Acerca do flutter atrial, assinale a alternativa correta.

Question

Acerca do flutter atrial, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Bloqueadores do nó atrioventricular são contraindicados no controle do flutter atrial agudo. Ou Alternativa B:  A cardioversão farmacológica é mais efetiva que a cardioversão sincronizada em pacientes estáveis
hemodinamicamente. Ou Alternativa C: Os antagonistas da vitamina K são eficazes na prevenção do acidente vascular cerebral no flutter
atrial, não havendo indicação para o uso de novos anticoagulantes orais nessa população. Ou Alternativa D: O teste ergométrico é contraindicado em pacientes com flutter atrial em uso de fármacos
antiarrítmicos, em razão do risco elevado de indução de arritmias.  Ou Alternativa E: As diretrizes para profilaxia tromboembólica no flutter atrial são as mesmas que as para fibrilação
atrial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] As diretrizes para profilaxia tromboembólica no flutter atrial são as mesmas que as para fibrilação
atrial. Gabarito: EFundamento decisivo: A diretriz de 2023 da ACC/AHA/ACCP/HRS recomenda que, no flutter atrial, a terapia anticoagulante siga o mesmo perfil de risco usado na fibrilação atrial. Como a alternativa E afirma exatamente essa equiparação, ela é a correta.Tema central: Anticoagulação no flutter atrialAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque bloqueadores do nó atrioventricular não são contraindicados de forma geral no flutter atrial agudo. Eles podem ser usados para controlar a resposta ventricular, desde que não haja contraindicações clínicas específicas. O erro da alternativa é transformar em contraindicação absoluta uma medida que faz parte do controle de frequência; o fato de esses fármacos não interromperem o circuito do flutter não significa que sejam proibidos.BErradaEstá errada porque, no flutter atrial, a cardioversão elétrica sincronizada é em geral mais rápida e mais eficaz que a cardioversão farmacológica. A alternativa inverte essa relação de eficácia no cenário agudo do paciente estável.CErradaEstá errada porque exclui indevidamente os anticoagulantes orais diretos. Pela base, a anticoagulação no flutter segue os mesmos princípios da fibrilação atrial, o que inclui uso de DOACs quando apropriados no contexto clínico. Logo, é falso afirmar que apenas antagonistas da vitamina K têm indicação nessa população.DErradaEstá errada porque não existe contraindicação universal ao teste ergométrico apenas pelo fato de o paciente ter flutter atrial e usar antiarrítmico. A segurança e a indicação do exame dependem do quadro clínico, da estabilidade, da finalidade diagnóstica e do tipo de fármaco. O erro é apresentar uma contraindicação genérica que a base não sustenta.ECertaA alternativa E está correta porque a prevenção de tromboembolismo no flutter atrial segue os mesmos princípios aplicados à fibrilação atrial, conforme a recomendação decisiva da diretriz citada na base. Assim, a indicação de anticoagulação é definida pela mesma lógica de estratificação de risco.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão de achar que o flutter atrial, por ser uma arritmia mais organizada que a fibrilação atrial, teria regra diferente para prevenção tromboembólica; além disso, usa alternativas com formulações absolutas para induzir erro.Dica para questões semelhantesSe a alternativa abordar profilaxia tromboembólica no flutter atrial, procure a regra de equiparação com a fibrilação atrial.Desconfie de alternativas com contraindicação absoluta quando a base descreve uso possível condicionado ao contexto clínico.No flutter atrial, diferencie controle de frequência de reversão do ritmo: bloqueio nodal AV controla resposta ventricular, mas não elimina o circuito.Quando compararem cardioversão elétrica e farmacológica no flutter agudo, não inverta a superioridade usual da cardioversão elétrica sincronizada.

Acerca do flutter atrial, assinale a alternativa correta.

Gabarito comentado

Gabarito: E

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