológica e core biopsy fornece tecido para histologia com arquitetura preservada. Assim, a sequência correta é V, F, V, F.

Tema central: Mallampati e tipos de biópsia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca a 2ª assertiva como verdadeira e a 3ª como falsa. O erro médico da 2ª é confundir biópsia excisional com incisional: excisional remove toda a lesão, enquanto a retirada de fragmento corresponde à incisional. O erro médico da 3ª é negar a natureza citológica da PAAF e seu uso comum em tireoide e linfonodos, o que contraria a definição do método.
B
Errada
Está errada porque inverte os conceitos centrais da questão. A 1ª assertiva não é falsa: Mallampati III/IV é preditor relevante de dificuldade de intubação, embora não determine isso com certeza absoluta. A 2ª também não é verdadeira, porque excisional não é biópsia fragmentária. A 3ª não é falsa, pois PAAF é exame citológico. A 4ª não é verdadeira, porque core biopsy fornece tecido com arquitetura preservada para histologia.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à valoração técnica exata das quatro assertivas. A 1ª é verdadeira: classes III e IV de Mallampati indicam menor visualização das estruturas orofaríngeas e maior probabilidade de intubação difícil. A 2ª é falsa: retirar apenas parte da lesão define biópsia incisional; a excisional remove integralmente a lesão. A 3ª é verdadeira: a PAAF colhe material para citologia e é método comum em nódulos de tireoide e linfonodos. A 4ª é falsa: a core biopsy obtém fragmento tecidual com arquitetura preservada, permitindo análise histológica, não apenas citológica.
D
Errada
Está errada porque classifica a 1ª assertiva como falsa e a 4ª como verdadeira. A 1ª é verdadeira pelo valor semiológico de Mallampati III/IV como preditor de via aérea potencialmente difícil. A 4ª é falsa porque a core biopsy não se limita à citologia; ela obtém cilindro de tecido e permite avaliação histológica da arquitetura.
Pegadinha da questão
A banca trocou propositalmente os pares conceituais excisional/incisional e PAAF/core biopsy, além de explorar leitura apressada de Mallampati como se preditor significasse critério absoluto.
Dica para questões semelhantes
  • Em biópsia, primeiro pergunte se o método retira a lesão inteira ou só parte dela: excisional é total; incisional é parcial.
  • Separe os métodos pelo tipo de material obtido: PAAF fornece citologia; core biopsy fornece tecido com arquitetura para histologia.
  • Na avaliação de via aérea, Mallampati III e IV devem ser lidos como maior dificuldade potencial de laringoscopia/intubação, não como impossibilidade certa.

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